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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14131
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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はじめまして。 私の兄が現在うつということで入院し、約3ヶ月がすぎました。 約5年前にもうつで入院、休職1年して

解決済みの質問:

はじめまして。
私の兄が現在うつということで入院し、約3ヶ月がすぎました。
約5年前にもうつで入院、休職1年していますが、原因は異性関係です。
兄は思い込みが激しく、今回はその女性が全ての元凶であると思い、私にその女性を殺すといったようなメールを送ってきます。
担当医の話によると兄は病院の誰ともコミュニケーションをとらず自閉症のようになっていると。
私は兄と離れたところにすんでいるのでメールは来ますが、そ の女性を殺すといったような内容ばかり。
裏サイトに頼んだとかそういう内容ばかりです。
兄はさびしくてこうした物騒なメールをわざと送ってくるのか?

母によると病院ではただいるだけで特にこれといった治療はないそうです。
先日NHKで新型うつの番組を見ました。
兄は彼らほど活動的ではないので新型なのかわかりませんが、人にもまれる経験や争いにまきこまれたこともなし、自己肯定感は低いです。
治療の一環でグループミーティングを行っている病院が紹介されました。
私はそういう治療のある病院に転院したほうがいいと思っています。
先生はどう思われますでしょうか?
兄はうつなのか、単に思い込みの激しい自閉症なのか?
今後の治療はどうしたらいいのか?
家族のかかわり方は?
兄は市の職員ですが退職したいと願っているようです。独身ですがいちおうマンションも持っているので親たちは反対しています。
私としても市の職員ほど待遇のいいところはないと思いますが、こういう性格の場合は難しいのでしょうか?
セカンドオピニオンはどうしたらいいのかなど教えていただければ幸いです。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
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こんばんは。猫山と申します。精神科医です。

紛らわしい名称ではありますが、自閉症とは自閉的になる病気ではありません。

【自閉症ってなあに?|とってもわかりやすい自閉症のページ】
http://autism.flop.jp/

よって、「病院の誰ともコミュニケーションをとら」ないから「自閉症のようになっている」と担当医が説明したのであれば、用語の使い方としては不適切であったと言わざるをえません。

ご記載を拝読した限りの印象としては、自閉症のような発達障害よりも、パーソナリティ障害の合併を疑います。

お兄様は、もともとどのようなお人柄の方なのでしょうか?

うつ病を発症する前から思い込みが強かったり、猜疑心が強い傾向はありませんでしたか?
質問者: 返答済み 4 年 前.

回答ありがとうございます。


兄は発症する前の性格は内気、人見知り、争いやトラブルには縁遠いタイプ。


思い込みが強いとか猜疑心が強いと感じたことはありませんが、意外に頑固なところがあり、へんなこだわりは持っていました。


親しい同年代の知人はおらず、親友とよべるような知人もおらず、職場の10歳くらい上の先輩にはメールしたりしているようです。


もちろん女性と付き合ったことも親しく話すこともありません。


インドア派です。


 


鬱になる前、20代のころ仕事で悩んでリストカットしたことがあります。


前回のうつの原因は職場で好きになった人に告白したのが失敗したからです。


自殺をほのめかすメールを送ってきたので自宅療養をへて入院、休職1年しました。


 


その後その彼女のことは忘れよう、忘れたと兄は思っていたらしいですがこの2月ごろ、その彼女が冗談まじりに他人に兄に気があるようなことをいったらしいのです。


「○○さんは私が目をつけたんだから!」


それを聞いて兄は彼女が自分に好意を持っている、どうして自分はそれにきずかなかったのだろう、どうして行動を起こさなかったのかと後悔。


彼女は年度末で退職予定、焦った兄は職場のネットワークパソコンで彼女に好意を表す内容のメールを送ったようです。


そこで彼女が友人に相談したのか(困って?)その友人から


「○○さんは女心がわかっていない」


といわれて傷ついた様子。


兄はそのメールの内容を職場の人が全部知っていると疑いました。


彼女は美人で職場の男性に人気があったから、自分がみんなに敵対視されている、みんな無視すると感じました。


そして職場にいくのがいやになり、私は職場のカウンセラーを受けたら?と薦めましたが結局予約もせず行きませんでした。


 


私に送ってくるメールには職場のみんなが無視するのがつらい、とか彼女に嫌われたままいるのがつらい、こんな思いをするなら人を好きになるんじゃなかった、夜眠れないといった内容でした。


 


自殺をほのめかす


 


 


 


 


 


 

質問者: 返答済み 4 年 前.

回答ありがとうございます。

兄は発症する前の性格は内気、人見知り、争いやトラブルには縁遠いタイプ。

思い込みが強いとか猜疑心が強いと感じたことはありませんが、意外に頑固なところがあり、へんなこだわりは持っていました。

親しい同年代の知人はおらず、親友とよべるような知人もおらず、職場の10歳くらい上の先輩にはメールしたりしているようです。

もちろん女性と付き合ったことも親しく話すこともありません。

インドア派です。

 

鬱になる前、20代のころ仕事で悩んでリストカットしたことがあります。

前回のうつの原因は職場で好きになった人に告白したのが失敗したからです。

自殺をほのめかすメールを送ってきたので自宅療養をへて入院、休職1年しました。

 

その後その彼女のことは忘れよう、忘れたと兄は思っていたらしいですがこの2月ごろ、その彼女が冗談まじりに他人に兄に気があるようなことをいったらしいのです。

「○○さんは私が目をつけたんだから!」

それを聞いて兄は彼女が自分に好意を持っている、どうして自分はそれにきずかなかったのだろう、どうして行動を起こさなかったのかと後悔。

彼女は年度末で退職予定、焦った兄は職場のネットワークパソコンで彼女に好意を表す内容のメールを送ったようです。

そこで彼女が友人に相談したのか(困って?)その友人から

「○○さんは女心がわかっていない」

といわれて傷ついた様子。

兄はそのメールの内容を職場の人が全部知っていると疑いました。

彼女は美人で職場の男性に人気があったから、自分がみんなに敵対視されている、みんな無視すると感じました。

そして職場にいくのがいやになり、私は職場のカウンセラーを受けたら?と薦めましたが結局予約もせず行きませんでした。

 

私に送ってくるメールには職場のみんなが無視するのがつらい、とか彼女に嫌われたままいるのがつらい、こんな思いをするなら人を好きになるんじゃなかった、夜眠れないといった内容でした。

 

自殺をほのめかすメールが送られてきたので診断をうけることに。

そして自分の意思で前回入院した病院に入院。

担当医が女性だったため担当医を変えてもらいました。

 

入院した当時は退院したい、暇、気が狂うとメールしてきました。

前回のうつとは違って薬も効かず、文句だけ。

お盆前には必ず退院して退職して違う仕事を探す、と。

それが9月ころからはその女性に対する恨みのメールだけを私と、職場の先輩に送るように。

私には毎日、彼女を殺す、裏サイトで頼む、とあったり、銃を手に入れる、顔に劇物をかける、といった過激な内容のメールを。

裏サイトでお金さえ払えばどうにでもなると送ってきます。

兄は基本的には臆病なのでそんなことはしないと思いつつも、病気で心が病んでしまい人格が替わったのならそうした悪事も思いつくかも・・

 

とにかく病院で何もせずだらだら時間をすごすだけなのが有効な治療とは思えません。

私は遠くにすんでいるので休暇をとり、飛行機をとらなければ兄のところにも行けず。

甥が大好きで常に気をかけてくれた兄が、今は殺人なんて・・・。

メールで兄の豹変振りに驚く毎日です。

単に暇つぶしなのか?

 

 

 

 

 

 

 

 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

あまり軽く考えられない方がよろしいかと存じます。
ご記載の生活歴を拝見するに、かなり視野が狭く、社会適応能力が低くて、女性との交際という難事をこなせる方のようには思われません。

人格が変わったというよりは、処理しきれない事態に直面して、タガが外れてしまったような印象を受けます。こうしたタイプの方は往々にしてストレス対処能力、問題解決能力が低いですから、突拍子もない行動に出ることがあっても不思議ではありません。
妄想じみた反応(「そのメールの内容を職場の人が全部知っていると疑」う)が認められていることも懸念される要素です。

正式な診断名ではありませんが、現在でもしばしば用いられる「心因反応」という病名がふさわしい病像であるように思われます。

【心因反応】
http://www.pen-chan.jp/nana/namikaze/disease/shininhannou.htm
http://shinbashi-ssn.blog.so-net.ne.jp/2008-04-18-2

お兄様からのメールの内容は少なくとも主治医には伝えられ、診断と病名の見直しをしていただくべきでしょう。
うつ病ではなく、精神病に準じた治療が必要である可能性が高いと考えます。

初めのご質問に立ち戻って回答いたしますが、

> 兄はうつなのか、単に思い込みの激しい自閉症なのか?
既述

> 今後の治療はどうしたらいいのか?
既述

> 家族のかかわり方は?
これは、医師に任せられた方がいいでしょう。

> 兄は市の職員ですが退職したいと願っているようです……こういう性格の場合は難しいのでしょうか?
こういったお兄様が、民間の職に就かれるのは難しいのではないかと私は思いますが、相談者様はどう思われますか?
公務員として優秀ではないかもしれませんが、お兄様にとって、これ以上の居場所は社会に無いと考えます。

> セカンドオピニオンはどうしたらいいのかなど教えていただければ幸いです。
現在の病院で、まずは診断の見直しと、閉鎖病棟での治療を行ってもらうべきだと考えます。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

回答ありがとうございました。


私は兄は回避型パーソナリティ障害かなと思いましたが、事は深刻なのですね。


 


今後転職するにしてもこんな性格ではまた続かないと思うし、かといって今の状態では復職できるかも疑わしく。


とりあえず来年3月までは休職扱いとのことです。


私もこのままの兄ではどこでも生活できないと思います。


 


こうした心因反応の場合、復職することは可能でしょうか?


どれくらいの人が社会復帰を果たしておられるのか?


またどれぐらいの時間をようするのか?


一生病棟暮らしということもありえますか?


現状を今の病院に伝えて隔離病棟に入れてもらうということは面会回数も減るということでしょうか?


薬も飲みながらの治療になりますか?


 


 


とりあえず11日に兄の職場の産業医が現在の担当医と面会してくださると(兄のメール相手の先輩から)聞いていますので、その方から事態が深刻であると伝えていただき、精神病に準じた治療を行っていただけるよう願うばかりです。


 


 


 


 


 


 


 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.

> こうした心因反応の場合、復職することは可能でしょうか?

心因反応の場合、ストレスによる一過性の病態ですから、多くの方が遅かれ早かれ回復はします。ただ、復職が可能かどうかは職場の受け入れ次第です。その意味では、なかなか馘首にならず、休職期間も長くとれる公務員という立場であれば、復職は可能ではないかと考えます。


> どれくらいの人が社会復帰を果たしておられるのか?

公務員で、ご本人から辞職を願い出ない限りは、80%くらいの方は職場復帰できている印象があります。
お兄様が公務員を辞めてしまわれたら、失礼ながら(病気が治っても)民間で務まる方のようには思われませんので、健全な意味での社会復帰はできないのではないかと思います(たとえば引きこもり、ニートになってしまうと思います)。

> またどれぐらいの時間をようするのか?

私の臨床経験では、数週間~数か月と幅があります。病前の社会適応が不良であった患者様ほど回復に時間を要します。

> 一生病棟暮らしということもありえますか?

心因反応であればそれはありません。

むしろ、最近の精神科病棟は長期入院をさせてもらえなくなってきていますので、完全に良くなりきっていないうちに退院させられるリスクを懸念されるべきかと存じます。

> 現状を今の病院に伝えて隔離病棟に入れてもらうということは面会回数も減るということでしょうか?

これは病院の方針、主治医の判断次第ですので一概には何とも申し上げられません。携帯電話によるインターネット閲覧は制限されるべきかと愚考いたしますが。


> 薬も飲みながらの治療になりますか?

当然そうなります。

猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
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