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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14293
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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双極性障害の兄について伺います。23歳で発症し過去に2回入院歴があります。無職でうちに引きこもるような期間が長かった

解決済みの質問:

双極性障害の兄について伺います。23歳で発症し過去に2回入院歴があります。無職でうちに引きこもるような期間が長かったのですが3年前資格をとって、自営で働き始めました。1年ほど前から、多弁で、四六時中怒鳴り悪態をつきまくる状態になり、最近ではは、家族も恐ろしく容易に話ができない状態になっています。幻覚もあるようです。2ヶ月前に薬も強いのに変わったようですが、一体いつ頃落ち着くのか、途方に暮れております。現在54歳です。

投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】


重症の躁状態を呈しているように思われますので、入院治療が必要であると考えます。

激しい精神症状をもちながら病識(自分が病気だという認識)が無い患者様を強制的に入院させる制度として、現在では正式なシステムとしての「移送制度」が確立しています。
残念ながらどこの地域でも十全に機能しているとは言えないのが現実ではありますが、まずは保健所に相談をされるべきでしょう。
移送の対象とならなかった場合は、ご家族が説得して受診させる以外に方法がないのが現実です。

しかし実際にはそれは非常に困難なことですし、仮に何とか受診・入院させることができたとしても、退院後はまたずぐに服薬・通院をしなくなり、元の木阿弥になってしまう可能性も否定できません。

腹を括られて、民間の移送業者を利用するくらいしか方法はないように思われます。お金はかかりますが、確実性は高い方法です。長期入院を引き受けてくれる病 院との強いパイプがある業者が少なくなりません (「精神障害 民間 移送」というキーワードで検索すれば、業者はたくさんみつかります)。

以上、ご参考になれば幸いです。
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質問者: 返答済み 4 年 前.

搬送サービスを利用しようと何回か試みましたが、受け入れ先の同意、やベッドがないと難しいと言われましたし、それに、その時に本人が逃げ出したりしたら搬送は不可能ですね。主治医からは、入院は、やっと手に入れた仕事も失う可能性があるので、勧められないとも言われています。


 


そのうちにエネルギーが付きておとなしくなるはずだということですが、これは何ヶ月ぐらいのことでしょうか。最近は病識が出てきたのか、母親に対して、「こんな自分を産んだことに対して、自決して世間に詫びろ。自決したのを見て自分も後に続く」など今までになく不穏なことを言い始めました。何時頃おとなしくなるのか目安を知りたいです。


 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
個人差もありますし、受けられてきた治療によっても異なりますが、日本うつ病学会の数組織である双極性障害委員会が作成した解説書によれば「躁状態は急に起こってどんどん進み、治療を受けなかった場合2~3カ月くらい続きます。軽躁状態やうつ状態は、治療しないと6カ月以上続くこともまれではありません」(http://www.secretariat.ne.jp/jsmd/sokyoku/pdf/bd_kaisetsu_chapter2.pdf より引用)。

通常、躁状態の持続期間は2~3ヶ月ですから、お兄様の躁状態の持続は標準的な期間を大きく外れています。
「仕事も失う可能性」よりも、治療を優先して考えるべき状態であると私は考えますが。

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