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kerosuke
kerosuke, 精神科医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 104
経験:  平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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夫がアルコール依存症で悩んでおります。朝酒やカバンやデスクに隠して飲酒。もちろん仕事中も飲酒している様子があります。

解決済みの質問:

夫がア ルコール依存症で悩んでおります。朝酒やカバンやデスクに隠して飲酒。もちろん仕事中も飲酒している様子があります。また飲酒運転も。なんとかしてほしく夫の親や兄弟にも相談してきましたが、兄弟とかかわるときはまるで別人。しかし私の両親や姉夫婦とのかかわりではかなりのところまできているのでは?と心配させるほどです。また、昨年から無気力状態や子供のことのかかわりにも興味がない様子で子供たちの気持ちも考えますと、ここ数年いっぱいだったわたしも限界にきています。
 なぜ数年まえからのを医師に相談しなかったのですか?
そうです。彼も医師だからです。受診やカウンセリングなど提案やお願いをしても聞き入れず、揚句に果ては暴力。開業医のため患者数も減る状況下においても上記のありさま。暇だから院長室で飲酒と、悪循環です。どうしたらいいかおしえてください。殺意はどんどんますばかりです。希望としては閉院してもかまわないので入院してほしいのです。どうぞアドバイスよろしくおねがいします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】


アルコール依存症の治療のゴールは断酒になります。

「適量で済ませられるようになる」という治療ゴールは絶対に達成できないとお考え下さい。従いまして、「夕食時に飲みましょう」というやり方には意味がありません。

まずこのことを患者様ご本人に理解していただき、治療意欲を持っていただくことが治療のスタートになります。

しかし、アルコール依存症の場合、一般的には、周囲は困っていたり心配したりするものの、患者様ご自身はご自分が病気であることを認めたがらないため、治療に導入できないことが少なくありません。


結局のところ、患者様ご自身がお困りにならなければなかなか治療には繋がりません。

肝機能障害や膵炎を起こして身体的につらくなる、仕事に支障が及ぶ、家族生活に支障が生じて離婚を迫られる、警察のお世話になる、といった切迫した状況になって初めて患者様は治療の必要性を感じ始めます。


治療を行う場合、前述したように外来治療も入院治療も行われますが、患者様の治療意欲が無い段階ではどちらにせよ長続きはしませんし、効果も現れません。

強制的に入院させても退院すれば再飲酒しますから、入院治療を受けられるとしても、これはご本人がそれを望んだ場合ということになります。

アルコール依存症の治療は、風邪をひいた時のように、一定期間病院に通えばよいとか、一定期間入院すればよいというものではありません。再飲酒のリスクは生涯続きますから、アルコール依存症の治療もまた生涯続きます。
必然的に、治療は、最終的にはどの患者様でも外来治療になります。
入院治療は初期の治療導入のための教育入院か、再飲酒時の治療立て直しのための入院となることがほとんどです。
教育入院は一般的に3ヶ月程度です。

また、アルコール依存症の治療は、失敗を繰り返すものだとあらかじめご理解ください。
一回の入院で断酒の意思を固め、その後は外来通院しながら生涯断酒を貫ける患者様は皆無です。
全ての患者様が、何度も再飲酒をし、外来通院を中断し、または再入院をして……といった過程を経て、ようやく断酒に行く着くという経過をたどるといっても過言ではありません。

従いまして、ご家族が治療導入からその後の定期的通院に至るまで、一貫して患者様を説得し、必要ならば病院に連れて行くことを繰り返さなければなりません。
それがアルコール依存症の治療の現実です。

受診される先は一般の精神科・心療内科ではなく、アルコール依存症治療の専門施設である必要があります。

【全国アルコール関連問題専門医療機関紹介】
http://www.kochi-al.org/url/hospital.html


もしも、どうしても入院をさせたいという場合(それは真の治療にはなりませんが)、腹を括られて、民間の移送業者を利用するくらいしか方法はないように思われます。お金はかかりますが、確実性は高い方法です。長期入院を引き受けてくれる病院との強いパイプがある業者が少なくなりません (「精神障害 民間 移送」というキーワードで検索すれば、業者はたくさんみつかります)。
例:http://www.tokiwahoken.com/maru.html

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.


回答ありがとうございました。わたしもいろいろと調べましたので、生きるか死ぬかでないと治療が難しい病気であり、入退院の繰り返しであるということは承知です。また「不完全家族」という状況も母親としては望みません。開業してことしで10年目。自宅も4年前に建て、事業用は2年後に完済予定。友人もいなく、趣味もない彼をみていると これから始まる地獄の治療も、今後依存症が原因での閉院も私の中では望んだ人生ではありません。首都圏から地方都市に引っ越してきて、なんのビジョンもないままにここまでやってこれたのは、周囲の方々のおかげ。しかし感謝することなくここ数年は暴言ばかり。患者が減って当然かもしれません。夫は52歳、私は43歳。毎日地獄絵図の生活から解放されたいのが本心です。


医師という社会的立場も捨て、廃人を選択するならば別々の人生を歩みたいです。しかし3人の子供がいて迷うところ現実。入院せず内服薬やカウンセリング(入院せず治療、なにせ開業医)でアルコールを断つことはできなのでしょうか?昨日も15時に隠れて飲酒→運転しようとしていました。


手の震戦や吐き気も時々あり。家では子供と触れ合うこともほとんどなく、ひどいときは18時半から21時半の就寝まで飲酒。入浴はせず、歯磨きもしない。朝に声掛けし時々入浴。朝に子供の送迎あとにコンビニでサンドイッチやビールを購入したレシートあり。どうか今後のかかわり含め先生が判断するアドバイスをお知らせください


 

質問者: 返答済み 3 年 前.


回答ありがとうございました。わたしもいろいろと調べましたので、生きるか死ぬかでないと治療が難しい病気であり、入退院の繰り返しであるということは承知です。また「不完全家族」という状況も母親としては望みませ ん。開業してことしで10年目。自宅も4年前に建て、事業用は2年後に完済予定。友人もいなく、趣味もない彼をみているとこれから始まる地獄の治療も、今後依存症が原因での閉院も私の中では望んだ人生ではありません。首都圏から地方都市に引っ越してきて、なんのビジョンもないままにここまでやってこれたのは、周囲の方々のおかげ。しかし感謝することなくここ数年は暴言ばかり。患者が減って当然かもしれません。夫は52歳、私は43歳。毎日地獄絵図の生活から解放されたいのが本心です。


医師という社会的立場も捨て、廃人を選択するならば別々の人生を歩みたいです。しかし3人の子供がいて迷うところ現実。入院せず内服薬やカウンセリング(入院せず治療、なにせ開業医)でアルコールを断つことはできなのでしょうか?昨日も15時に隠れて飲酒→運転しようとしていました。


手の震戦や吐き気も時々あり。家では子供と触れ合うこともほとんどなく、ひどいときは18時半から21時半の就寝まで飲酒。入浴はせず、歯磨きもしない。朝に声掛けし時々入浴。朝に子供の送迎あとにコンビニでサンドイッチやビールを購入したレシートあり。どうか今後のかかわり含め先生が判断するアドバイスをお知らせください


 

質問者: 返答済み 3 年 前.


回答ありがとうございました。わたしもいろいろと調べましたので、生きるか死ぬかでないと治療が難しい病気であり、入退院の繰り返しであるということは承知です。また「不完全家族」という状況も母親としては望みません。 開業してことしで10年目。自宅も4年前に建て、事業用は2年後に完済予定。友人もいなく、趣味もない彼をみているとこれから始まる地獄の治療も、今後依存症が原因での閉院も私の中では望んだ人生ではありません。首都圏から地方都市に引っ越してきて、なんのビジョンもないままにここまでやってこれたのは、周囲の方々のおかげ。しかし感謝することなくここ数年は暴言ばかり。患者が減って当然かもしれません。夫は52歳、私は43歳。毎日地獄絵図の生活から解放されたいのが本心です。


医師という社会的立場も捨て、廃人を選択するならば別々の人生を歩みたいです。しかし3人の子供がいて迷うところ現実。入院せず内服薬やカウンセリング(入院せず治療、なにせ開業医)でアルコールを断つことはできなのでしょうか?昨日も15時に隠れて飲酒→運転しようとしていました。


手の震戦や吐き気も時々あり。家では子供と触れ合うこともほとんどなく、ひどいときは18時半から21時半の就寝まで飲酒。入浴はせず、歯磨きもしない。朝に声掛けし時々入浴。朝に子供の送迎あとにコンビニでサンドイッチやビールを購入したレシートあり。どうか今後のかかわり含め先生が判断するアドバイスをお知らせください


 

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
マイナス評価を賜りまして誠に残念です。
初めに述べてありますように評価はあくまで最終評価ですので、私はこれ以上のお役には立てないものと判断いたします。

相談者様により有意義な情報を、他の専門家が提供できるかもしれませんので、私はここでオプトアウト(回答辞退)させていただきます。

どうぞお大事になさって下さい。
専門家:  kerosuke 返答済み 3 年 前.
どうも。猫山先生の後を継いで、少しコメントさせて下さい。

1:アルコール依存はアディクションです。アディクションである以上、今までの人生を一回捨てる覚悟がないと治りません。内服薬で治ることは、「絶 対に」ありません。カウンセリングで治ることも「絶対に」ありません。
医療の世界で「絶対に」というのは禁句のような気がしますが、残念ながら、そう言うので治らないから依存なんです。つまり、奥さんがお望みのような展開は、治るためには「絶対に」ありません。

2:まず、彼の何を妻としてサポートするのか。それについてよく見つめ直して下さい。お酒を飲み続ける彼をサポートしたいのか、お酒をやめる彼をサポートしたいのか。これは二者択一です。前者を選ぶなら、後者はあきらめて下さい。後者を選ぶなら、前者はあきらめて下さい。優柔不断な態度を取ることは、前者を選ぶことと同じ意味です。

3:後者を選ぶのであれば、お酒を飲み続ける限り、彼の世話をするのを一切やめて下さい。食事の用意も、洗濯も、掃除も、一切やめて下さい。必要ならば、一緒に住むことすらやめて下さい。

4:イネイブラーと言う言葉について、ネットや書物で勉強されることをおすすめします。1,2,3ができれば、イネイブラーになることは避けられると思います。

以上、参考になれば幸いです。

あと、もし治療に行くとすれば、どこでも良い訳ではありません。アルコールリハビリプログラムという治療手法を有している病院でなければ意味がありません。インターネットで調べれば比較的すぐ見つかると思いますが、お医者さんと言うことであれば、久里浜医療センターまで行くのも価値があることかも知れません。
kerosuke, 精神科医
カテゴリ: 精神科
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経験: 平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
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