JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

猫山司に今すぐ質問する

猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14049
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
ここに 精神科 に関する質問を入力してください。
猫山司がオンラインで質問受付中

症状の出現頻度や程度が不規則で困っています。 今年の4月から就職を機に1人暮らしを始めた24歳女です。 もと

質問者の質問

症状の出現頻度や程度が不規則で困っています。

今年の4月から就職を機に1人暮らしを始めた24歳女です。
もともと偏頭痛持ちで、高校生になった頃から雨や緊張などで頭痛が出ていました。
頭痛出現時は地元の内科かかりつけ医から頂いたロキソプロフェンを内服し、コントロールしてい ました(内服の頻度は週に一度ほど)。しかし、今年の7月頃から頭痛がほぼ毎日続くようになり、内服の量が増え(多い時は一日3回)、肝障害を危惧し、器質的疾患の可能性も視野にいれ、頭痛外来を受診しました。結果、頭部CTは異常なし、血管拡張薬と、筋肉弛緩系の薬を頂きました。が、一向に良くならず。頭痛は毎日続き、ひどい時は嘔吐も。9月に入り、頭痛の前後に現れるめまいに悩まされるようになりました。めまいは早朝や出勤前、仕事から帰宅後など、頻回に現れるようになり、日常生活に支障をきたしています。また、仕事中に、動機や呼吸苦が生じるようになりました。
このような症状が続いています。が、冒頭にも書いたように、日によってばらつきがあります。今は比較的落ち着いている為、受診する必要があるのかないのか、ひどい時にいかないといみがないのでは…?と、迷っています。
何かアドバイス頂けましたら幸いです。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
頭痛外来での診断と、処方された「血管拡張薬と、筋肉弛緩系の薬」の用法・用量を教えて下さい。



まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※回答は明日以降になるかもしれません。ご了承下さい。お急ぎの場合は、恐れ入りますが、オプトアウトか再質問機能を使用して他の専門家と相談を進めていただけますと幸いです。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.
診断は片頭痛と緊張型頭 痛の混合型。
初診時の処方は頭痛時にまずSG顆粒を1包、1時間しても軽快しなければレルパックスを1錠、それでも治らなければまたSG顆粒を1包。それでも治らない場合は服薬をやめ、静かな暗い部屋でゆっくり休む。眠れない場合はエチゾラムを服用する。その他に、就寝前には毎日エチゾラム1錠とテルネリンを2錠服用。
2回目の受診時には、鎮痛薬を飲む量が多すぎると叱られ、薬が変わりました。朝夕にミグシス1錠ずつ、就寝前にトリプタノール1錠、頭痛時にはSG顆粒の代わりにロルカム、レルパックスの代わりにマクサルトを処方されました。頭痛時の内服方法は同じです。
薬は効果も出ていなく、あまり話を聞いてもらえないDr.なので通院も辞めており、2週間ほど前に薬がすべて終わったのを機に、どれも飲んでいません。
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

いくら混合型とはいえ、薬剤数が多すぎるようにも思われます。ただ、内容自体は的外れなものではありません。

現在、片頭痛の場合、トリプタン製剤と呼ばれるいくつかのお薬が治療の中心となっています(相談者様の場合、マクサルトがトリプタン製剤です)。これは、片頭痛発作時に服用するお薬です。
http://www.jhsnet.org/information/guideline/3.htm

また、発作頻度が多い場合は予防的治療も必要でしょう。
これに関しては、β遮断薬、カルシウム拮抗薬(ミグシスはこのカルシウム拮抗薬です)といったお薬の有用性が知られています(どちらも元々は高血圧のお薬です)。
最近では、バルプロ酸という抗てんかん薬も、片頭痛の予防に広く使用されています。
http://www.jhsnet.org/information/guideline/4.htm

片頭痛自体、まだ原因が完全には分かっていない病気で、同じような症状が現れ、同じように片頭痛と診断される患者様の中にも、複数のタイプの片頭痛が混在しており、それぞれ有効なお薬が違っているのではないかと考えられています。
このため、個々の患者様に最適な治療法をみつけるためには多かれ少なかれ試行錯誤は必要です。緊張性頭痛との混合型ということであればなおさらです。

つまり、それほどすぐに治療の成果が現れる疾患ではありませんので、ほんの少し気長に構えて治療を継続されるべきだと考えます。
主治医とのコミュニケーションが取れないということであれば、他の頭痛専門医を受診されて、相性の良い医師を探すのがよろしいかと存じます。

以下のサイトから、日本頭痛学会認定の頭痛専門医を検索できますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本頭痛学会認定の頭痛専門医】
http://www.jhsnet.org/ippan_senmoni_ichiran.html

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.
返信ありがとうございます!
症状として一番困っているのは頭痛なんですが、随伴する他の症状も出始めてしまった 為に、日常生活に支障が出ています。看護師をしている関係上、安易に仕事を休めず、仕事中は常に緊張の連続、なれない環境もあり、身体症状が増強したようにも思えます。
頭痛やめまいを引き起こす原因として、心身症や自律神経失調症を考え、精神科受診も視野にいれたのですが、そのあたりはどう思われますか?頭痛外来に通い、症状コントロールだけしていても、原因が精神にあれば何も解決しないのでは?と思うのですが。きちんとした診断と、薬物治療、自律訓練法など取り入れれば今の現状を打開できるのではないか?などと考えています。
その辺りのこと、自分では受診の必要性の有無さえ判断できかねますので、ご返信頂けたら幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.

追加でいただいた情報も含めて多面的に検討いたしましたが、貴意に添う回答の案出にはいたりませんでした。
お役に立てず申し訳なく思います。
オプトアウト(回答辞退)いたしますので、他の専門家とご相談を継続していただけますようよろしくお願いいたします。

質問者: 返答済み 3 年 前.
再投稿:回答が不完全.

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
Ask-a-doc ウェブサイト:簡単な質問がある場合は、さまざまな分野の専門家が回答してくれるサイトに投稿してみてはいかがだろうか。Justanswer.jp は特にお薦めだ。
10 月以来、JustAnswer.jp では一時解雇や失業、契約解除に関する法的な質問が急増している。
justanswer.jp/legal といったウェブサイトでは、
法律に関する確実な回答が得られる。
過去 30 日で JustAnswer のトラフィックは 14 パーセント上昇し、ページ閲覧回数は 40 万に近付いている...ストレスや高血圧、飲酒、心臓の痛みに関する質問にいたっては 33 パーセントという増加率を記録した。
グッド モーニング アメリカに出演しているキャリア専門家の Tory Johnson は、注目の在宅ビジネスとして、さまざまな分野の専門家がユーザーの質問に答える JustAnswer などを紹介。
専門家として登録するには、かなり厳しい審査をパスしなければなりません。
 
 
 

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • DrAkiraOlsen

    DrAkiraOlsen

    心理学博士・サイコロジスト

    満足した利用者:

    該当なし
    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrAkiraOlsen/2012-2-20_746_AkiraADpicmain.64x64.jpg DrAkiraOlsen さんのアバター

    DrAkiraOlsen

    心理学博士・サイコロジスト

    満足した利用者:

    0
    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/KE/kerosuke/IMG_0006[1].64x64.JPG kerosuke さんのアバター

    kerosuke

    精神科医

    満足した利用者:

    104
    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    精神科医

    満足した利用者:

    233
    鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2556
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    297
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
 
 
 

精神科 についての関連する質問