JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

猫山司に今すぐ質問する

猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14136
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
ここに 精神科 に関する質問を入力してください。
猫山司がオンラインで質問受付中

51歳の男性です。統合失調感情障害と診断されて16年になります。うつの際にはコタール症候群になりました。発症から8年

解決済みの質問:

51歳の男性です。統合失調感情障害と診断されて16年になります。うつの際にはコタール症候群になりました。発症から8年後に離職しました。現在は統合失調症の症状(注察妄想、思考伝播、宗教妄想など)は現れませんが、しっかり服薬していても躁とうつの波が周期的にやってくるため、就職活動ができていません。1年前には躁の急性期となり3か月入院しました。今は通院治療で、リーマス、アナフラニール、ロヒプノール、ベンザリンが処方されています。なんとか働きたいと考えているのですが、就労に支障が無い程度に躁鬱の波は収まるでしょうか。よろしくお願いいたします。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医です。
実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えませんが、経験的に申し上げれば、16年間の病歴があり、現時点でも躁うつのこのトロールがついていないのであれば「就労に支障が無い程度に躁鬱の波は収まる」ことは期待薄ではないかと考えます。
少し補足情報を下さい。
①服用されておいるお薬のそれぞれの1日量を教えて下さい。
②リーマス(炭酸リチウム)の血中濃度を教えて下さい。
③アナフラニールのような抗うつ薬はずっと服用されているのでしょうか?
まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※回答は夜明け以降になるかもしれません。ご了承ください。
【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 1 年 前.
迅速なご回答に深く感謝申し上げます。
①服用されておいるお薬のそれぞれの1日量を教えて下さい。→リーマス:朝夕併せて600mg アナフラニール:寝る前10mg
ロヒプノール:2mg ベンザリン10mg②リーマス(炭酸リチウム)の血中濃度を教えて下さい。→おおよそ0.7mEgq/L③アナフラニールのような抗うつ薬はずっと服用されているのでしょうか?→うつ状態がひどく、どうしても耐えられない時にだけ処方していただいています。
以上です。よろしくお願いいたします。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。
気分安定薬を十分な量用いて、必要時にのみ抗うつ薬を用いるのは、非常に適切な治療法であると言えます。
たったこれだけの、基本的な治療を行える精神科医が、残念ながら日本では少数派なのです。
適切な治療を受けられていて気分の波のコントロールが付かないのであれば、今後も治療は苦戦することが予想されます。
「就労に支障が無い程度に躁鬱の波は収まる」ことは容易ではなく、短期的には達成は難しいのではないかと考えます。
以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14136
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の精神科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 1 年 前.
再度の迅速かつ適切なご回答に深く感謝申し上げます。
重ねての質問で恐縮ですが、ご回答いただければ幸いに存じます。気分調整薬にはリーマスの他にもエビリファイなどがあると聞いていますが(服薬したことはありません。)リーマスから他の気分調整薬に変更することで病状が良化する可能性はあるでしょうか。ただ、コタール症候群になったときの主治医の先生からは「コタール症候群に有効なお薬は唯一リーマスだけで、服用を中止するとコタール症候群が再発する可能性がある。」と聞かされており、リーマスを中止するのには非常に不安があります。
よろしくお願いいたします。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
躁うつの波を抑える気分安定薬としては、リーマスの他に、デパケン(バルプロ酸)、テグレトール(カルバマゼピン)、ラミクタール(ラモトリギン)があります。エビリファイにも気分安定作用があることは知られていますが、気分安定薬と呼ぶには少し毛色が異なり、まだ評価は定まっていません。
リーマスを中止することが難しいのであれば、2剤以上の気分安定薬を併用することはあります。
リーマスを用いたまま、他の気分安定薬も用いるということです。
しかし薬剤の種類が増えると、副作用のリスクも相乗的(相加的ではありません)に増していきます。
従いまして、その判断は、主治医が、相談者様の状態を確かめた上で下されるべきものです。
相談者様の治療選択肢として気分安定薬の併用が現実的であるかどうか、主治医と相談されてみることをお勧めします。
質問者: 返答済み 1 年 前.
先生のご回答、大変参考になりました。ありがとうございました。益々のご活躍を祈念いたします。
質問者: 返答済み 1 年 前.
先日はご回答ありがとうございました。
躁状態の時、9か月ほどジプレキサの投与を受け10kgほど増え糖尿病になりました。主治医の先生は、ジプレキサの副作用で糖尿病になったとおっしゃっています。このような場合、医師の責任は追及できるのでしょうか。
よろしくお願いいたします。

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • DrAkiraOlsen

    DrAkiraOlsen

    心理学博士・サイコロジスト

    満足した利用者:

    該当なし
    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrAkiraOlsen/2012-2-20_746_AkiraADpicmain.64x64.jpg DrAkiraOlsen さんのアバター

    DrAkiraOlsen

    心理学博士・サイコロジスト

    満足した利用者:

    0
    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/KE/kerosuke/IMG_0006[1].64x64.JPG kerosuke さんのアバター

    kerosuke

    精神科医

    満足した利用者:

    104
    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    精神科医

    満足した利用者:

    233
    鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2556
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    297
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
 
 
 

精神科 についての関連する質問