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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14384
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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8・9前から、心療内科に、かかっています。現在4か所目です。 一番初め行った所では、うつ病と、診断されました。

解決済みの質問:

8・9前から、心療内科に、かかっています。現在4か所目です。

一番初め行った所では、うつ病と、診断されました。


3年前に、今のところに、代わりました。

今の先生は、統合失調症とのことです。

状況に、応じて病名が、代わることは、 有ると説明が、ありました。

幻聴が、かなり有り、内容も、つらくなる様なものです。

落ち込みも、酷くて、家事も、旦那さんの協力が必要です。

週1回通院。2週間に、1回位のペースで、カンセリングを、受けています。

薬も、忘れず飲んでいます。

どうしたら、幻聴が、なくなりますか?
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.

こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

 

少し補足情報を下さい。

 

現在服用されているお薬の名前と、それぞれの1日量を教えて下さい。

 

現在の服薬内容で、気になるような副作用は現れていますか?

 

幻聴の治療ということになりますと、薬物調整ということになります。今回このご相談で私が処方の変更をお勧めしたとして、それを主治医に伝えて実際に処方変更をしてもらうことは可能なのでしょうか?

 

以上、確認させていただけますと幸いです。

※回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

 

 

 

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】

質問者: 返答済み 4 年 前.

ワイパックス錠1.0 1mg・ミオナール錠50mgを毎食後1錠づつ。


マイスリー錠10mg・ロヒプノール錠2 2mg・エビリファイ錠12mgを1錠づつ・リフレックス錠15mgを2錠を寝る前。


 


不安時のときに、リスペリドン内用液1mg/ml「トーワ」0.1%・デパス錠1mgを飲んでいます。


 


薬の変更は、先生に話すことは、可能だと思います。


 


夜中1・2度目が覚める時あります。


また、うとうとしますが、時間によっては、出来ず布団の中にいることもあります。


 


「死ね」・「役立たず」・「お前の家は、ここではない。出てけ。」と、よく聞こえます。


 


洗濯は、私の担当だけど、外に干せない。


外に出ると、「でぶ」・「似合わない」・「生きる価値なし」と、聞こえます。


 


 


通院は、一応自分の運転で、していますが、赤信号の時に、「のろま。速くいけ。」と、聞こえます。


 


声の主は、知らない人の声です。


男女問わず。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.

ご返信・追加情報ありがとうございます。

 

非常に侵襲性が高い内容の幻聴が聞こえているようですので、たしかにこれをコントロールする必要があるでしょう。

 

処方を拝見する限りは、まず主剤であるエビリファイ(成分名:アリピプラゾール)の用量が十分ではないと思います。

同薬の統合失調症に対する用法・用量は「通常、成人はアリピプラゾールとして1日6~12mg(6~12mL)を開始用量、1日6~24mg(6~24mL)を維持用量とし、1回又は2回に分けて経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日量は30mg(30mL)を超えないこと」です。

効果が十分ではないのであれば、当然ながら抗精神病薬であるエビリファイは増量されるべきでしょう。

抗精神病薬と個々の患者様の間にはある種の「相性」のようなものがありますので、エビリファイを最高用量まで用いて幻聴の改善が得られない場合には、エビリファイは減量・中止して、他の系統の抗精神病薬を、同じように最高用量(もしくは副作用のためにこれ以上は増やせない量)まで増量し、効果を見極めるべきです。

 

活発な症状が持続しているわけですから、まず主剤である抗精神病薬の最適化(十分量・十分期間の服用)が必要です。

 

以上、ご参考になれば幸いです。

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質問者: 返答済み 4 年 前.

エビリファイ錠を少し追加してもらうと、今より、楽になるんですよね?


今度の診察が、2月6日なので、その時に一度、先生に相談してみます。


 


どうもありがとうございました。


 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.

その可能性が高いということです。

前述しましたように「相性」もありますから、必ず楽になるかどうか、実際に相談者様を診察できないインターネット相談で保障することはできかねます。

改善を記念しております。

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