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clozapine1961
clozapine1961, 精神科専門医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 297
経験:  精神保健指定医、都内大学病院勤務
69030297
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clozapine1961がオンラインで質問受付中

神経症(過緊張による全身多汗、そしてワキガによる対人恐怖、酒の席での手の震え、不眠、予期不安)が主訴で、40年間苦し

質問者の質問

神経症(過緊張による全身多汗、そしてワキガによる対人恐怖、酒の席での手の震え、不眠、予期不安)が主訴で、40年間苦しんでいて、この先どうして生きていけばいいのか先が見えません。病院でセパゾン等の安定剤をもらうのですが、全く効きません。そのため、やりたいことも出来ません。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
精神科医のclozapine1961と申します。
質問をご投稿いただき、ありがとうございます。

回答の前に追加で質問をさせてください。
セパゾン以外に使っている薬や、使用されていた薬はありますか?詳細(薬の名前や1日用量など)を教えてください。
ワキガは実際にどの程度で、何か治療はなさっていますか?
薬物療法以外で行っている治療はありますか?
お酒はどのくらい飲まれ、また震えはいつ生じるのでしょうか?

以上教えていただけると幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

・ジアゼパム散1%  0.5g (毎食後) 


セパゾン2mg  2錠     ( 〃 )     …薬14日分
頓服  イソミタール 0.2g(14回分)     


 


・ワキガ対策「みょうばん石鹸で洗っているが、それでも心配である」


 


・カウンセリング等一切無し


 


・お酒は飲みません。ただお客さんに、注いであげる時や注いでもらう時


 

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございます。
また回答が遅くなり申し訳ございません。

回答の前に下記のスケールをやっていただけないでしょうか?
http://www13.atpages.jp/seisinsoma/lsasj.cgi

点数を教えていただけると幸いです。
お手数ですが、宜しくお願い致します。
質問者: 返答済み 4 年 前.

このまま一生、改善しないのでしょうか?

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
良くなる可能性はあると思われますので、上記のスケールを施行していただければと思います。
その点数をまずは教えてください。
質問者: 返答済み 4 年 前.

124 点

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.

回答が遅くなり申し訳ございません。

別スレッドもたてられたようですが、ここに統一させていただきますね。

 

まず薬物療法ですが、現在のものは不十分かと思います。

 

ジアゼパムやセパゾンはベンゾジアゼピン系抗不安薬と呼ばれる部類のお薬で、確かに社会不安障害(以下SAD)にもよく用いられます。

 

しかし、SADの第一選択薬は多くのガイドライン上、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(以下SSRI)です。

すべての種類のSSRIを使わずして諦めるのは尚早と考えられます。

現在、本邦には4種類のSSRIがありますので、一つが効かなくても変更すれば効くことがよくありますので、主治医と相談し試していただければと思います。

 

また本来、降圧薬として用いるβ遮断薬も有効と言われています。

特にインデラルは震えにも有効性が高いので、喘息などがなければ、補助療法として組み合わせていただければと思います。

 

次に薬物療法以外の治療法ですが、認知行動療法が代表的です。

 

認知療法の方は、不安がなぜ発生するのかのメカニズムについて学習し、あやまった認知パターンを修正する訓練を行います。

「なぜ、人前に出ると恥ずかしく不安になるのか」というメカニズムを勉強しながら、周囲の人の目や自分の能力を再認識し、不安が発生していた状況の認知を改めます。と、同時に呼吸法やリラックス法、上手な話し方等、不安状況への対処法も合わせて学習していくのが認知療法です。

 

そして行動療法の方は、不安が生まれる状況にあえて飛び込んで、刺激に身を曝す「曝露療法」を行います。

これは治療者の指示のもと、段階的な目標に沿って、徐々に身を慣らしていき、不安症状を改善していく方法です。

 

以上がSADの一般的な治療法ですので、上記を主治医と相談して行っていただくか、主治医が難しければ専門医療機関を紹介していただいてください(just answerでは責任の所在などの関係で紹介を行っておりません)。

 

そして、他にも下記のものを組み合わせるのも効果的かもしれません。

・森田療法

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%A3%AE%E7%94%B0%E7%99%82%E6%B3%95

・ワキガの治療

具体的には「皮膚科」のスレッドでご相談ください。ワキガが完治することで、良い思考循環になることがあります

・カウンセリング

生育歴に問題があるのでしたら、行うことも効果的かもしれません

 

以上参考にしていただけると幸いです。

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.

ステータスが期限切れとなっておりますが、その後いかがでしょうか?

教えていただけると幸いです。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
Ask-a-doc ウェブサイト:簡単な質問がある場合は、さまざまな分野の専門家が回答してくれるサイトに投稿してみてはいかがだろうか。Justanswer.jp は特にお薦めだ。
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ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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    DrAkiraOlsen

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    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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    鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
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    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
 
 
 

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