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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14191
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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猫山司がオンラインで質問受付中

うつ病になって3年近くになります。自立支援設けています。気持ちのコントロールが出来なくてでも、うつ病であることを

質問者の質問

うつ病になって3年近くになります。自立 支援設けています。気持ちのコントロールが出来なくて
でも、うつ病であることを、周りに隠しています。それがとても疲れます。波があり、どうにでもなれとと思うこともしばしばあります。私はこの職場に必要なのか、家族にとって必要なのか悩んでしまいます。うつ病と職場に知られたら間違いなく解雇になるでしょう。でも、いつまで隠し通していけるか不安ですし、知られてしまったらどうなるだろうと人の目が気になります。
どうしたらよいのでしょうか?人と会うことも疲れますが接客業をしているので、仕事が終わってからのギャップがひどいです。入院も勧められていますが仕事をなくせば生活が出来なくなるため、なんとかしのいでいますが、もうそろそろ限界かもしれません。うつ病ってなんなのでしょうか?
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんばんは。猫山と申します。精神科医です。

「うつ病ってなんなのでしょうか?」というご質問は、あまりにも深遠に過ぎ、この場でお答えできるようなものではありません。
従いまして、「もうそろそろ限界かもしれません」と仰る相談者様の状態を少しでも改善できる方法がないかを検討させていただきたく存じます。

少し補足情報を下さい。

「気持ちのコントロールが出来」ない、とは、具体的にどういうことなのでしょうか?

現在服用されているお薬の名前とそれぞれの1日量をmgで教えて下さい。

薬物療法以外に、心理療法は受けておられますか?

今回のご相談を、主治医にされたことはありますか? ある場合、どのような助言を受けられたでしょうか。

実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、下記のサイトで質問に答え、最後に表示される点数を教えていただけないでしょうか? また、2点以上の点数がついた項目番号を控えておいて、そちらも教えていただけますと幸いです。
https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/

以上、確認させていただけますと幸いです。
※回答は夜明け以降になるかもしれません。ご了承ください。
質問者: 返答済み 4 年 前.

かかりつけの医師からは3カ月ほど入院を薦められた。だが休めば、仕事を失う事になる。それもストレスになっている。どうしたら良いのだろうか?

 

疲れました。どうして良いかわかりません。点数は26点でした。

 

1.寝つき
3.寝つくのに60分以上かかったことが、(1週間の)半分以上ある

 

現在は眠剤を飲んでいるので・・・・ただ、ストレスがあると眠剤を飲んでも眠りが浅い。




2.夜間の睡眠
1.落ち着かない、浅い眠りで、何回か短く目が覚めたことがある






3.早く目が覚めすぎる
3.起きなくてはならない時間よりも1時間以上早く起きてしまい、もう一度眠ることができない

 


4.眠りすぎる
1.24時間のうち、眠っている時間は、昼寝を含めて10時間ほどである

 

  睡眠時間は6時間から8時間程度だと思う。



5.悲しい気持ち
2.悲しいと思うことが半分以上の時間ある

 

  切ないと言うか辛い




6.食欲低下
2.普段よりかなり食べる量が少なく、食べるよう努めないといけない

 

一年前は一口食べるのがようやくだった。

 


7.食欲増進
0.普段の食欲とかわらない、または、食欲が減った

 

食用はない。食べ無ければと思い食べている。




8.体重減少(最近2週間で)
3.2キロ以上やせた

 

三か月で10キロやせた。

 


9.体重増加(最近2週間で)
0.体重は変わっていない、または、体重は減った

 

最近二キロやせた。




10.集中力/決断
3.ものを読むこともじゅうぶんにできなかったり、小さなことですら決断できないほど集中力が落ちている

 

本の活字を読む事が辛い。頭に入らない事が多い。最近は少し解消した。

 


11.自分についての見方
1.普段よりも自分を責めがちである

 

何時も責めていると言うか不安である。




12.死や自殺についての考え
1.人生が空っぽに感じ、生きている価値があるかどうか疑問に思う

 

たまに、居なくなったらと言うか居ない方がいいのではと考える。




13.一般的な興味

 

2.以前好んでいた活動のうち、一つか二つのことにしか興味がなくなっていると感じる

 

多趣味だったが今はパソコンを何とか使っている。他は全くと言って良いほど興味がない。




14.エネルギーのレベル
2.普段の日常の活動(例えば、買い物、宿題、料理、出勤など)をやり始めたり、やりとげるのに、大きな努力が必要である

 

一人でいるのが不安で、仕方なく買い物に着いて言った事があるが、車の中でイライラしていた。



15.動きが遅くなった気がする
1.頭の働きが遅くなっていたり、声が単調で平坦に感じる

 

積極性が無くなった。



16.落ち着かない
1.しばしばそわそわしていて、手をもんだり、座り直したりせずにはいられない

 

足が冷たくてムズムズして夜になると足の底が火照って眠れない。腰が痛い。
一年前は何時もこの様な状態だった。ときどき、座っていられなくて歩き回らずにはいられないことがある
―――――――――――――――――――――――――
(以上です)
実施日: 2012年 11月 24日
合計   26点

 

 

 

 

 

体重が数カ月で12Kやせました。ですから疲れやすいし、足(下半身が)が冷えて夏場の大変です。冬はもっと辛いです。夜になると逆に足が火照って眠れません。腰も痛いし喉に何か詰まっている感じが続いています。これらの症状は鬱から来るものと言われました。継続的に薬は飲んでいるのですが,体の不調は改善されません。その他に無呼吸症候群です。
歯医者に言ってマウスガードを作って頂いて今は大丈夫のようです。只いくら睡眠誘導剤の飲んでも寝た気がしなくて疲れがとれません。精力もありません。ここ数年全く勃起しません。私に合うサプリメントがあったら紹介して頂けないでしょうか。宜しくお願いします。

一時は良くなった気がしたのですが最近またひどくなってきました。うつについては、周りに隠しとうせる自身がなくなってきました。人から言われることが、すべて私が悪いというように聞こえてきますし、毎日責められているように感じて、今でも感情が切れそうです。う つ病とわかれば間違いなく解雇されるでしょう。それが一番の悩みです。

 

主治医には無理をしないで少し力を抜いてと言われますがこちらら生活がかかっていますから手抜きはできませんが、私の変化に周りがすこしづつ気づき始めているようです。

 

また最近もらい事故ですが新車を6ヶ月でお釈迦にしてしまいました。事故処理もうかく行かなくてパニック状態です。保険会社の事故対応が満足いくものでなくてイライラしています。もうどうにでもなっていいという心境でヤケクソになっています。いくら此方の事を言っても無駄みたいで何度も同じ説明をしているのが疲れてきて、もうどうなってもいいと思えるようになってきました。これもまたストレスになっています。

 

下記の薬を飲んでします。

 

ビ・シフロール錠0.125mg・・・・・・1錠(就寝前)
ジェイゾロフト錠25mg・・・・・・・・・4錠(夕食後)

 

マイスリー5mg・・・・・・・・・・・・・・・1錠(就寝前)

 

ロヒプノール錠2mg・・・・・・・・・・・1錠(就寝前)

 

ソラナックス錠0.4mg・・・・・・・・・・1錠(就寝前)

 

サインバルカプセル20mg・・・・・・・2錠(朝食後)

 

メチコバール錠500ug・・・・・・・・・・1錠(朝夕食後)

 

ビ・シフロール錠0125mg・・・・・・・・・下肢違和感の強い時

 

 

 

ポリフェノールだけは何となく体が楽になった気がするので続けています。

あと陶陶酒のマカ・ストロングを飲んでします。殆んど気休めになるかと。

5.6年前からEDです。52歳です。その他に、マカのサプリメントを呑んで

もあまり効果を感じません。

 

 

 

そのほか、無呼吸症候群でマウスガードを歯医者で作って貰い寝ています。

 

妻はマウスガードをしてから鼾が気にならなくなったと言っています。

 

私は窮屈です。

 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

問題が深刻なようですので、いくつか追加で質問させて下さい。

「うつ病とわかれば間違いなく解雇される」とお考えになる根拠を教えて下さい。

現在、抗うつ薬としてジェイゾロフトとサインバルタを服用されていますが、過去1年間に抗うつ薬の変更や増量・減量があったのであればその内容を教えていただけないでしょうか。

「5.6年前からEDです」とのことですが、最初のご質問文では「うつ病になって3年近くになります」と仰っています。うつ病になる以前からEDであったということでしょうか。

「体重が数カ月で12Kやせ」たとのことですが、このことで内科などは受診されていないのでしょうか。

「足が冷たくてムズムズして夜になると足の底が火照って眠れない」ことに対してビ・シフロールが処方されているのだと理解しますが、主治医の見解としては、この症状は、服用されているお薬の副作用でしょうか? それとも、レストレスレッグス(むずむず足)症候群なのでしょうか。

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

問題が深刻なようですので、いくつか追加で質問させて下さい。


 


はい。

「うつ病とわかれば間違いなく解雇される」とお考えになる根拠を教えて下さい。
私は派遣社員で就業規則に、仕事ができない状態になれば、仕事に支障が あれば解雇になると記載されています。また、三ヶ月更新で、10月から12月の契約をするにあたり、いつ解雇されても、減給になっても、勤務日数が減らされても一切意義を言わないという条件でした。私の派遣社員歴は6年になるのですが派遣法が10月1日に改正になったので正社員にしてもらえないかと希望を出したのですが会社の努力義務であり強制ではないのでできないと言われました。もし今後このようなことをいうのであれば辞めてもらわなければならないと言われました。このような立場でうつ病と言う事がわかればどうなるか不安です。また今月の9日もらい事故で新車が6ヶ月で60万近い修理になってしまいました。その時の事故で外傷性頚部症候群・腰部・左膝関等挫傷の治療を受けています。


ウツ病とは言っていないので、この場合もうつ病と申告すればどうなるか不安だったので申告していません。因果関係が疑われてしまうのではと、不安で何も言っていません。


精神科の主治医も何も言わなくていいと言ってくれているのでそのようにしています。


 


 


現在、抗うつ薬としてジェイゾロフトとサインバルタを服用されていますが、過去1年間に抗うつ薬の変更や増量・減量があったのであればその内容を教えていただけないでしょうか。


 



23年処方を記載します。


ドグマチール錠50mg・マイスリー錠5mg・レンドルミン錠0.25mg・ソラナックス0.4mg・ジブレキサ2.5mg・デプロメール25 25mg・メイラックス1mg  そのほかにリフレックスを処方された事がありましたが私にはあいませんでした。


 



「5.6年前からEDです」とのことですが、最初のご質問文では「うつ病になって3年近くになります」と仰っています。うつ病になる以前からEDであったということでしょうか。


 


そうだと思います。

「体重が数カ月で12Kやせ」たとのことですが、このことで内科などは受診されていないのでしょうか。


はい。異状がないとのことです。血液検査でも異状がないということです。


 



「足が冷たくてムズムズして夜になると足の底が火照って眠れない」ことに対してビ・シフロールが処方されているのだと理解しますが、主治医の見解としては、この症状は、服用されているお薬の副作用でしょうか? それとも、レストレスレッグス(むずむず足)症候群なのでしょうか。


むずむず脚症候群ということです。


 


現在2週間前からレグナイト錠300mgを追加されています。


  
よろしくお願いします。


 


返信があれば多分回答は夕方になると思います。


 

質問者: 返答済み 4 年 前.

此処のサイトの仕組みがあまり良くわかっていませんので、もし、私のやりとりに間違いや不手際がありましたら教えてください。よろしくお願いします。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございます。

まず、QIDSで26点というのは、入院治療も含めた積極的な治療を必要とする重症のうつ病である可能性がきわめて高いことを意味しています。

また、勤務先に相談者様の病名が知れることで失職するリスクが高いというご懸念が現実的なものであることも理解いたしました。

23年の処方歴を拝見しますに、抗うつ薬は力価が弱いものを、それも不十分な用量しか使用されていなかったようです。状態が悪くなり、あわてて高力価の抗うつ薬(ジェイゾロフト、サインバルタ)を投入したが病状の悪化に追いつかない、もしくは相談者様との相性が悪く、病状と噛みあっていないといったところでしょう。

入院をして身体的・心理的負担を軽減し、その間に薬物調整を行うというのは、たしかにうつ病治療の正道と言えますが、相談者様の生活や現実を見ていない治療選択であるとも考えます。
抗うつ薬は、十分量を4~8週間以上使用して初めて効果を発揮する性格のお薬ですから、入院をしても、回復するまでに一定上の治療期間がかかります。入院期間が3ヶ月を超えることも稀ではありませんので、相談者様の失職リスクは高いでしょう。

それでも、相談者様に病状悪化による自殺のリスクがある場合は(「どうにでもなれとと思うこともしばしばあります。私はこの職場に必要なのか、家族にとって必要なのか悩んでしまいます」というご記載がとても気になっています)、先のことは良くなってから考えられることにして、入院治療を受けられるべきだと考えます。

外来的に、即効性をもってうつ病の症状を改善させうる唯一の方法が存在しないわけではありません。
それは電気痙攣療法(ECT)です。

【電気痙攣療法(ECT)】
http://utu.wakabagari.com/utu12.html

この治療を、短期の入院や、外来で行っている医療機関がございます。
<例>
http://www.ncnp.go.jp/hospital/guide_s_outpatient/detail08.html
http://www.seijin.org/page/28

こうした病院やクリニックをお探しになり(JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介を行っていません。ご了承ください)、ECTの適応となると判断されればこの治療法を受けられるのは、患者様が現在おかれている状況において、事態を打開する可能性がある選択肢であると考えます。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

いろいろとお答えいただきありがとうございます。

23年当初は、個人病院でした。

 

改善されないので総合病院に変えて今の治療が続いています。

 

どなたに聞いても同じ回答しか返ってきません。

 

残念です。

 

ECT治療は私の場合は無理とのことです。ストレスを取り除かなければ、改善されないと言われています。仕事をやめないで直したいので、もがいています。

 

私の質問は下記の二点です。

 

いつまで隠し通していけるか不安ですし、知られてしまったらどうなるだろうと人の目が気になります。どうしたらよいのでしょうか?カミングアウトしたらどうなるのでしょうか?

 

 

人と会うことも疲れますが接客業をしているので、仕事が終わってからのギャップがひどいです。入院も勧められていますが仕事をなくせば生活が出来なくなるため、なんとかしのいでいますが、もうそろそろ限界かもしれません。

うつ病ってなんなのでしょうか?ストレスを抱えて、私と同じようにもがいている人が同じような環境の人がたくさんいると思いますが 、どのようにして過ごしているのでしょうか?自分とどの様に戦っているのでしょうか?先生方はそのような場合どのようなアドバイスをされているのでしょうか?簡単に入院治療を受けられる人は良いと思いますが、自立支援を受けて治療している人は生活が苦しいからではないでしょうか?簡単に仕事を無くす訳にも行かないから何とかしたくて、アドバイスを求めているのです。治療がどうとかでなく助けて欲しいから、自分の事を開示してまで相談しているのです。

 

よろしくお願いします。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.

「ストレスを取り除かなければ、改善されない」とは私は思いませんが、相談者様の主治医がそう仰っていて、相談者様がそれを信じておられるのであればECTは選択肢から外さざるをえないでしょう。

「どなたに聞いても同じ回答しか返って」こないのは、採りうる選択肢が、現実問題として限られているということです。

> カミングアウトしたらどうなるのでしょうか?
相談者様のご記載を信じるのであれば、相談者様は職を失うことになるでしょう。

> うつ病ってなんなのでしょうか?
この文脈で回答するならば、慢性の精神疾患です。相談者様が自覚され、QIDSの結果にも如実に現れているように、集中量や決断力が低下し、考え方がネガティブになり、対人ストレスに脆弱になって、自律神経症状のために種々の身体症状を伴う、脳の病気です。それ以上でもそれ以下でもありませんが、社会的な偏見がいまだ根深いことも事実です。

> どのようにして過ごしているのでしょうか?自分とどの様に戦っているのでしょうか?
民間の企業に勤務されている方は相談者様と大差ありません。可能な範囲でご自分に
かかる負荷を減らせるよう、休養に当てられる時間を増やせるように努められているくらいです。

> 先生方はそのような場合どのようなアドバイスをされているのでしょうか?
相談者様が、現在と同じ就労環境で、手術とその後のリハビリテーションに4か月かかる身体疾患に罹患したと想像されてみてください。
外科医が、相談者様の経済的な事情や、4か月も休んだら職を失ってしまうことを念頭に、それに対する救済措置込みで治療計画を提示するでしょうか?
医師が示すのは基本的に病気の治療に必要な事項です。それは精神科でも同じことです。
前述しましたように、患者様に現実的な自殺の危険がある場合には、治療を優先します。生活保護を受給してでも治療を受けていただくよう説得します。
治療がどうとかでなく助けて欲しい」というのは、医師に対する要望事項として的を射たものではありません。医師は宗教家でも篤志家でもありません。その職務は病気の治療であって、患者様の経済的サポートや魂の救済ではありません。

> 自分の事を開示してまで相談しているのです。
不必要な個人情報を開示していただく必要はありません。回答に必要な事項を情報リクエストで求めただけです。それは、開示していただかなければ回答できないから質問し、相談者様が同意した上で開示されただけであって、それと引き換えに特別な待遇がうけられるというような類のものではありません。

以上、医師の立場から、医学的には過不足のない回答をしたつもりでおります。
生活のご不安に関しては、精神科ケースワーカー(PSW)か、関係省庁に相談されることをお勧めいたします。

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

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