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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14345
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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患者は50歳の既婚女性で夫と3人(大学生・高校生・中学生全て男)の子供と横浜で暮らしております。先日、兵庫県尼崎市の

解決済みの質問:

患者は50歳の既婚女性で夫と3人(大学生・高校生・中学生全て男)の子供と横浜で暮らしております。先日、兵庫県尼崎市の実家(80歳の実母が一人暮らし)に突然帰省しました。「いつも誰かが私を監視している」、「誰々が私の悪口を言っている」、「少しは気持ちが楽になると思って帰ってきたのに、少しも楽にならない」、母が「どこに行くの」と聞くと、「うるさい、ほっといて」と答える、突然昔の事を思い出し、怒り、わめく。昼夜を問わず、実の母に向かって暴言を吐く。
横浜に置いてきた3人の子供の事もほったらかしです。夫とは全く連絡をとっていない様です(母によると夫への悪口もひどいとの事です)。
上記の様な状態が一週間程度続いており、母は精神的、肉体的に限界にきております。
母は長女の目を盗んで私(長男・患者の兄)のところへ時々電話をしてきますが、私自身どうすればよいのかわかりません。又、私が実家を訪れ直接本人と対面して話をしても、とれも冷静に会話出来るとは考えられません。返って感情を逆なでする事さえ懸念されます。
素人の私の判断ですが、明らかに「統合失調症(かなり重症)」であると思います。
本人は精神状態が不安定であるという自覚はあるようですが、「病院には行かない」、「薬は飲まない」と全く聞く耳をもちません。
私は母に対して本人が暴れてどうにもならない時は、救急車を呼びなさいと伝えております。
本人は母親を傷つけている、迷惑をかけている、という自覚が無く、このままではいつまで実家に居座るのか、母親自身とても不安である事を(私に)訴えております。
どの様な対応をとるべきであるのか、ご教示賜りたく。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.

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こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

実際にお嬢様を診察できないインターネット相談では診断行為は行えませんが、ご記載を拝読する限り、私も妹さんが統合失調症を患われている可能性が否定できないと考えます。
その場合、精神科を受診されての薬物療法が必須です。病識(自分が病気だという認識)が無いのであれば一定期間の入院も必要となるでしょう。

このサイトでは、適切な病識(自分が病気だという認識)が無い本人をどうやって受診させればよいのか、というご家族からの相談をいただくことがしばしばありますが、ご本人のお人柄やご家族との関係を存じ上げないわれわれに、ぽんと、これこれこのように説得すれば受診させることができますよ、という助言がで きるわけもありません。

統合失調症で、幻覚・妄想や興奮が激しい症例の場合を除いて、法的に受診を促す制度もございません。

受診までは、ご家族が何とかしなければならない部分なのです。

地域の精神保健福祉センターで家族相談を受けられることは、もしかすると事態の打開に役立つかもしれない方法のひとつです。相談員が妹さんを病院に連れて 行ってくれるわけではありませんが、同様の相談を多く受けていますから、ご家族に有用なアドバイスをしてくれる場合が少なくありません。

【全国の精神保健福祉センター一覧】
http://www.mhlw.go.jp/kokoro/support/mhcenter.html
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

以上、ご参考になれば幸いです。

追伸 精神保健福祉センターや保健所の対応には大きな地域差があり、関西ではその対応は非常にプアです。あまり多くを期待できないかもしれません。一方で、神奈川県の救急医療体制(精神科を含む)は充実しています。ご参考まで。

質問者: 返答済み 2 年 前.

丁寧に回答を頂戴し、有難うございます。今、私は、母親の健康(場合によっては、寿命を縮めてしまう、先日実際に大事にはいたりませんでしたが、急患で診療を受けました(心臓に疾患あり))を心配しております。

仮に長女一人を実家に残し、母親が私のところへ逃げてきた場合、長女が自殺を図る、自傷行為を行うという様なリスクはあるでしょうか。

精神疾患であるとは言え、実の娘であり、あまり長時間娘を一人実家に残しておく事もそういう事態を懸念し母は心配しております。正直なところ、母親は私のところでかくまい、長女はしばらく実家で一人にしておきたいと私は考えています。というのが繰り返しの質問になってしまいますが、本人がパニック状態になり母親一人で対応出来ない場合、救急車は受け付けてくれるものなのでしょうか(この様場合もちろん私もかけつけますが)

※評価はこの質問の回答を受け取ってからにさせて下さい。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

私は兵庫県の病院に勤務していた経験があるのですが、その経験に基づけば、救急車が対応してくれる病院は20%くらいだと思います。

兵庫県立光風病院の精神科救急医療センターに連絡をとられ、相談されてみて下さい。
精神科救急の患者様を受け入れてくれる、事実上県内唯一の病院です。
http://kofu-hosp.jp/gaiyou/shisetsu/center.html

ここで受け入れの確約がもらえ、119番で「光風病院に話は通っているので光風病院まで搬送してほしい」と伝えれば、救急車が対応してくれる可能性は高くなると思います(それでも100%ではありませんが)。
質問者: 返答済み 2 年 前.

何度も恐れ入ります。神奈川県横浜市(付近)で上記同様(以上)の医療体制を提供していただける医療機関はございますでしょうか。

又、母が私の家に退避し本人を一人家(実家)に置いておくリスク(自殺・自傷行為 等)は如何でしょうか(妹が私の家に怒鳴り込んでくる覚悟はできております)。

他の家族(夫並びに子供3人)は全て横浜におります。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
神奈川県であれば精神保健福祉センターに相談すれば対応病院を教えてもらえます(輪番制なので日によって変わります)。
http://www.pref.kanagawa.jp/cnt/f491004/

> 母が私の家に退避し本人を一人家(実家)に置いておくリスク(自殺・自傷行為 等)は如何でしょうか
⇒妹さんを実際に診察したわけではないのでお答えしかねます。

以上、インターネット相談で可能な範囲の回答は尽くしました。
猫山司をはじめその他名の精神科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 2 年 前.

丁寧に回答頂き、ありがとうございました。


私からの質問は以上です。

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