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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14356
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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母93歳ですが今、施設に入所していますがすごく元気にしてました、2日前から幻聴があらわれています。施設の方は痴呆が原

解決済みの質問:

母93歳ですが今、施設に入所していますがすごく元気にしてました、2日前から幻聴があらわれています。施設の方は痴呆が原因ではと言われます。幻聴が痴呆からくることもありますか。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんばんは。猫山と申します。精神科医です。かつては老人率が日本一の市の市立病院で神経内科兼任で3年間勤務し、ご高齢の患者様をたくさん診てきた経験があります。

少し補足情報を下さい。

幻聴とは、どのような内容でしょうか? お母様ご本人はそれを幻聴だと認識していますか?

幻視はないでしょうか? 孫が部屋に入ってきたとか、虫が布団の上を這っているとか。

お母様は夜はぐっすり眠っているようですか? 日中はすっきりと起きているでしょうか。

お母様に持病や常用薬があれば教えて下さい。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 4 年 前.

幻視も昨日ありました。弟が寿司を届けてくれましたが、弟の娘が寿司を届けてくれたと言いました。また、弟の息子も面会に来たと言いましたが、確認したら来ていないということでした。   薬は血圧、下剤などです。
(朝食後)ブロプレス錠 1錠 ラシックス 1錠 ベシケア 1錠   アムロジピンOD 2錠


(夕食後) マグミット 3錠 ガスターD 2錠 プルゼニド 2錠  (毎食後) ドグマチール 3錠


1日1回 ミリステープ 5mg                     


以上です。

質問者: 返答済み 4 年 前.

幻視も昨日ありました。弟が寿司を届けてくれましたが、弟の娘が寿司を届けてくれたと言いました。また、弟の息子も面会に来たと言いましたが、確認したら来ていないということでした。   薬は血圧、下剤などです。
(朝食後)ブロプレス錠 1錠 ラシックス 1錠 ベシケア 1錠   アムロジピンOD 2錠


(夕食後) マグミット 3錠 ガスターD 2錠 プルゼニド 2錠  (毎食後) ドグマチール 3錠


1日1回 ミリステープ 5mg                     


以上です。

質問者: 返答済み 4 年 前.

幻視も昨日ありました。弟が寿司を届けてくれましたが、弟の娘が寿司を届けてくれたと言いました。また、弟の息子も面会に来たと言いましたが、確認したら来ていないということでした。   薬は血圧、下剤などです。
(朝食後)ブロプレス錠 1錠 ラシックス 1錠 ベシケア 1錠   アムロジピンOD 2錠


(夕食後) マグミット 3錠 ガスターD 2錠 プルゼニド 2錠  (毎食後) ドグマチール 3錠


1日1回 ミリステープ 5mg                     


以上です。

質問者: 返答済み 4 年 前.

幻視も昨日ありました。弟が寿司を届けてくれましたが、弟の娘が寿司を届けてくれたと言いました。また、弟の息子も面会に来たと言いましたが、確認したら来ていないということでした。   薬は血圧、下剤などです。
(朝食後)ブロプレス錠 1錠 ラシックス 1錠 ベシケア 1錠   アムロジピンOD 2錠


(夕食後) マグミット 3錠 ガスターD 2錠 プルゼニド 2錠  (毎食後) ドグマチール 3錠


1日1回 ミリステープ 5mg                     


以上です。

質問者: 返答済み 4 年 前.

幻視も昨日ありました。弟が寿司を届けてくれましたが、弟の娘が寿司を届けてくれたと言いました。また、弟の息子も面会に来たと言いましたが、確認したら来ていないということでした。   薬は血圧、下剤などです。
(朝食後)ブロプレス錠 1錠 ラシックス 1錠 ベシケア 1錠   アムロジピンOD 2錠


(夕食後) マグミット 3錠 ガスターD 2錠 プルゼニド 2錠  (毎食後) ドグマチール 3錠


1日1回 ミリステープ 5mg                     


以上です。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

幻聴と幻視が前面に出ていて、記憶障害や人格変化が認められないのであれば、そして、脳梗塞その他の脳の器質的な問題が起きていないという前提で回答するのであれば、認知症よりもまず「せん妄(せんもう)」が疑われるべきであろうと考えます。

【せん妄】
http://www.med.kyushu-u.ac.jp/psychiatry/_userdata/delirium.pdf

最善の対処は精神科を受診して少量の抗精神病薬を用いて鎮静を試みることです。
一般的な睡眠薬や精神安定剤は状態を悪化させます。

薬物療法以外では、昼間は寝ないようにして日光に当たる時間を増やす、身近なご家族が頻回に見舞ったりご自宅で使っていた身の回りの品を病室に持ち込んでご本人が安心できる環境を作る、といった方策がしばしば有用です。

せん妄は可逆性の病態であり、時間の経過とともに改善が見られ元通りになりことが大半ですが、できれば脳のMRI撮影による脳器質的問題の除外と、精神科へのコンサルタントがなされることが望ましいでしょう。

以上、ご参考になれば幸いです。
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