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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14290
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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現在、80歳の両親が、二人暮らしで、父がアルコール依存症と思われる症状で困り果てていて、そのため、お袋もノイローゼに

解決済みの質問:

現在、80歳の両親が、二人暮らしで、父がアルコール依存症と思われる症状で困り果てていて、そのため、お袋もノイローゼになり、私は息子で少し離れたところに住んでいますが、週末様子を見に行くようにしていますが、このままだと、親父は勝手気ままで、好きにさせてくれと言わんばかりで本人は良いでしょうが、我が家は自爆です。心配でしょうがありません。この際、入院させて、治療をしたいのですが、本人が了承するわけないのを入院治療させる為にはどうしたらいいでしょうか?
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
おはようございます。猫山と申します。精神科医です。

同様の質問をしばしばお受けしますが、回答は厳しいものになると思います。

少し補足情報を下さい。

①お父様ご本人には、アルコール依存症の治療を受ける=断酒を目指す医師は全く無いのに、医学的に介入する方法はないか、というご質問であると理解してよろしいでしょうか?

②お父様はこれまで、検診などで検査値異常を指摘されたり、お酒の問題で警察沙汰になったことはありますか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.

 宜しくお願いします。


1の通りです。一番厄介で、問題な点です。お酒の為に検査の数値が異常だったり、警察沙汰になった問題を起こしたことはありません。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

長くなりますので、回答をいくつかに分割させて下さい。

まず、アルコール依存症の治療導入とはいかなるものか、説明致します。

アルコール依存症の治療のゴールは断酒になります。
「適量で済ませられるようになる」という治療ゴールは絶対に達成できないとお考え下さい。
まずこのことを患者様ご本人に理解していただき、治療意欲を持っていただくことが治療のスタートになります。
しかし、アルコール依存症の場合、一般的には、周囲は困っていたり心配したりするものの、患者様ご自身はご自分が病気であることを認めたがらないため、治療に導入できないことが少なくありません。

結局のところ、患者様ご自身がお困りにならなければなかなか治療には繋がりません。
肝機能障害や膵炎を起こして身体的につらくなる、仕事に支障が及ぶ、家族生活に支障が生じて離婚を迫られる、警察のお世話になる、といった切迫した状況になって初めて患者様は治療の必要性を感じ始めます。

治療を行う場合、外来治療も入院治療も行われますが、患者様の治療意欲が無い段階ではどちらにせよ長続きはしませんし、効果も現れません。
強制的に入院させても退院すれば再飲酒しますから、入院治療を受けられるとしても、これはご本人がそれを望んだ場合ということになります。

精神科では医療保護入院といって、ご本人の意思に関わらず強制的に入院させる入院形態がありますが、アルコール依存症患者様においては、これが適用されることはあまり多くありません。

お父様の場合、アルコール依存症の専門外来を有する精神科病院を受診していただく必要がありますが、そういった病院では、「ご本人の治療意欲が無いのであれば治療はお受けできません」というスタンスをとっているところも少なくありません。
動機づけ面接といって、不適切な飲酒を止めるための意識づけをするカウンセリングのための通院治療や入院を行っている病院もありますが、これにしても、患者様ご本人のある程度の治療への積極性は必要です。

まず、ここまではご理解いただけますでしょうか?
質問者: 返答済み 3 年 前.

わかりました。本人は死ぬ迄飲む、好きなようにさせてくれと言っている限りどうしようもありません。でも、このままでは、本当に我が家や自爆で、悲惨な最期を迎える事は目に見えています。何か良い方法は、ないのでしょうか?本人は良くても、家族はたまったものでは、ありません。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

1つの方法は、その条件でも診てくれる、理想的には入院もさせてくれる医療機関を探されることでしょう。
しかし一生入院させておけるわけではありませんし、その入院でお父様がいくらかでも治療意欲を持ち始めることがなければ、退院後、現在と同じ状況が続くことになるでしょう。

精神科医療機関の情報は地域の精神保健福祉センターで得ることが出来ます。

【全国の精神保健福祉センター一覧】
http://www.mhlw.go.jp/kokoro/support/mhcenter.html

もう1つの方法は、お父様が治療に意識を向けるよう、ご家庭の環境やお父様への接し方を変えていくことでしょう。

追加で質問なのですが、お父様はお飲みになっているお酒をどのように入手されているのでしょう?
「全てお袋掛かり」とのことですが、お母様はそのような状態のお父様のお世話を、それでもなさっているということでしょうか?
「イネイブラー」という言葉をご存知ですか(ネット検索されてみることをお勧めいたします)?

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.

 お酒は自分で買って来ます。


 ありがとうございました。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。
以下、ご参考まで。

アルコール依存症におけるイネイブラー
http://www2.gunmanet.or.jp/Akagi-kohgen-HP/ALenabler.htm
http://alc.myumic.com/イネイブラー.html
http://www.just.or.jp/?terminology=000770
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