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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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循環器科で診察し、カテーテル検査も問題なしでしたが、疲労がたまったりすると、息苦しくなったり、胸を抑えたりすることが

解決済みの質問:

循環器科で診察し、カテーテル検査も問題なしでしたが、疲労がたまったりすると、息苦しくなったり、胸を抑えたりすることが起こります。これまでにもニトロなどを処方されましたが、服用しても何の改善もありません。循環器の医者は、心臓に問題ないと判断し、安定剤リーゼ5mg を処方してくれました。
症状が出た時に服用しましたが、効果はありません。この症状は、1週間ほどすると自然に改善していくので、辛いですが、何にもせずに時間にまかせています。でも、やはり原因がわからないのは、非常に不安です。できたら改善するクスリがあると助かるのですが、どの科を受診したら良いのかもわかりません。アドバイスして頂ければ幸いです。
ちなみに62歳、男性。職業は大学講師です。
また、カテーテル検査は昨年、フィリピンのNo.1病院で検査し異常なしでした。ただ、以前、日本で受けたカテーテル検査と違い、検査後に胸の筋肉が長く痛む副作用が続き、その後からこのような症状が多く出るようになった気がします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

精神科カテゴリーへのご投稿ですが、循環器 的な問題はなく、相談者様の症状は精神科的なものであるという前提で回答をしてもよろしいでしょうか?

フィリピンにご在住なのですか?

症状が起きた時の精神状態を教えて下さい。例えば、このまま死んでしまうのではないかという恐怖心がわきますか?

この症状のために外出がしにくくなるなど、日常生活に支障は生じているでしょうか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミングによっては回答が少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 4 年 前.

ご返信ありがとうございます。


フィリピンに在住はしていませんが、コンドミニアムを持っているので、年間4か月ほどは滞在しています。今は、日本におります。


このような症状は20歳位の時からあり、その時は緊張すると手足がしびれ


吐き気をもようし、過呼吸症候群を起こし、息苦しい状態が続いたものの、2-3日で回復しました。


それ以来、年に1回位、表現がうまくできないですが、心臓のたががはずれたような感じで、息苦しくなり、深呼吸をしたりすることがありました。何回か循環器科にもかかり、ニトロを処方されましたが、全く効果はありませんでした。5年ほど前に、息苦しさで救急車で搬送された病院で、心電図が怪しいとのことで、すぐにカテーテル検査を初めて行いました。しかし、結果は問題なしで、点滴で回復しました。


昨年、再び成田空港のゲートで、また息苦しさが始まり、その時は出国していたのと、マニラのコンドミニアムからすぐにフィリピンで一番のセントルークス病院があるので、そのままマニラに飛び、翌日入院し、再びカテーテル検査を受けました。結果は日本と同じで心臓に問題なしでした。


今、かかっている日本の循環器医も、心臓でなく、ほかから来ているかもしれないとの判断で、こちらの要望で安定剤を処方してもらっている状況です。発作の症状が始まる精神的背景は、若いときは緊張する場面の後、


その後は、疲れがたまった時のように感じています。ただ、昨年の成田では、今別居中の妻のことが頭にあり、それが原因かとも思っています。


ただ、マニラの病院での検査後に胸の筋肉が痛んだり、相当の頭痛に悩まされ、それ以降、このような症状がそれまでより、良く出るようになりました。


(検査前に電源が落ち、検査まで3時間近く処置室で待っていたのが、ダメージの原因かとも思っています。)


このように原因が分かりずらい症状の場合は、自律神経失調の感があるのかと思い、相談させて頂きました。


あとは、多少つらくても、仕事を通しての適度な緊張により、回復が促されるような感じも持っています。


抽象的な表現が多く、申し訳ありませんが、何科を受診すべきか、またある程度予測できる病名が分かればと存じます。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございます。

心臓に問題が無いという前提で回答するならば、精神科疾患としてもっとも相談者さまの状態に当てはまるものはパニック障害であろうと考えます。
発作の持続時間が長い点が典型的ではありませんが、症状そのものはパニック発作の診断基準を満たすようです。

精神科・心療内科を受診されることをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。

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現在、精神科領域でもっとも一般的に用いられているDSM-IV-TR(精神疾患の診断・統計マニュアル)におけるパニック発作の診断基準を以下にお示ししておきます。

本来、精神科疾患の診断はこのようなチェックリストに当てはめて考えるべきものではありませんが、このようなネット相談では使い勝手がいいので。あくまでご参考まで、ですが。

強い恐怖または不快を感じるはっきり他と区別ができる期間で、そのとき、以下の症状のうち4つ(またはそれ以上)が突然に発現し、10分以内にその頂点に達する。
 (1) 動悸、心悸亢進、または心拍数の増加
 (2) 発汗
 (3) 身震いまたは震え
 (4) 息切れ感または息苦しさ
 (5) 窒息感
 (6) 胸痛または胸部の不快感
 (7) 嘔気または腹部の不快感
 (8) めまい感、ふらつく感じ、頭が軽くなる感じ、または気が遠くなる感じ
 (9) 現実感消失(現実でない感じ)または離人症状(自分自身から離れている)
 (10) コントロールを失うことに対する、または気が狂うことに対する恐怖
 (11) 死ぬことに対する恐怖
 (12) 異常感覚(感覚麻痺またはうずき感)
 (13) 冷感または熱感
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