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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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暮れのお忙しいときに申し訳ありません。 80歳の実母についての相談です。母は10年ほど前に「躁鬱」の診断を受けまし

解決済みの質問:

暮れのお忙しいときに申し訳ありません。
80歳の実母についての相談です。母は10年ほど前に「躁鬱」の診断を受けましたが、治療を続けなかったためか、この2、3年、症状が悪化、同居していた父・84歳に食事を与えない、過去のことで責め立てるなどの虐待するようになり、本人たちも納得したうえで、10月に父は有料老人ホームに入居いたしました(この時、何度も念をおしましたが、母も同意して、むしろ喜んでいたくらいですした)。
ところが11月に入ったころから、ホームの入居費がもったいない、それを長女(私)が立て替えているのが気に入らない(世話になりたくない)、などと言い出しました。今月に入り、父が体調を崩し、ホームから近くの病院に入院したのですが、毎日のように病院に行き「ホームと入院費が二重払いになるので、退院しろ」などと責めるそうです。また、私や妹にも執拗に電話をかけてきて、筋の通らないことで父や父方の親戚、ホームの人たちについて、民族差別的な内容も含む、悪口を言い立てます。出不精な人間だったのに、大変活発に出かけるようになり、ホームや病院の人たちに父を退院させるよう に訴えています。また、妹に「(趣味の)俳句の会で、天才といわれた」などと大言壮語もしているそうです。昨日は、私に何度も電話をかけてきて、代わりに出た夫に「おじいちゃんが前に入院した時は40日間、一度も見舞いに来なかった薄情者が急に善人になっても信用しない。お前にはだまされない」などと一方的に怒鳴り続けました。
母のこのような症状は過去にも何度かありました。同居していないので詳しくはわかりませんが、何年か前には近所に住む女学校時代の友人を怒鳴りつけたり、父の姉妹をどなりつけたりして、友人や親せきから相手にされなくなりました。その時、叔母や友人から聞いた話では、20代の初めに失恋から自殺未遂したことがあり、その後、父と結婚したとのこと。母は家柄自慢で、父との結婚について、「士族なのに百姓と結婚させられた」などと愚痴っていました。
さて、長くなりましたが、素人目にもひどいそう状態に思えます。しかし、妹が受診を勧めても、「私はどこも悪くない。俳句はうまくつくれるし、お友達もたくさんいて、まったく問題ない」などと相手にしてくれません。本人が拒否しているのを、どのように受診・治療につなげられるのか。この程度では、強制的に受診させることはできないと思い、困っています。また、かなり高齢なので、このような精神状態の人が介護が必要になったとき、周囲はどうすべきなのか、ご教示いただけないでしょうか(子供は私と妹、2人とも50代で新聞記者と教員という職業を持っており、介護に専念できません)?
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

実際に躁うつ病(双極性障害)の診断を過去に受けられていることですし、現在のお母様のご様子は典型的な躁状態とお見受けします。

介護ではなく、治療の対象とご理解ください。躁うつ病は「心の病気」としてより「脳の病気」としての側面が強い疾患ですから、周囲の方々の接し方で改善させていくようなものではありません。

「この程度では、強制的に受診させることはできない」というご記載の意図がわかりかねますが、自主的に治療を受けられる状態ではなさそうですから、強制的に治療に導入する必要があるでしょう。
さもなくば、周囲の方に迷惑をかけるばかりではなく、ご本人の社会的評価もどんどん低下しますし、ある種の事故が起こる可能性もあります。
定期的な服薬が必要ですから、ご家族の体制と、ご本人の状態を鑑みて、医療保護入院(いわゆる強制入院)による治療が必要であろうと考えます。

精神疾患が疑われる患者様を強制的に入院させる制度として、現在では正式なシステムとしての「移送制度」が確立しています。
http://www.tokyo-psw.com/seishin/34tebiki.htm

残念ながらどこの地域でも十全に機能しているとは言えないのが現実ではありますが、まずは保健所に相談をされるべきでしょう。
移送の対象とならなかった場合は、ご家族が説得して受診させる以外に方法がないのが現実です。

しかし実際にはそれは非常に困難なことですし、仮に何とか受診・入院させることができたとしても、退院後はまたずぐに服薬・通院をしなくなり、元の木阿弥になってしまう可能性も否定できません。

腹を括られて、民間の移送業者を利用するくらいしか方法はないように思われます。お金はかかりますが、確実性は高い方法です。
例:http://www.tokiwahoken.com/gyomu01.html

以上、ご参考になれば幸いです。
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