JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

猫山司に今すぐ質問する

猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14145
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
ここに 精神科 に関する質問を入力してください。
猫山司がオンラインで質問受付中

74歳になる母が鬱病と診断されてから一年経ちますが、病院に行っても薬などをだされるだけでひどくなっていきます。何度

解決済みの質問:

74歳になる母が鬱病と診断されてから一年経ちますが、病院に行っても薬などをだされるだけでひどくなっていきます。何度も救急車を呼び、たくさんの病院に運ばれ、今は救急車も断られる事態になっています。病院に行けば何とかなると本人は考えているようですが、どの病院も親身になって診察をしてくれているとは思えません。娘の 私の家にくるようにいいますが、9階に住んでいる事もあって、飛び降りたくなるので嫌だと言ってききません。寒い、苦しい、死にたいと、毎日地獄のような日々を送っていて、かわいそうで仕方ありません。なんとか助けてあげたいと思うのですが、私も仕事を持っておりますのでなす術がありません。少しでも苦しみを和らげてあげるにはどうしたらいいのでしょうか?
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医です。
かつては老人率が日本一の市の市立病院で神経内科兼任で3年間勤務し、ご高齢の患者様をたくさん診てきた経験があります。

「少しでも苦しみを和らげてあげるには」、適切な診断と治療をお母様に受けていただく必要があるでしょう。

少し補足情報を下さい。

1年前の発症とのことですが、何かきっかけになるような出来事があったのでしょうか?

お母様はもともとどのような性格の方ですか?

「病院でいただいた安定剤2種類と睡眠薬を服用しています」とのことですが、これは精神科もしくは心療内科を定期的に受診されて受けている処方であると理解してよろしいですか?

上記の服用薬の名前と、それぞれの1日量を教えて下さい。うつ病なのに抗うつ薬は使用されていないのでしょうか。

認知症の可能性を指摘されたことはありませんか?

お母様はなぜ救急車を呼ぶのでしょう? 具体的には何を訴えられるのでしょうか。救急車では何かに搬送されてきたのでしょう。

ご記載のように状態が悪いのにも拘らず、主治医から入院は勧められていないのでしょうか。

実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、もし可能であれば、下記のサイトでお母様に質問に答えてもらい、最後に表示される点数を教えていただけないでしょうか?
https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.
お返事ありがとうございます。遅れましたが、私、松岡美穂と言います。
一年前に発症した原因ですが、本人によると、腕 の骨を階段で転んで折り、料理ができないのに、主人(私の父ではなく、再婚相手)とそのことで大げんかしてからおかしくなったそうです。
母の性格は普段は静かですが、怒ったりすると、いわゆる「ケツをまくる」タイプで、非常に感情的なところがあります。
心療内科にはかかっているようです。今、母と一緒におりませんので薬の名前がわかりませんが、胸がバクバクしたら飲むと言っていました。
認知症に関してですが、MRIでは異常が無かったと聞いています。
救急車を呼ぶのは体の苦しさや痛みを治したいからだと思います。
何日か前も入院をお願いしたそうですが、
帰らないからだめだと言われたそうです。
送っていただいたサイトの点数は25点です。質問にも答えられない状況なので、私が母に聞いた情報での点数です。
よろしくお願いします。
松岡
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

同居されていないとのことなので正直情報量が十分ではありませんが、それでもお母様は深刻な状態にあると考えられます。

QIDSの25点は満点に近く、サイトでも表示されたかと思いますが、重症を示唆する数字です。
自殺念慮を思わせる言動もありますから入院適応であると思われますが、救急車の乱用などもあって医療に依存的になりやすい患者様だと思われており、入院を断られたのでしょう。「どの病院も親身になって診察をしてくれているとは思え」ないのも、親身にすると依存されて予約外・時間外受診が増えると見做されて距離をとられているのかもしれません。
実際、適切な治療を行える体制に無い病院では、お母様の治療を進めるのは非常に難しいところがあると思います。

ご記載を拝読する限り、実際に依存的ですし(どんなに重症でも、うつ病の患者様がそこまで救急車を要請することはありません)、経過が長引いたことで退行(子供帰り)してしまっているような印象を受けます。

一方で、現在、厚生労働省の方針により、精神科病院の入院可能日数は短縮を迫られています。治療水準が高く、スタッフが充実した病院ほどその傾向は顕著で、2~3ヶ月以上の入院はできなくなってきています。
そういう背景がある中で、一般に治療の進みが遅い(副作用が出やすい一方で、効果が現れるのに時間がかかる)高齢患者様の入院治療に多くの医療機関が及び腰になりがちなのも事実です。お母様のように入院に伴う「手間」が予想される患者様が敬遠される傾向も、現実的に見られるものです。

「胸がバクバクしたら飲む」ということですから、お母様は頓服薬しか処方されていないのかもしれませんが、それではうつ病は良くなりません。
うつ病の薬物療法の原点にして頂点は、抗うつ薬による単剤治療です。1つの抗うつ薬を最大耐用量か最大承認用量まで増量し、十分期間(4~6週間) をかけて有効性を評価し、もしも効果が無いようならその抗うつ薬を止め、その抗うつ薬とは異なる効き方をする別の抗うつ薬を十分用量・十分期間試みる…… というやり方で、それぞれの患者様と「相性」のよい抗うつ薬をみつけるべきなのです。
安定剤を頓用しているだけではうつ病は絶対に良くなりません。

結局、外来で十分な治療がなされず、うつ病がこじれてお母様が退行してしまい、その様子を見て医療者側が距離を置き始め、それでさらにうつ病が悪化して重症化してしまったが入院もさせてもらえない、というパターンなのだろうと思われます。

現在の主治医のもとでこれ以上治療を進めていくと、大げさな話ではなくお母様の生命の危険があります。
お母様に老年期精神医学の専門施設を受診していただくことをお勧めします。
入院も希望されるべきですが、3ヶ月経ったら良くなっていようがいまいが、家族が責任をもって引き取る、くらいのことは申し上げる必要があるかもしれません。
適切な薬物療法と、こじれてしまった心理面へのカウンセリング的な対処が、早急に必要な状態であると考えます。
下記のサイトから、日本老年精神医学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本老年精神医学会認定 こころと認知症を診断できる病院&施設】
http://184.73.219.23/rounen/H_sisetsu/r-H.htm

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14145
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他2 名の精神科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 3 年 前.

ありがとうございました。


もっと早くに専門家の方に相談すべきでした。


私自信が母の病気と向き合う事を避けてきた事が


良くなかったと反省しました。


専門施設を探して早急に対処したいと思います。


松岡

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
プラス評価ありがとうございました。
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • DrAkiraOlsen

    DrAkiraOlsen

    心理学博士・サイコロジスト

    満足した利用者:

    該当なし
    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrAkiraOlsen/2012-2-20_746_AkiraADpicmain.64x64.jpg DrAkiraOlsen さんのアバター

    DrAkiraOlsen

    心理学博士・サイコロジスト

    満足した利用者:

    0
    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/KE/kerosuke/IMG_0006[1].64x64.JPG kerosuke さんのアバター

    kerosuke

    精神科医

    満足した利用者:

    104
    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    精神科医

    満足した利用者:

    233
    鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2556
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    297
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
 
 
 

精神科 についての関連する質問