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clozapine1961
clozapine1961, 精神科専門医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 297
経験:  精神保健指定医、都内大学病院勤務
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息子50歳の事でご相談したいのですが、 毎日ビールから始まり焼酎となり、アルコールがやめられません。 仕事は配送

解決済みの質問:

息子50歳の事でご相談したいのですが、
毎日ビールから始まり焼酎となり、アルコールがやめられません。
仕事は配送業をしていますが、ちょっとした出来事でスイッチが入り暴言、物にあたったり、ひどい時には暴力がでます。
家族に対しても隣人に対しても喧嘩ぱやく、終いには大声で言い合いになります。
何故そうなるのかと聞くと、色んな妄想が出てくるそうです。

どうすれば、その状態から抜け出せ、周りはどのような対応をしてやれば良いでしょうか?
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
精神科医のclozapine1961と申します。
質問をご投稿いただき、ありがとうございます。

回答の前に質問があります。
可能なら息子様に下記をやっていただき、結果を教えてください。
http://www.kurihama-med.jp/alcohol/kast.html

結果を教えていただいた後に、回答させていただきたいと思います。
質問者: 返答済み 4 年 前.

新久里浜式アルコール依存症スクリーニングテスト6.0
アルコール依存症の疑い群
となります。
質問者: 返答済み 4 年 前.
テスト内の⑴についてですが、朝昼は食べますが、仕事から帰り直ぐビールを飲み始め、夜の食事は寝る前に食べて寝る始末です。
職業的に朝が早いため寝るのが10時頃

スイッチが入ると、ひつこく物事がくどくなっていき、エスカレートして行きます。
専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございました。
本日はたてこんでおりますので回答は夜になりますが、ご理解いただけると幸いです。
(追加で情報がなければ、返信は不要です。もちろんまだ回答しておりませんので、評価もする必要はありません。)
専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
回答が遅くなり申し訳ございません。

まず現在の症状から説明いたします。

「暴言、物にあたったり、ひどい時には暴力がでます」や「喧嘩ぱやく、終いには大声で言い合いになります」というのは、アルコールによる脱抑制と言われるものと考えられます。
脱抑制とは、状況に対する反応としての衝動や感情を抑えることが不能になった状態のことを指します。
アルコールは神経系の活動を抑制しますので、脳の高次機能としての抑制機能が失われて、感情や欲求が抑えられなくなるため、症状が出現していると考えられます。

「色んな妄想が出てくるそうです」というのは、アルコールによる精神症状(幻覚症)である可能性があります。
具体的には、意識がはっきりしているにもかかわらず、実際には 存在しないはずの「自分を呼ぶ声」や「自分について批評する人々の声」などが聴こえてきたり(幻聴)、またその声のために、「自分が殺される」とか「自分は狙われている」などと実際にはあり得ないことを確信したり(被害妄想、追跡妄想)することなどがあります。

次に、上記の症状とアルコール依存症との関連です。
上記のような症状が出現する場合、有意にアルコール依存症に罹患している可能性が高いと言われています。
私がお願いしたスケールでも6点で、強く疑われるようですので、アルコール依存症の可能性がやはり高いかと思われます。

そして、「どうすれば、その状態から抜け出せ、周りはどのような対応をしてやれば良いでしょうか?」という質問に対する回答は、治療しかありません。
つまり、アルコール依存症の治療 = 断酒です。
しかし、断酒には本人の意志が最も大切であり、周囲が強制的に治療させるすべは、原則ありません。
家族は本当に大変かと思いますが、ご本人を何とか説得し、まずは精神科に受診していただくしかありません。

以上参考にしていただければ幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.
回答ありがとうございます。

本人は、さほど飲んでいると言う意識が無い為、先日9月10日頃だったか
一度自宅で倒れ込んでも病院に行こうとしませんでした。
救急車を呼ぶ事も出来ず大変でした。
そんな状況でも病院に行こうとしませんので、精神科となると絶対に行く事は不可能なのです。どのように説得すれば良いでしょうか?
ほぼ、毎日のようにこういう日々が続いていますので、何とか 方法を
教えて下さい。
専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
やはりそうですか、アルコール依存症の問題はまさにそこなのです。
周囲は困っているのですが、ご本人が病気であることを認めないことこそが問題なのです 。
アルコール依存症で、実際に医療につながる患者さんは、肝機能など体調を崩す、お酒のために仕事に支障がでる、警察沙汰になり強制入院となる、離婚など家族問題が生じる、など何か問題が我が身にふりかからないと病気と認めない方が多いです。
何かご本人にお酒で不利益を感じていることはないでしょうか?
またご家族でどなたか親身に説得が可能な方はいないでしょうか?
以上教えていただけると幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.
お忙しい中ありがとうございます。

息子は、14年前に離婚しており、現在は25歳の彼女と同棲生活をしていますが、その彼女も最初にお話させて頂いた暴言や暴力行為に耐え切れず、一度実家に帰りました。しかし、彼女がいなくなっ た途端によけい状況が悪化し、条件付きで帰って来てもらって一ケ月になります。
その条件は、お酒をひかえるということでしたが三日坊主…
昨日も、おとついも言い合いになり、どうしても無理な様子です。
酒に酔い、警察沙汰になった事もありますが、これもまた無理。
体調を悪くても、隠れて飲むので無理。

親身に説得してもらう親族は、私の兄になりますが千葉におり、何度も相談しております。私は息子と彼女との3人暮しで大坂で、兄も早く病院に連れて行けと言うけれど本人は聞く耳を持ちません。
その場のみの会話で終わってしまいます。何か方法はありますか。

また、若い2人の間に歳のいった私が居るのも悪いのでしょうか。





専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.

なるほど、アルコール依存症で病院受診に至らない典型例かと思います。

しかし、申し訳ございませんし、何度も言いますが、アルコール依存症の治療はご本人の決意・決断なしに行うことはできませんし、妙案や何かいい方法、説得のコツなどはないのです。

 

「彼女がいなくなっ た途端によけい状況が悪化し、条件付きで帰って来てもらって一ケ月になります」

→ストレスの矛先をアルコールに向けて状況が悪化し、結果的にはご家族が何とか支えてくださってしまっているのですね

 

「酒に酔い、警察沙汰になった事もありますが、これもまた無理」

→警察もアルコールのことはあまり精神科の問題ととらえていないため、精神病院受診までつなげてくれないことがあります

 

「体調を悪くても、隠れて飲むので無理」

→体調が本当に悪くなる(肝硬変で意識がもうろうとする、膵炎で腹痛がひどいなど)まで飲み続ける方が多いです

 

アルコール依存症の相談はご本人からよりもご家族からのことが圧倒的に多く、結果的に受診につながらいことが多いのが実情です。

これは、このサイトのみならず、実臨床でも日常的にあることで、ご家族だけが精神科に相談に来て、がっかりされて帰るケースがほとんどです。

 

本気で息子様にアルコール依存症の治療を受け、立ち直っていただきたいと願うならば、ご家族にもそれなりの覚悟が必要です。

また息子様もアルコールの問題について気付いていながら、同時にそれを否認するという、まさに依存症特有の感情に苛まれているかと思います。

 

私が相談を受けた医師としてアドバイスするとしたら、以下のように行うと思います。

まず、事前にこのスレッドを参照していただいた現状を、質問者様とそのお兄様、そして息子様の彼女など息子様を支える方々で話し合い、方針を決めます。

そして、皆様に息子様を含めて話し合いの場を設け、精神科受診を説得し、応じない場合は家族として皆別居するなど何かしら大きな決断を示す必要があるでしょう。

その際、もしくはその後、息子様は「自分の力で酒をやめる」というかもしれませんが、アルコールには離脱症状などが伴いますし、アルコール依存症は病気ですので気合などでは到底治すことはできませんので、必ず病院受診へとつなげていただければと思います。

 

以上参考にしていただければ幸いです。

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