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clozapine1961
clozapine1961, 精神科専門医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 297
経験:  精神保健指定医、都内大学病院勤務
69030297
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現在専門病院で、双極性障害で1年ほど投薬治療を行ってます。それ以前は約9年別のクリニックでうつ病と診断され通院してま

解決済みの質問:

現在専門病院で、双極性障害で1年ほど投薬治療を行ってます。それ以前は 約9年別のクリニックでうつ病と診断され通院してましたが、希死念慮が強くなり2年前に現在の病院に入院し、 鬱病と診断されと診断され入院し10年前からトレドミン主に投薬治療してきましたが、6か月の入院でも一向に症状が改善されず
退院しましたが10年前から10年目から職場を長期休暇を取ったり、復職したりのの繰り替えでした。
今年の3月から主治医が変わりその時初めて「双極性障害と」診断され5月に入院し、トレドミントを辞めデパケンを減薬して、週単位でラミクタールを飲み始めました。
入院中にラミクタールを100mg迄上げ体調が良くなったような気がして、9月の末に主治医から退院のOKをもらい、退院して10日位は
家にいても気が休まる日が続きましたが、又その後鬱的症状が出てきて家から一歩も出れなくなり、
しんどいマイ荷が続いてます。11/22からラミクタールを50mg増量するとの事ですが、果たして症状が改善されるでしょうか?
現在服用してる薬を列記します。 デパケンR400mg。 ホリゾン15mg。 セロクエル100mg。 ラミクタール100mg。 ユーパン3mg
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.

精神科医のclozapine1961と申します。
質問をご投稿いただき、ありがとうございます。

 

回答の前に追加で質問させてください。

双極性障害との診断ですが、過去に躁状態になったことはありますか?

以下のうちで使ったことがある薬がありましたら、教えてください:ジプレキサ、リーマス、エビリファイ、テグレトール

 

以上宜しくお願いいたします。

質問者: 返答済み 4 年 前.

躁かどうか解りませんが、2、3時間しか眠れなかったり、怒りがおさまらなかったり、一人で遠くに出かけたりしたことはありました。
ジブレキサは使用したことはありましたが、2年前に主治医に止められました。その他は使用したことがありません。

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.

ご返信ありがとうございます。

 

現在は双極性障害のうつ病相にいると考えられます。

 

ラミクタールは日本の保険適応は双極性障害の維持治療となっておりますが、うつ病相にももちろん有効ですので、副作用に注意しながら増量していっていただければと思います。

現在、100㎎/日のようですが、少なくとも200㎎/日まで増量してから効果は判定するべきかと思います。

 

ちなみにデパケンRは双極性障害のうつ病相には無効、そしてセロクエルは100㎎/日ですと睡眠には効果的かもしれませんが、うつ病相への効果を期待するにはもう少し増やしてもいい(300㎎/日くらいまで)かと思います。

 

最後に双極性障害の治療ガイドラインを添付しますので、参考にしてください。

http://www.secretariat.ne.jp/jsmd/mood_disorder/img/120331.pdf

 

今はしんどい状況かと思いますが、適切な薬物療法により軽快しますので、以上参考にしていただけると幸いです。

clozapine1961, 精神科専門医
カテゴリ: 精神科
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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    DrAkiraOlsen

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    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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    鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
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    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
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    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
 
 
 

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