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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14293
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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猫山司がオンラインで質問受付中

妻、67歳です。50歳半ばから更年期鬱となりました。近所の精神科へ通院、薬を服用中に暴言を発するようになり躁

質問者の質問

妻、67歳です。 50歳半ばから更年期鬱となりました。 近所の精神科へ通院、薬を服用中に暴言を発するようになり躁転したと告知されました。 以後他の精神科へ通院治療中です。昨年夏に自死すると云いだし、通院中の病院へ緊急入院をしました。 二ヶ月程度で退院し、この夏又、自死すると暴れ出し、緊急入院をして、二ヶ月で退院しました。嫁に行った子供たちも嫌がって、家には寄り付きません。 この間、二ヶ月ほどに一度の突如の家出を繰り返し主治医に相談したところ、夫婦喧嘩の仲裁には入れないと云われました。主治医には夫婦喧嘩でないことを何度も告げましたが主治医は受け付けてくれません。 今回の入院で、主治医、看護士長にも此の侭での退院では又、直ぐ入院になるので、妻にはよくこの病気を説明し、薬を欠かさず服用するように伝えて欲しいと要求しましたが詳細は分かりません。 妻本人は私は病はで無いと主張し、処方された薬も家では飲みません。 ですから退院して、二週間程度で又、気が荒くなり、冷蔵庫の中のものを捨て、いろんなモ雑言罵倒を繰り返しています。 反論すると興奮するので其の儘にしていますが私にも限度があって今回だけはそろそろ限界かなと思っている次第です。 今、病院を替えることを真剣に考えていますが、この「両極性障害」と病名をつけられた病をどんな病院を訪ねれば良いのか判断に迷っています。 ネットで地元の病院を検索して、日々迷っていますが、専門医のいるクリニックでは入院施設も無く、緊急の場合対応も出来ないかと思います。 本人に病名を告げ、長引く病気であることを告げ、薬の服用の大事さを告げ、色々と妻のカウセリングもやってくれる、そんな病院は当県にあるのでしょうか。


妻にこの難しい病気を説明納得させるには医師の説明が一番だと思いますけれど、今通院中の主治医は睡眠学会の会員さんということしか分かりません。


そして、先般の退院以後今までの主治医は嫌いでもう行きたくないとも云っています。


妻に説明納得させるに良い方法がありましたら併せて教えて下さい。

投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
【「返信」「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使われてしまうユーザー様が少なくありません。回答にご不明の点がおありの場合は、まず「返信」機能でお問い合わせいただけますようよろしくお願いいたします】


おはようございます。猫山と申します。精神科医です。

「妻に説明納得させるに良い方法」をこのサイトでお示しすることはできません。
これはこのサイトでよく受ける質問ですが、治療は患者様とご家族の責任の範囲内で受けられるべきものです。精神科の場合は主治医の関与も必要な場合もあります。
個々の患者様によって性格や状態が異なりますから、ご本人のお人柄やご家族との関係を存じ上げないわれわれに、ぽんと、これこれこのように説得すれば受診させることができますよ、という助言がで きるわけもありません。
統合失調症で幻覚・妄想や興奮が激しい症例の場合を除いて、法的に受診を促す制度もございません。
受診までは、家族が何とかしなければならない部分なのです。

少し補足情報を下さい。

①現在の処方を教えて下さい。服用されているお薬の名前と、それぞれの1日量です。

②「当県」とは何県でしょうか。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※回答は遅い時間になるかもしれません。ご了承ください。
質問者: 返答済み 4 年 前.

処方薬は


 


就寝前には


アタラックスPCap25mg ×1


ハルシオン錠O.25Mg ×1


スローハイム錠.10Mg ×1


エパミール錠.1mg ×2


クアゼパム錠15mg ×2「アメル」


プラスバタチンNa5mg ×1「アメル」


 


三食後


メチクール500×1


ユベラN100mgカプセル×1


リーマス錠200Mg×1


フェルターゼ配合カプセル×1


 


以上が処方されている薬です。


 


ある方の紹介により、野村総一郎先生、加藤 忠史先生等の本を最近読み始めましたが何か処方される薬が異なるような気がします。


どの本にも患者本人に病気を自覚させることが治療の原点とありますので、矢張り主治医に告知して貰うのが一番かと思っています。


 


 


当県は、石川県です。


一番大きいM原病院に通院しています。


入院もこの病院です。


今度岡部病院に病院を替えたいと云うのが患者の希望です。私の思いでは専門医のいる十全病院、若しくは関連先のJクリニックが良いかと思うのですが・・・・若しくは少し遠方になりますが公立病院でもある高松病院でも良いかと思っています。


ネット検索すると何れの病院にも「両極性障害」に関しての専門医がいるようです。


 


今、通院している病院から離れると精神科救急入院と云うことも考えれば少しの不安もあります。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

残念ながら我が国には双極性障害の専門医認定制度はありませんが、相談者様が最前仰られている「専門医」とは、この場合どういう意味なのでしょうか?
質問者: 返答済み 4 年 前.


そんな専門医とかの区分けはどうでもいいんです。


そんな質問をしてるのではありません。


その病気に付いて勉強されている方です。医師の受診科目に書かれている処です。


 


処方され、服用している薬はどうなのでしょう?


当県に入院施設を持ってカウンセリングもやってくれる医師はいるのでしょうか?


 


患者の病気歴は長いですが分からないことが多々あって、真剣に考えていかねばならないと気が来ています。


 


専門医認定が無いこと、だから専門医が居ないことは分かっていますし、患者個々によって症状、躁、鬱に廻る周期が異なることは分かっていますし、そんな質問をしているつもりはありません。


我が県にそんな医者がいるのかどうかを知りたいのです。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
おはようございます。

最初の、「本人に病名を告げ、長引く病気であることを告げ、薬の服用の大事さを告げ、色々と妻のカウセリングもやってくれる、そんな病院は当県にあるのでしょうか」というご質問に立ち戻って回答するならば、
「本人に病名を告げ、長引く病気であることを告げ、薬の服用の大事さを告げることは、常識的に考えて、精神科医であればなすべきことです。ただ、その常識的な対応ができる医師が、残念ながら現在の日本では少数派です。
カウンセリングが出来る時間的余裕はどの精神科医にもありませんからそれは過剰な期待です。双極性障害で症状が安定していない患者様はそもそもカウンセリングの適応になりませんが、安定後のカウンセリングをご希望ならばそのために臨床心理士を雇用している医療機関を選ばれるべきでしょう。
ご記載されている奥様の病状を考えるのであれば、入院に対応できる施設が好適で、クリニックや、小回りが効かない大学病院はふさわしくないでしょう」
ということになります。

JustAnswer の医療カテゴリの専門家が日本全国の病院の内情を把握できているわけでもありませんし、相談者様を実際に診察しているわけでもありません。医師と相談者様の相性の問題もあります。
そういう状況で、こうしたサイトを通じた病院紹介は、病院側、相談者側の両方からクレームを受ける可能性があります(実際、そういったトラブルは、他の専門家が手がけた事案も含めてこれまでにも何回か起きています)。
このような事情がございますので、JustAnswerでは個別の病院の推薦・紹介については控えさせていただいています。
この点につき、ご理解を賜れますと幸いです。

双極性障害の適切な治療法や、専門医の探し方については、双極性障害治療の現状を憂慮して日本うつ病学会が作成した以下のマニュアル(第8章 専門医の見つけ方)をご覧になってみて下さい。

【日本うつ病学会:双極性障害(躁うつ病)とつきあうために】
http://www.secretariat.ne.jp/jsmd/sokyoku/

以上、ご参考になれば幸いです。

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