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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14191
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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お世話になります。45歳の妹のことでご相談させて下さい。 あきらかに言動、行動に異常があり、病院に受診をさせようと

解決済みの質問:

お世話になります。45歳の妹のことでご相談させて下さい。
あきらかに言動、行動に異常があり、病院に受診をさせようとしましたが、拒否が強く受診
できません。市の保健福祉課に相談したところ、警察に通報し、強制入院という形をとるしかない
かな。と言われました。 他に病院に受診させる(入院)させる方法はないでしょうか?
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんばんはんは。猫山と申します。精神科医です。

少し補足情報を下さい。

①市の保健福祉課では「移送制度」についての説明は無かったのですね?
http://www.tokyo-psw.com/seishin/34tebiki.htm

②恐らく妹さんには入院治療が必要ですが、入院先にあてはありますか?

③「言動、行動に異常があり」とのことですが、それは他人を傷つけたり自殺の危険が明らかに見て取れるものでしょうか。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で、回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承下さい。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.

移送制度の説明はありませんでした。 近くに入院可能な病院はあります。


そこに電話を入れて市の保健福祉課を紹介されました。


ボールをぶつけたり、蹴っとばしたり、腕をひっぱたり、ビンタをしようとしたり、


愛犬の首を絞めようとしています。 自分を否定する言葉もあります。「死にたい」の言葉もありましたが、その言葉は頻繁ではありません。


明日、その病院に妹と一緒に行ければ良いのですが、私一人でも行こうと考えています。


 


 

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

「受診したがらない患者にどうやって受診を促すべきか」というご質問はこのサイトでは一定数(精神科カテゴリでは1日1件以上はあります)いただくご質問です。
回答は様々な条件によって変わってきますが、患者様ご自身がどうにかしてやってきてくれなければ、病院側としては何もできないのが現実です。
相談者様お一人で病院に行かれても、結局は「何とかして妹さんを連れてきてください」と言われることになるでしょう。

残念ながら、移送制度はどこの地域でも十全に機能しているとは言えないのが現実です。自治体側の姿勢にかなりの地域差があるのです(ちなみに私の勤務地の自治体ではこの制度が有名無実化しています)。
保健福祉課でこの制度の説明が無かったということは、相談者様がお住まいの地域でもやはり、市が移送制度に積極的ではないということなのだと思われます。

保健福祉課で示唆された「警察に通報し、強制入院」という方法にはかなりの不確定要素があります。
法律的には、警察官が到着した際に、妹さんが自傷他害の恐れがある言動を呈していなければ妹さんを医療に繋げることはしてくれません。
http://www.geocities.jp/kkn21310/qa/answer_17_kokoro.htm
少なからぬ警察官は自分たちにこうした義務があることを知りませんし、知っていたとしても面倒がって通報をしたがりません。通報しても、病院にまで妹さんを連れて行ってくれない場合もあります。妹さんが、警察官の前では病状を取り繕える場合、警察官は何もせずに帰ってしまう可能性が大です。
逆に、人権侵害を問われるリスクがあることを承知で、妹さんを病院に連れて行ってくれる場合もあります。
これは、やはり地域差、各警官の個人差がありますので、もしこの方法を採るのであれば、事前に所轄する警察署に相談に行かれるべきでしょう。
経験的には、警察官到着時に妹さんが大暴れしていなければ、警察官が搬送を手伝ってくれる可能性は高くありません。

救急車を要請した場合も同様です(救急隊員には通報義務はありませんが、精神疾患を呈している患者様を搬送してくれる場合としてくれない場合があります)。

結局、移送制度が使えず、ご家族が妹さんを病院まで連れていけないのであれば、腹を括られて、民間の移送業者を利用する方法もあります。
お金はかかりますが、確実性は高い方法です(「精神障害 民間 移送」というキーワードで検索すれば、業者はたくさんみつかります)。
例:http://www.tokiwahoken.com/gyomu01.html
しかしこれは最後の手段です。

経験的には、親戚に声をかけて男手を集め、妹さんを何とか病院まで連れて行く、という方法をお勧めします。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14191
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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