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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14290
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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長年抗うつ剤(ジェイゾルフトなどSSRI系)を服用しておりますが、昨年結婚し、この度妊娠 致しました。このまま服用

解決済みの質問:

長年抗うつ剤(ジェイゾルフトなどSSRI系)を服用しておりますが、昨年結婚し、この度妊娠
致しました。このまま服用を続けていますと胎児に悪い影響が出るのではないかと心配して
おります。もちろん主治医に相談し服用のコントロールをして戴くことにはしておりますが、お
医者様により見解が違うと思いますのでおたずねした次第です。主治医は当初は妊娠しても
心配はいらぬと言われましたが。よろしくお願いいたします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんばんは。猫山と申します。精神科医です。

妊娠4週から妊娠12週にかけては「器官形成期」と呼ばれ、胎児の中枢神経をはじめ、主要な器官の形成時期にあたります。母体が服薬していることで胎児に奇形が生じるリスクが最も高いのはこの時期であるため、この期間の服薬は可能な限り控えるのが望ましいと考えられています。

現在、妊娠何週目でしょうか?



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.

妊娠と認められた時期を8週とすればその時期と思います。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
日本には、妊婦様が薬剤を服用した場合の胎児に及ぼす影響を評価する指標が無いのですが、米国のFDA(食品医薬品局≒厚生労働省)にはこれが明確に示されており、ジェイゾロフトは危険度「C」とランク付けされています。
http://zoloftheartdefectslawsuit.com/zoloft-heart-defects-information/what-does-zoloft-pregnancy-category-c-mean/

このランキングの意味は以下の通りです。

分類A:人の妊娠初期3ヵ月間の対照試験で,始児への危険性は証明されておらず,またその後の妊娠期間でも危険であるという証拠もないもの。

分頼B:動物生殖試験では胎仔への危険性は否定されているが,人妊婦での対照試験は実施されていないもの。あるいは,動物生殖試験で有害な作用(または出生 数の低下)が証明されているが,人での妊娠初期3ヵ月の対照試験では実証されていない,またその後の妊娠期間でも危険てあるという証拠はないもの

分類C:動物生殖試験では,胎仔に催奇形性,胎仔毒性,その他の有害作用があることが証明されており,人での対照試験が実施されていないもの,あるいは, 人,動物ともに試験は実施されていないもの。ここに分原される薬剤は,潜在的な利益が胎児への潜在的危険性よりも大きい場合にのみ使用すること

分頴D:人の始児に明らかに危挨であるという証拠があるが,危険であっても,妊婦への使用による利益が容認されるもの(たとえば,生命が危険にさらされてい るとき,または重篤な疾病で安全な薬剤が使用できないとき,あるいは効果がないとき,その薬剤をどうしても使用する必要がある場合)

分類Ⅹ:動物または人での試験で飴児異常が証明されている場合,あるいは人での使用経験上胎児への危険性の証拠がある場合,またはその両方の場合で,この薬剤 を妊婦に使用することは,他のどんな利益よりも明らかに危険性の方が大きいもの。ここに分類される薬剤は,妊婦または妊娠する可能佐のある婦人には禁忌で ある。

Xは禁忌で、それ以外では、Dに近づくほど危険、Aに近づくほど安全と判断されます。

ジェイゾロフトの場合は、人間における胎児への危険性は示されていませんが、絶対に大丈夫という証拠も無い、という位置づけです。
ただ、経験的にはジェイゾロフトが胎児に悪影響を及ぼした例は見聞したことがありません。
しかし四角四面に言えば、妊娠してから薬物調整を行っても遅いのだとは言えます。

母体が不調ですとその方が胎児に悪影響が及びますから、現時点では、相談者様が服薬を継続することはメリットの方が大きいと判断されると思います。

以上、ご参考になれば幸いです。
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専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
拙回答をご閲覧いただきありがとうございます。
しかし評価もご返信もいただけていないようです。

お役に立てなかったのであればオプトアウト(回答辞退)して他の専門家に回答権を譲りますが、いかがいたしますか?
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
評価をお願いいたします。

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