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kerosuke
kerosuke, 精神科医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 104
経験:  平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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"23歳娘に付いてです。 昨年冬パートタイムの仕事をやめてからイライラ感が強く感情の波が顕著になってきました。

解決済みの質問:

"23歳娘に付いてです。
昨年冬パートタイムの仕事をやめてからイライラ感が強く感情の波が顕著になってきました。
以来ずっと引きこもっていましたので夏には旅行に連れて行ったりしていました。他にあまり人間関係が無く、スカイプなどで友人を作り時々外で合って猫カフェなどに行ってりしていましたが、それもだんだん少なくなり、本当に気を許せる有人には至りませんでした。
有るアニメのキャラクターに強いこだわりをもつ様になり(高校生の頃から だそうです)男性との付き合いなどは皆無でした。
イラストのサイトなどで知り合った人の間で、そのキャラクターがらみでシットや嫌がらせをしたりされたりしていた様です。
一番好きなのは自分だ。と言うとても子供っぽい事なのですが、人間以上に情の様な物を感じこだわっています。
そのキャラクターが実在する人間ではない事は解っているのですが、こだわりを捨てられず、現実の男性との交際の申し出はすべて断ってしまいました。
人を好きになったり愛すると言う感覚が解らないと言います。
今はそのキャラクターが夢や妄想?に現れて意地の悪い事を言ったりするそうで、あんなキャラクターのせいでわたしは苦しむ事になった。居なければ良いのに、等と言います。
しかしそれは無理な話しだとも自分で言っております。
高校時代にお断りした彼氏が距離を置く様になったので寂しいのかと思い、たまたま年に何回かやっているクリスマス会に調子が悪い事を伝えた上で送って行きました。
そして、今はその彼とおつきあいがあります。
一緒に居ると落ち着く様です。
また実兄との仲もとても良く、一緒に近隣の散歩などには行けます。(それは彼氏ともです)
わたし(母)がでかける時は独りで家にいるのが不安のようで大抵一緒についてきます。(車で移動なので)

しかし私に対してはひどい見捨てられ感やこき下ろす行為があります。よかれと思った事をすべて悪意にとらえてしまいます。
リストカットをしています。わたしは1年ほど前から気がついてはいたのですが、ネットなどで影響されてやってみただけだと思っていましたので、一度みっともないのでやめなさいと注意しました。
しかし注意すると突然激しく泣き出します。

最近解ったのですが、本人曰く、始めたのは中学3年生の時だったと言います。
いじめの一歩手前で大変つらかったようでしたが、何時も明るかったし私はまったく気がつきませんでした。
勉強は頑としてしようとしませんでした。
ですから塾に通わせたりは出来ませんでした。
唯一幼稚園児代からやっていた英会話教室にだけは中学3年まで通っていましたが本人曰く、まったく身に付かなかった、なぜ通っていたのか解らないそうです。

都立の底辺の普通科の試験に落ち、親からみても普通の高校に行かせても多分続かないだろうと思い、文化学院と言う美術系の学校に通わせました。
そこでは3年間楽しく生活していた様です。
途中で突然電車に乗ると気分が悪くなり学校へ行けないと言う事がありまして、パニック障害かと思い、近くの心療内科に相談に行かせましたがまったく親身になって助言を頂けず「ほんとうなの?」などとの言葉に傷ついて通いませんでした。神経内科にもかかりましたが特に問題無しとの事で、そのまま何とか通える様になりました。

そこを卒業してデザインの専門学校へはいりましたが、雰囲気や人に馴染めず、私の経済的な負担も考えたらしく1年で退学しました。
それから本屋でアルバイトをしてまあふつうに暮らしていましたがある日突然やめさせられた様です。
みた所ふつうに仕事をこなしていましたが、仕事が遅いとか人に馴染めずに居たのが原因だった様です。

それから1年ほどで手持ちのお金がなくなったためスーパーでレジうちのパートを始め、機嫌良く行っていましたし、覗いてみた所きちんと仕事も出来ていた様ですが、半年ばかりして急に元気がなくなりそのうちにやめてしまいました。やはり人間関係のようで、しょっちゅうクレームがはいるとか、挨拶をしても帰って来ないとかが積もって自分はダメだと思い込んでしまった様です。それ以来かれこれ1年間引きこもっていました。
そしてリストカットがひどくなり、生活は昼夜逆転し、今まで時々はしてくれていた手伝いも一切しなくなり、何時もイライラする様になっていました。
デスクも布団も血だらけになっています。

そして昨年の11月も終わる頃とうとうたまりかねたようで何か精神を落ち着かせる薬が欲しいと言い出し、近くの心療内科に行き始めました。

抗鬱剤など出されましたが薬の影響でグズグズになり。泣きながら独白を始めたので。彼女の心のうちがだいぶ解りました。
しかしどの薬を飲んでもあまり効き目は無い様です。
SSRIなどはリストカットをする患者には良く無いと思うのですが。。。
とにかく毎日がつらそうで体重も1年で10kgもやせてしまいました。

日によってとても浮き沈みがあるのですが、怒りの感情が噴出すると手に負えなくなります。
怒りの感情を物にぶつけたりしたいのだけれど、壊して家族に迷惑をかけるので自分にその怒りを向けているのだそうです。カミソリを取り上げて2〜3日すると形相が変わって来て爆発します。外に出ても人も物も景色さえもが自分に悪意を向けている感じがするそうです。心療内科に持て余されたようで他の大きい病院へいく様に言われました、しかし受け入れてくれる病院はあまり無さそうです。

最初は ソラナックス→ぐだぐだになり記憶も怪しくなる
    ドグマチール→太るためにと言われたが?な感じ
    サイレース→不眠のためだが2mmを2個で全く効かず
       ↓
     ワイパックス→効かない
     メイラックス→効かない
     サイレースの補助のためと頓服としてデパス→眠剤としては?だが頓服としては多少良く気に入っている。
        ↓
     パキシル→最初効いた感じがしたが今は不明
     デパス→気に入っている
     ヒルナミン→眠剤の補助として→眠れるが後を引きつらい。
                    発作的に不穏になった時に飲ませると落ち着く(眠くなるので)

今は府中の医療センターの精神科に行きセロクエルのみ1日2回で処方されているがまったく聴かないと本人は言っています。

担当の先生が恐くて嫌いだと言っているので他を当たってみようかと思っていますが、ボーダーを受け居るてくれる病院はあまり無さそうなので頭を抱えている所です。
(境界性というのは、ドクターから言われたわけではなく、調べてみたらどうしても境界性人格障害がピッタリ当てはまるので多分と言う事です)

父親が完全なる虚言癖があり、多分人格障害だった可能性が高いです。親兄弟からも見放されていました。
私もあり大きな事件があり、このままでは子供がおかしくなってしまうと考え、強制的に近くいえを出てもらいました。それきり行方は解りません。
私は10年かけて残された借金を肩代わりして返し、その後も(昨年まで)働いていましたが線維筋痛症の予後の不調にて今は無職です。もう還暦を過ぎているので今後の復職のみとうしはありません。
その事もふまえて娘は自分にも責任があると自分を責めている様です。

可愛がってくれている兄(未婚)や恋人も巻き込んでみんなが不幸な目にあうのではないかと恐れています。

よろしく御指南下さい。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんばんは。猫山と申します。精神科医です。

お嬢様のご様子や経過についてはよくわかりました。
私も、ご記載を拝読する限り、お嬢様の診断は境界性人格障害である可能性が高いと考えます。

それで、今回ご質問になりたいことは何なのでしょう? 具体的に示していただけますと幸いです。

※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 4 年 前.

こんばんわ。


普通の精神科や心療内科で、境界性はお断りの様な雰囲気があります。


もちろん薬だけで治るとは思っておりませんが、今まで試した薬に付いて、またそれ以外に緩和出来そうな薬に付いてお伺い出来ればと思います、


 


また境界性にふさわしい治療の方法などお効かせ頂ければと思い質問致しました。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

相談者様は、境界性人格障害(境界性パーソナリティ障害:BPD)という診断名とその治療について若干の誤解をされているかもしれません。

境界性人格障害は、「障害」という名前こそ付いていますが、狭義の精神疾患ではありません。「極端な性格の偏り」程度の意味です。従って、お薬を飲めば治る というたぐいのものではなく、ご本人が治療意欲をもち、現状を改善しようと努力して初めて、治療に導入することができます。
また、人格障害の治療ゴールは人格を変えることではなく、その人格のまま、社会適応できることを目指します。

「普通の精神科や心療内科で、境界性はお断りの様な雰囲気があります」と仰いますが、精神科や心療内科において、人格障害は、うつ病や統合失調症とは異なり、必ずしも治療しなければならない疾患ではなく、ご本人がご希望されるのであればお役に立てることもある、といった程度の位置づけなのです。
自助努力で良くなろうと思わない人格障害の患者様を病院側が積極的に治療する謂れはないのです。そういう場合は「お断り」と思えるような対応になりうるでしょう。

精神医学的な「治療」に乗せるには、ご本人に治療意欲をもっていただくしかありません。具体的にどう説得すればよいのか助言して差し上げることはできませんが、一般に、ご本人が困らなければ治療しようという気持ちにはならないことが多いようです。

このサイトでは、病院に行きたがらない患者様をどうやって受診させればよいのか、というご家族からの相談をいただくことがしばしばありますが、ご本人のお人 柄やご家族との関係を存じ上げないわれわれに、ぽんと、これこれこのように説得すれば受診させることができますよ、という助言がで きるわけもありません。
統合失調症で幻覚・妄想や興奮が激しい症例の場合を除いて、法的に受診を促す制度もございません。
受診までは、家族とご本人が何とかしなければならない部分なのです。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ご丁寧な回答ありがとうございます。


おっしゃられる様な誤解はしていないつもりですが、本人に治療の意思がありどうにも出来ない悪い感覚を何とか少しでも楽にしたいと言う希望もあってご相談でした。


妄想に操られて生きて行くしか無いのでしょうか?


本人には病識もあり、直りたいと言う意思もあります。


 


そう言った事に対応出来る機関なり療法などをお聞きしたかったです。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
私の知識の及ぶ範囲では、境界性人格障害を厚く遇する医療機関も、人格障害の方の特有の「生きづらさ」を解消する特効性のある治療法もありません。
お嬢様の診断が境界性人格障害であるという前提でお答えするならば、自助努力がもっとも(ほとんど唯一の)好転因子です。

「そう言った事に対応出来る機関なり療法」で、つまり外部からの治療で楽になりたいと思われているのであれば、それは正しい意味で「病識もあり、直りたいと言う意思も」ある、とは言えないのです。

繰り返しになりますが、人格障害とは狭義の病気ではなく、医療がお役に立てるのはほんの一部にしかすぎません。

私にはこれ以上のことは申し上げられませんので、ここでオプトアウト(回答継続辞退)致しますが、例えば以下のサイトなどをご覧になり、ご家族としてのスタンスなども再考されることをお勧めいたします。

【Q2:人格障害は病気ですか?】
【Q4:家族や知人が境界性人格障害だと思うのですがどうすればいいのですか?】
が特に参考になると思います。
http://www.deborder.com/faq.html

以上、ご参考になれば幸いです。
専門家:  kerosuke 返答済み 4 年 前.

すみません。東京の方だと思うのですが、もし、境界性パーソナリティ障害という見立てが正しいのであれば、松沢病院の林直樹先生が超有名で、実際、普通は忌み嫌われることの多いこの病態に対して、ものすごく丁寧に診療をされています。

 

それ以外では長谷川病院の心理士、遊佐先生も積極的に弁証法的行動療法に取り組んで織られます。お勧めです。

 

ただし、私も境界性パーソナリティ障害と診断されてきた方には山ほど会ったことがありますが、ホントにそうだった方はたったの4人です。ですので、まずはちゃんと診断してもらうことが肝要かと存じます。境界性パーソナリティ障害だと診断して、ちゃんと治療しないのは医者じゃありません。その点において、たしかに主治医は交代するべきのように存じます。

kerosuke, 精神科医
カテゴリ: 精神科
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質問者: 返答済み 4 年 前.

ありがとうございます。


特に治療法は無いのは心得ておりました。


 


そこでカウンセリング他心理士さんなどの情報が知りたかったので大変参考になりました。


ふたつの病院をあたってみようと思います。林先生にみていただければ良いのですが、。


長谷川病院は以前自身が勤務していた病院ですので何となく行きづらい気がします。院長の吉永先生もよく存じ上げています(笑


 


まさか自分の子供がお世話になるとは夢にも思っておりませんでした。


 


まずは正しい診断を得る事が先決ですね。


本当に参考になる情報を頂き感謝しております。


 

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
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  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

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    鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
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