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Dr.morino
Dr.morino, 精神科医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 739
経験:  鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
76003100
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初めてこの様な場で質問をする為、どの様な書き出しをしてよいものか。 分かりづらい文章となってしまう事を初めにお詫び申し上げます。 現在34歳、10歳の双子を持つ母です。昨年の1

質問者の質問

初めてこの様な場で質問をする為、どの様な書き出しをしてよいものか。
分かりづらい文章となってしまう事を初めにお詫び申し上げます。
現在34歳、10歳の双子を持つ母です。昨年の11月より夫の転勤に伴い派遣の仕事を辞め
専業主婦として約五ヶ月経ちます。

早速ですが、今回ご相談させて頂きたい内容と致しまして、3年前にうつ病と診断され、
アモキサンを三ヶ月、その後リフレックスを数ヶ月服用しておりました。
アモキサンで一週間程で劇的に回復し、寝込まなくなり、涙が止まり、自分を責めなくなり、一見自分の中で何も起きていないように振る舞えるようになりました。
が、それと引き換えに、感情を失いました。膿が麻痺してます。
そんな事を心療内科で話したところ、リフレックスに変わりました。
ですが、3ヶ月飲んでも変わらなかったので、病院行くのを自分でやめてしまいました。

やめてから一年間半以上経ちます。

うつ病を発症し、薬の服用を始めてから、記憶力の低下、一つの仕事がなかなか終わらず訳が分からなくなっている時期もありましたが、幸い周りには気づかれなかった様です。
家でも怒りっぽくなった自分を感じつつも、子供達には作り笑いでなんとかやっています。
同僚にランチに誘われれば、参加し、話を合わせる事も去年、一昨年は出来ました。

ママはいつも無表情。冷たい。など、気を抜くと子供達に指摘されてしまうのですが、
母としての仕事も職場でも、気付かれずに生活が出来ています。

ですが、本当は子供の成長に感動したり、前のように心から感謝する事や、
美味しいお料理を頂いても美味しいと感じる事ができません。
不安もストレスも脳に定着しません。

意欲もなければ、やりたいことも、欲しいものもありません。無欲です。
あと満腹感もないので、お皿に残った量と胃ので具合を見て、箸を置きます。

何も感じないのが楽だなとも思いますが、
こんな母親では子供達に悪い影響を与えてしまいそうで、
何とかまた感情を取り戻す事は出来ないものかと検索しておりました。

最後に通院していた病院は生涯女性健康センターというところで、
この症状を話したところ、まだ鬱の症状が残ってるようですねと言われました。
また感情が戻りますか?と訊ねたところ、戻るといいですね。と。
そして、同じリフレックスが処方されたので、それっきり通院をやめました。

血液検査で、自分の足りない脳内分泌液は何であるか、
アレルギー検査結果の様にピンポイント分かればいいのにと思います。
脳の血流状態を見て、診断出来るようになってきた?記事や、
本当のところ、まだうつ病は薬で治らないなど、
色々書物を読んでみましたが、自分と当てはまるものが見つかっておりません。

私はうつ病ではないと思うのですが、いかがでしょうか。

長文になってしまい、申し訳ありません。

最後にうつ病になった要因として、
四年前の職場で、上司からセクハラとパワハラを一年に渡り受け、
自分はかわせてると思っていたのですが、あまりにもしつこかった為、派遣会社と相談しその会社を退職した途端に発症しました。
その後、通院をしながら弁護士を探し、訴状を送り、二年かかりましたが、
昨年の3月に、250万の慰謝料で示談にしました。
上司は私の住所を入手していた為、裁判に持ち込むと、会社に知られ、社会的地位を傷付けられたと逆上し、家族に危害を加えられる事が怖かったので、示談にしました。

裁判の件も終わり、1年が経つのに一向に症状の改善が感じられません。

以上となります。
どうぞ、よろしくお願いいたします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  Dr.morino 返答済み 3 年 前.

初めまして、精神科・心療内科クリニック院長の森野と申します。

1年半もの間、無感情という症状を抱え、辛い思いをされてこられたのですね。

1年半そして今現在も、相談者様を悩ませている症状である

無感情、無気力、思考力の低下ですが、

これは、うつ病の症状に間違いありません。

うつ病というと、気分も落ち込みと思われるかもしれませんが、

実は、うつ病が、ひどい場合は、感情がマヒしてしまい無感情となる、そして、意欲が低下し、無気力となる、思考力が低下し、認知症か?と思われるような状態になるといったことが起こります。

まさに、相談者様が、1年半、苦しんでこられた症状です。

うつ病になりますと、脳内では、セロトニンとノルアドレナリンという物質が不足してしまいます。

そのため、症状が出るのですが、

最初に投薬されたアモキサンです。

アモキサンは、抗うつ薬の中でも、ノリアドレナリン効果の高い薬で、憂鬱な気分の改善効果が強い薬です。

アモキサンの服用によって、気分の落ち込みや自責感は改善されたと思われます。

が、脳内では、セロトニンの分泌低下は持続していたものと思われます。

通院先の先生が、相談を受け、リフレックスに変更しておられますが、

リフレックスは、今度は、鎮静作用が強い薬で、通常は、イライラや興奮が強い場合に処方する抗うつ薬です。

つまり、気持ちを抑えてしまう薬です。

このため、無感情や無気力が余計に悪化したかと思われます。

症状が改善しないため、通院も中断されているため、適切な治療が行われないまま、治療が中断となり、病気が遷延してしまったのではないか?と思われます。

相談者様は、うつ病で間違いありません。

ですので、適切な治療を受ける事で、今の症状は改善可能ですよ。

*追加の質問があれば、返信ください。

Dr.morino, 精神科医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 739
経験: 鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
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質問者: 返答済み 3 年 前.
森野先生

ご連絡頂き、有難うございました。
先生からの回答を頂き、うつ病に間違いないと伺った事が
頭の何処かで恐らくショックだった為か、
返答の文章作成がなかなか進みませんでした。
1番酷かった時に比べたら、大分まともに振る舞える様になったので
うつ病以外の病名なり可能性が聞けるかと、
勝手に期待していたのだと思います。

心療内科の薬だけではもう治らない。と、思い込んでしまっている為、
もっと根本的な治療を探しています。

まだ改善、緩和などという言葉にはほど遠いのですが、
ネット上の情報で、首を中心に、肩周りなどをほぐす、
天柱、百会など東洋医学で脳の感情部分に働きかけるツボを
刺激してみやところ、百会などプッシュすると
脳と心が繋がる感じが断片的ですがありました。

プッシュしてる間だけは、感情を失う前の本来の自分の視野が戻った気がしました。

首のマッサージをした後、外出した時、後頭部にシュワっという
血液の流れを一瞬感じました。

薬にも助けられたので、効果があるのはわかったのですが、
首のマッサージや後頭部の指圧、鍼灸なども
うつ病の治療として、心療内科で提案して頂ける様になればと
思いました。

また前の様に、色んな感情を楽しめる身体にいつか戻れる様に
自分なりに色々試してみようと思います。

ひどくなりそうな時は、早めに心療内科を受診しようとも思っております。

お答え頂くには、きちんとした診断が必要になるとは思いますが
参考までにお聞かせ頂きたい事が2点あります。

一つは、先生のご経験上、今の私にどの様な薬を処方されますか?

二つめは、先生のご経験上、うつ病を克服した患者さんが
薬の服用以外にされていた事で、森野先生が、これは試してみてはどうか、と思われる事がありましたら、お聞かせ頂ければ幸甚です。

では、よろしくお願いいたします。


専門家:  Dr.morino 返答済み 3 年 前.
お返事ありがとうございます。

二つのご質問の回答、診療の手が空き次第、回答して置きます。
専門家:  Dr.morino 返答済み 3 年 前.
まず、相談者様に「ショック」を与えてしまったこと、お詫びいたします。
申し訳ありませんでした。

さて、御質問への回答です。

1:どのような薬を処方するか?
私であれば、相談者様には、レクサプロ10mg1錠とエビリファイ3mg0.5錠処方いたします。
レクサプロは、SNRIという抗うつ薬で、セロトニンとノルアドレナリンの両方の分泌促進作用がある抗鬱剤です。
今、相談者様は、無感情、無気力、思考力低下と、脳の機能が停止してしまった状態にあります。
つまり、脳内で、セロトニンもノルアドレナリンも不足してしまった状態が起こっていると推測できます。
ですので、セロトニンもノルアドレナリンも両方の脳内物質を増やす作用を持つ「レクサプロ」を処方いたします。
エビリファイについては、
抗うつ薬ではありませんが、少量使用することで、抗鬱剤の作用を高める効果があるうえ、
無感情、思考力低下の改善に非常に効果的ですので、「レクサプロ」に合わせて処方します。
「レクサプロ」と「エビリファイ」の2種類の薬を使用する。
これが、私が考える投薬治療です。

また、薬は、症状を緩和させるための補助的治療と私自身は考えておりますので、
根本的な治療をめざし、投薬治療と並行する形で、病状を様子見しながら、カウンセリングを実施します。
もともとの要因が職場でのセクハラ問題ですので、
この問題の整理が相談者様の中で間違った形で整理され、心の奥にしまいこまれている可能性があるため、再度、この問題の整理を相談者様と一緒に行っていくという作業をカウンセリングとして実施します。

以上が、私が相談者様に行う治療です。

2:投薬治療以外で、うつ病克服、現状克服のために家庭でもできることを紹介しておきます。

「食事」
1:アルコールや紅茶・コーヒーなどのカフェインは、なるべく控えてください。

アルコールは、リラックス作用がありますが、睡眠を浅くしてしまいますので、熟睡感が得られず、精神的不安定さを招いてしまいます。

紅茶、コーヒーに含まれるカフェインは、脳を興奮させる作用があって、イライラさせたりし、余計に情緒不安定になりますので、控える方がよいです。

(ただし、1日1回程度であれば、紅茶・コーヒーに関しては、相談者様が飲むことでリラックスできるのであれば、飲まれても構いませんよ)

2:玉ねぎ、ニラ、ネギなどのねぎ類

ねぎ類には、硫化アリルという鎮静作用のある物質が含まれています。

いわゆる、天然の安定剤のようなものです。

普段より、御味噌汁には、ネギを入れるなど、摂取するようにすると、気持ちが落ち着きやすくなります。

3:納豆、豆腐、豆類

豆類には、レシチンと言われる脳の働きをサポートする物質が含まれています。

薬に当てはめると、抗うつ剤の役目をする物質になります。

考えがまとまらない、ミスしやすいなど、脳の機能低下と関連なる症状を改善させてくれます。

こちらも普段から、食事の献立に含めるようにしておくと良いと思います。

4:うなぎ・豚肉、レモン・グレープフルーツなどの柑橘類

ビタミンB1やビタミンCが含まれているので、精神的、肉体的疲労回復効果があります。

こちらも、日々の食事の献立の中に盛り込むと良いと思います。

5:生姜や梅干しを入れたお茶、野菜スープ

体が温まり、血行がよくなり、筋肉もほぐれ、リラックスできます。

「呼吸法、および、リラクゼーション法」

1:丹田呼吸法

おへそのすぐ下に人さし指、そのまま中指、薬指、小指を

くっつけて並べます。おへそから真っすぐに下がった線と、

小指からの延長線の交差したところ、そこにあなたの丹田(ツボ)があります。

ここを意識して深く吸い込み、長く吐く。

体の中心を意識しながら特に、長く吐くときは「ハーッ」と

声を意識してできるだけ長く吐くようにしましょう。

これを起床時や、もやもやする時、寝る前と1日3回以上実践して

ください。

回数は5回を1セット程度からはじめ、慣れてきたら10回1セットを

3回繰り返す…という感じにしていってください。

2:筋弛緩法

緊張をほぐすことで、全身の血行を良くし、体全体の働きを活性化させます。

準備:ベットなどに横になり、両足を30cmぐらい開きます。

腕は、体の横、自分が一番リラックスできる位置にし、

目を閉じてください。(ヨガでいう「やすらぎのポーズ」)
   
筋肉に力を入れた後、一気に力を抜いて、筋肉が緊張した感じと

リラックスした感じを体験します。


まず、下半身から。

つま先を前のほうに押し出して足の筋肉を緊張させ、そのまま、

「1、2、3」と数えます。

数え終わったら、一気に力を抜きます。

つづいて、体背中をそらすように力を入れて、そのまま、

「1、2、3」と数えます。

数え終わったら、一気に力を抜きます。

次に、上半身グッと力強くこぶしを作って、力を入れて

前に突き出し、「1、2、3」と数えます。

数え終わったら、一気に力を抜き、下ろします。

肩を後ろに引いて首をそらし、あごを前に突き出し、

「1、2、3」と数えます。


数え終わったら、一気に力を抜きます。

これらを数回、繰り返します。

体がだんだん揺らいできて、入っていた力が

やるごとに抜けていくような感じを覚えるかと思います。


以上が、家庭でもできる「うつ病」に効果のあるリラックス法です。
参考にしてみてください。





ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
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  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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