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DrAkiraOlsen
DrAkiraOlsen, 心理学博士・サイコロジスト
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 0
経験:  慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
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息子の下記症状につきましてコメントを頂ければ幸いです。 息子は13歳の時に初期統合失調症と診断され、現在27歳

質問者の質問

息子の下記症状につきましてコメントを頂ければ幸いです。

息子は13歳の時に初期統合失調症と診断され、現在27歳になりますが、統合失調症・強迫性障害・発達障害の3つが重なるグレーゾーンと診断されています。

現在に至るまで、ありとあらゆる定型・非定型抗精神薬、抗うつ薬、抗不安薬、気分安定薬を長年にわたり大量多剤服用してきました。しかし、この1年程かけて減薬治療に取り組み、現在は以下の薬剤で治療継続中ですが、引きこもり状態は改善されていません(ちなみに抗精神薬は、エビリファイ、リスパダールどちらも単剤だとうまくいきません)。両親に対する暴言・暴力・破壊行動が激しく、別人のようになります。

<現在の処方/日>
   1.エビリファイ錠6㎎  1錠 
   2.アーテン錠2㎎    1錠 
   3.デパケンR錠200 200㎎ 4錠 
   4.アナフラニール錠25㎎ 7錠
   5.レキソタン錠5 5㎎ 3錠 
   6.ポラキス錠3 3㎎ 3錠         
   7.リスパダール内用液 1㎎/ml 0.1% 不安時0.5ml

前置きが長くなりましたが、ご相談はズバリ副作用による「尿意切迫・尿失禁」です。かれこれ4年程にはなると思うのですが、本当に深刻になってきたのは、この2ヶ月ほど前からです。頻尿ではありません。主治医には何回も相談し、ベンゾジアゼピン系薬剤(息子の場合はレキソタン)とリスパダールの副作用と言われましたが、現在この2剤の量は動かし様がありません。

12月末に泌尿器科に行き検査もしましたが、全く異常はありません。今年1月に初めてポラキスの処方がありましたが、ハッキリ言ってあまり効果はありません。特にリスパダール内服液0.5mlをほぼ毎日服用する様になってからは、夜間の切迫失禁は毎日です。強迫症状のため、それがたとえ夜中の1時半だろうが2時だろうが、なってしまうともう再度布団には戻りません。失禁が恐ろしくて朝まで食堂の椅子に座って仮眠しています。

ポラキスはあまり強くないお薬と主治医から説明がありましたが、精神科の領域でもっと強いお薬はあるのでしょうか?何とか夜間の失禁を治したいのですが。

以上、ご指導の程よろしくお願い申し上げます。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

①尿意切迫・尿失禁は、ご子息の場合、夜間だけに現れるのですか?

②「精神科の領域でもっと強いお薬はあるのでしょうか?」とのご質問ですが、これは、精神科医が処方できる範囲でポラキスよりも強い泌尿器科領域のお薬があるか、ということでしょうか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 2 年 前.

お世話になります。


①について


 


 


尿意切迫は日中もありますが、夜間は間隔が空く(=空いても、せいぜい3~4時間。以前より短くなった。)ため、より強くなります。結果、尿失禁は、今のところ夜間のみです。


 


②について


 


仰る通りですが、より効果的なお薬ということです。


 


以上、よろしくお願い致します。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

③「泌尿器科に行き検査もしましたが、全く異常はありません」とのことですが、過活動性膀胱についても明確に否定されたのでしょうか?
http://www.hainyou.com/w/oab/

④「頻尿ではありません」とのことですが、今回のご返信では「夜間は間隔が空く(=空いても、せいぜい3~4時間。以前より短くなった。)」とご記載になられています。日中はどれくらいの感覚で、計何回くらいトイレに行かれるのでしょうか。

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 2 年 前.


ご回答します。


 


①について


 


添付のホームページに記載されているような検査を実施しましたが、医師からは過活動性膀胱との指摘はありませんでした(=「過活動性膀胱」という表現は、医師の話の中に出てきませんでした)。結果、お薬も貰っていません。


 


②について


 


リスパダールを飲むことによる影響や、気温が下がっていることによる寒さの影響もあるかと思いますが、2時間~2時間半に1回ぐらいの間隔で、計8回ぐらいトイレに行っています。


 


以上

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

ご子息は頻尿の定義を満たしていると思います。
http://www.urol.or.jp/public/symptom/02.html

⑤1回1回の排尿時、尿の出づらさはないでしょうか? 尿を出すために腹圧を強くかけなければならないような傾向は?

⑥1回の尿量は少ないのですよね?

⑦大変失礼な質問になるかもしれませんが、受診された泌尿器科医は「統合失調症・強迫性障害・発達障害の3つが重なるグレーゾーン」にあるご子息を、熱心に診察してくれましたか?
質問者: 返答済み 2 年 前.

ご回答します。


⑤について


尿の出ずらさはありません。腹圧をかけることもありません。


 


⑥について


少なくはありません。普通だと思います。


 


⑦について


25分くらい診察してくれました。熱心かどうかは分かりませんが、ごく普通だと思います。エコー検査などは丁寧かつ手際よくやっておられました。


 


以上です。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

1回ごとの尿量が普通で、1日の尿回数が多いということは、1日の総尿量が多いということになります。

ご子息の1日の水分摂取量が多いということでしょうか?
質問者: 返答済み 2 年 前.

ご回答します。


水分摂取は、食事時(1日3回)と薬の服用時ですが、特に多いという認識はもっておりません。


 


以上

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
それでは飲んだ量よりも出る量の方が多いということになってしまいますが……

追加でいただいた情報も含めて多面的に検討いたしましたが、貴意に添う回答の案出にはいたりませんでした。
お役に立てず申し訳なく思います。
オプトアウト(回答辞退)いたしますので、他の専門家とご相談を継続していただけますようよろしくお願いいたします。
質問者: 返答済み 2 年 前.
再投稿:回答が不完全.
質問者: 返答済み 2 年 前.


オプトアウトとのご回答でしたので、残念ですが別の専門家の方に相談を継続させて頂きます。ありがとうございました。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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    鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
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    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
 
 
 

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