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Dr-KUMA
Dr-KUMA, 精神科医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 245
経験:  国立大学病院神経科精神科勤務経験あり   日本医師会認定産業医
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<統合失調症を40年以上患っている弟の対応について> ・3歳下の弟(62歳、独身)は大学1年の頃に発病、入院をした

解決済みの質問:

<統合失調症を40年以上患っている弟の対応について>
・3歳下の弟(62歳、独身)は大学1年の頃に発病、入院をした後自宅治療。私は卒業後  東京に就職し実家を離れたので、弟との接触は帰省した際の数日だけ。
 昨年10月に母親が頚椎症を発病、手足が麻痺、自分では動けなくなり、急遽介護の為
 実家に戻りました。当然、弟とも一緒の生活になりますので、多少書籍で知識を仕入
 れましたし、主治医に面会し弟の状況も聞きました。
・主治医の話では、
 1)典型的な「被害妄想」
 2)自分の世界に固まっている
 3)薬をきちんと飲んでいない(3ヶ月も病院に来ないことがある)
 4)極端に気が小さい(臆病)で、他人に危害を加えたり、自分を傷つけることはない
 5)自分に都合の良い言い訳の天才(弟に接する上での注意点)
・母親からは、
 1)弟の言うことは余り気にしないで、おだてて聞くしか無い
 2)本人が図に乗る時があるから、その時はガツンと言う
 3)最近 は相当良くなっている
・3ヶ月一緒に生活した結果、次の様な対応で良いのか迷っております。
 1)適当に相槌を打つが聞き流す
  ・26年勤務し平成18年に退職した会社の上司、同僚から酷い仕打ちを受けたと言う話   を繰り返す。(毎日、朝、昼、晩)
  ・病気が治った、克服したとしきりに言う。一方、隣家4軒の住人の方がオカしくて(精神   病)、自分をまた病気にしようとしていると言う。
 2)内容によっては意見を言う
  ・冷蔵庫の物、炊飯器のご飯、家の備品がなくなる(侵入者がいる)
   →物のリストを作ってチェックすればとアドバイス、それは大変で出来ないと言う
  ・私の妻の体系が小さくて母親の世話の役には立たない、作る飯が不味い
   →気に障ることなので、「いい加減にしろ」と叱りつけた。しかし、母親の世
    話をすることはない。理由は8年以上もお袋の世話をしてきたから、兄貴が
    やるのが当然と言い切った。
 3)健康管理を注意したが従わないので放任
  ・市から来る検診案内は一切受けない。体重計、血圧計があるが測らない。
   朝食、昼食、夕食後必ずアイスクリームを食べる。また、昼間も間食にチョコレ
   ート、羊羹、ケーキなどを食べる。体系を見る限り完全にメタボ。足に皮膚の炎症が
   出ている。

以上、宜しくお願いします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  Dr-KUMA 返答済み 3 年 前.
はじめまして。よろしくお願いします。

お母様の介護で大変な中、統合失調症の弟様の対応に苦労されているのですね。インターネット相談では、患者であるご家族に対してどう対応すれば良いかという相談をよく受けるのですが、直接患者様やご家族と話せないので、最適なアドバイスを することは難しいのですが、出来る限りお力になれればと思います。

いくつか質問させて下さい。

弟様の普段の生活の大まかな流れを教えていただけますか?一日家にいるのでしょうか?精神科のデイケアなどの利用はされていませんか?
主治医の先生には今回ご質問の内容について質問されましたか?またどのような答えでしたか?
今回、ご質問になりたい事を箇条書きにして下さい。

よろしくお願いします。
ご返信のタイミングによっては回答が遅くなるかもしれません。ご了承下さい。
質問者: 返答済み 3 年 前.

お問い合わせの件について次の通りです。


 


1)弟の普段の生活


・一日家にいることは稀です。


・朝7時半ごろに起床。布団は敷きっぱなしが多い。


・必ず飼育している金魚を見に、家の外に出ます。


すぐに洗濯機で洗濯を始める(干すことは何時も忘れていて、母親に催促されて干す)。


・ほぼ毎日、昼食、夕食の準備で買い物に出かけます。ホームセンターの工具売り場、ペットショップに行くのが楽しみの様です。


・夜になると懐中電灯を持って家の庭を歩いています。


・9時~9時半になると寝る準備を始めますが、実際に自分の部屋に行くの  は10時過ぎです。


・「おやすみ」と言って自分の部屋に行きますが、30分くらいすると必ず戻っ て来て、既に寝ている母親に声を掛けて起こします。



2)精神科のデイケア


・受けていません。


・発病した当時、父親が「会社に病気のことが知られてはまずい」と言うことで、健康保険すら適用してません。その後、就職しましたが勤務先にも一切告げておりません。15年前に父親が亡くなりなりましたが、母親は世間に知れることを異常なほどに警戒しております。



3)主治医への質問


・相談しておりません(相談する手段がいまのところない)


・10月に母親が検査入院した時に、弟が病院に行くと言うので、私も一緒に行って良いかと聞いて、本人が良いと言うので行きました。本人の診察の後、主治医が後はお兄さんと話すからと本人には出てもらいました。


家に帰ってきてから主治医が何を言ったかはしつこく聞かれました。


・11月、12月病院に行ってますが、母親が私と一緒に行くように言っても、


母親を一人には出来ないと一人で行きます。


・主治医に手紙を出そうかとも思いましたが、弟が郵便受けを確認しますので躊躇しています。



質問したいこと



1)薬を飲まないままでも、現状維持はできるか?


  これ以上悪化することは無いか?


  処方されている薬は、クロフェクトンX6、トリへキシフェニジルX1で、


  クロフェクトンを毎回1錠飲んでいない。


2)後片付けなどが出来ないが、それをやるように強く言うほうが良いのか


3)健康診断などを極端に嫌うが、健康管理を強く言ったほうが良いのか



以上です。


 



専門家:  Dr-KUMA 返答済み 3 年 前.
詳細なご返信ありがとうございます。


一つずつ回答をしてい きます。

1)薬を飲まないままでも、現状維持はできるか?

  これ以上悪化することは無いか?

  処方されている薬は、クロフェクトンX6、トリへキシフェニジルX1で、

  クロフェクトンを毎回1錠飲んでいない。
 
回答:ご存知かと思いますが、統合失調症は内服継続することが症状を和らげ、生活のレベツを維持するためにとても重要です。薬を全く飲まなければ、今の生活を続けるのは難しいでしょう。しかし、クロフェクトンを5錠は毎日飲まれているのであれば、全く飲まないよりは治療効果が期待できます。

2)後片付けなどが出来ないが、それをやるように強く言うほうが良いのか

回答:後片付け含め、生活についての助言などに関してはお母様が今までされてきた対応が適切と考えます。否定することはできるだけ、少なくし、出来る事を褒め、話は受容的に聞くという態度が大切です。こればかりは直接診察させていただけなければ、判断できませんが、状態が良く、機嫌がいい時に、”布団片付けてくれたら、助かるなぁ”と優しく言ってもいいかもしれません。

3)健康診断などを極端に嫌うが、健康管理を強く言ったほうが良いのか

回答:主治医にも相談されていないということなのですが、一度病院に電話し、主治医と電話で話すことはできないでしょうか?一番いいのは、やはり相談者様が診察に同伴し、しっかりと主治医とコミュニケーションをとり、家での生活の事や困っていることを相談することだと思います。精神科においても、最低限の血液検査や血圧測定などはできますので、相談者様から主治医の先生に検査してただけないか、もし生活習慣を改める必要があるならば、医師から助言してもらうようにお願いされてはいかがでしょうか。


東京からご実家に帰られ、今までと違った生活でとても相談者様やご家族はとてもストレスが多いと思います。少しでも相談者様のストレスを減らすためにも、主治医とうまく連携をとる事が重要と思います。精神科には弟様と同じようなケースの患者様が多数いらっしゃいますので、ご家族への配慮など、主治医はうまくして頂けると考えます。

Dr-KUMA, 精神科医
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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