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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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息子は8年前に統合失調症を発症し、おかげさまで現在はコンピュータ関連の定職に就き働いています。 エビリファイ12m

解決済みの質問:

息子は8年前に統合失調症を発症し、おかげさまで現在はコンピュータ関連の定職に就き働いています。
エビリファイ12mgを毎日一回服用しています。
心配事は、5年程前から太り始め、今は体重が30kg近くも増えています。一人暮らしですが、間食もほとんどせず、大食はしていないようです。
主治医との関係は良好ですが、本人が相談したら食事に気をつけるように とだけ言われました。それから数年経ち太る一方です。何か変わる副作用のない薬はないでしょうか。
素人考えで申し訳ないですが、漢方などはありませんでしょうか?抑肝散というのが先日テレビで精神科で使われているのを見ましたが、主治医に聞くと、発症初期にしか有効でないと言われました.何卒宜しくお教え願います。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
おはようございます。猫山と申します。精神科医です。
漢方薬というのは、体重増加に対してではなく、統合失調症そのものに対する治療薬としての漢方薬はないだろうか? という意味でしょうか。
まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承下さい。
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質問者: 返答済み 3 年 前.

ありがとうございます。統合失調症治療と体重増加対策の両方の意味です。

心身ともに副作用の少ないものがあればと願っています。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

少し段階を追って回答する必要があるように思います。

統合失調症は生涯の服薬を必要とする慢性の精神疾患です。

そして、この場合の服薬とは、「抗精神病薬」と呼ばれるお薬の服用を意味します。エビリファイも抗精神病薬のひとつです。

抗精神病薬は、その治療対象である統合失調症という病気の性質上、他の向精神薬に比べて強い副作用を有しています。
しかし、抗精神病薬以外の系統のお薬では統合失調症を治療・維持することはできません。

よって、本回答は、ご子息が抗精神病薬を今後も服用し続けるという前提でなされます。

この方針についてはご理解いただけますでしょうか?
質問者: 返答済み 3 年 前.

はいわかります。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

1996年に日本最初の非定型抗精神病薬(従来薬の副作用であるパーキンソン症状が軽減された抗精神病薬)であるリスパダールというお薬が登場して以降、精神科において患者様の体重増加は常に大きなテーマであり続けています。
パーキンソン症状が起こらなくなった代わりに、体重増加が起こるようになったのです。

結論から申し上げると、全ての統合失調症患者様で体重増加を抑止することができる汎用性が高い治療法はみつかっていません。

また、統合失調症ではお薬によって体重が増加したとわかっても止めるわけにはいかないこと、「効く薬にかぎって太る」ことなどが問題を複雑にしています。

また、エビリファイ(成分名:Aripiprazole)は、抗精神病薬の中では体重増加のリスクが低い抗精神病薬です。
http://www.mizuho-c.ac.jp/images/library/kiyo_04/amckiyo-no04-16.pdf
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑


よって、他剤に抗精神病薬を切り替えても、問題は解決しない可能性が高いでしょう。

結局のところ、食事と運動で体重をコントロールする他はないのです。

もっとも大きな体重増加を起こすことが知られているジプレキサ(olanzapine)という抗精神病薬の製造・発売元である製薬会社は、食餌療法と運動療法を勧めています。

【運動療法と食事療法のすすめ】

https://www.schizophrenia.co.jp/resource/index.aspx

以上、ご参考になれば幸いです。

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質問者: 返答済み 3 年 前.

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どうもありがとうございました。


 

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