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clozapine1961
clozapine1961, 精神科専門医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 297
経験:  精神保健指定医、都内大学病院勤務
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うつ病と同時に腎臓も透析が必要になるくらい悪化しているのですが、うつ病の薬の中で腎臓に副作用を与えない薬はどのような

質問者の質問

うつ病と同時に腎臓も透析が必要になるくらい悪化しているのですが、うつ病の薬の中で腎臓に副作用を与えない薬はどのようなものがあるのでしょうか?
現在はメイラックスとデパスを服用しています。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
精 神科医のclozapine1961です。

抗うつ薬の中で腎機能に全く影響を与えないものは残念ながらありません。
なぜなら、お薬というのは基本的に肝臓と腎臓で代謝されるからです。

しかし、抗うつ薬の中でも、禁忌や警告などのあるものと、用量に注意して慎重投与すべきものに分かれます。
前者にあたるのが、SNRIであるサインバルタやトレドミン、またNaSSAであるリフレックスであり、可能か限り避けた方がよろしいでしょう。
後者にあたるのが、SSRIであるパキシルやジェイゾロフトにあたります。

ですので、処方された『パキシル』は用量に注意していただき、適宜腎機能検査をしていただければと思います。
またうつ病の治療は薬物療法がすべてではありませんので、認知療法なども検討していただければと思います。
認知療法に関しては、下記を参考にしていただければと思います。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E8%A1%8C%E5%8B%95%E7%99%82%E6%B3%95
http://www.cbtjp.net/
http://www.amazon.co.jp/%E3%81%93%E3%81%93%E3%82%8D%E3%81%8C%E6%99%B4%E3%82%8C%E3%82%8B%E3%83%8E%E3%83%BC%E3%83%88%E2%80%95%E3%81%86%E3%81%A4%E3%81%A8%E4%B8%8D%E5%AE%89%E3%81%AE%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E7%99%82%E6%B3%95%E8%87%AA%E7%BF%92%E5%B8%B3-%E5%A4%A7%E9%87%8E-%E8%A3%95/dp/442211283X

以上参考にしていただければ幸いです。
何か追加で質問がありましたら、返信で仰っていただければと思います。
質問者: 返答済み 4 年 前.


ご返答ありがとうございます。それではメイラックスやデパスも腎臓には良くないのでしょうか?


メイラックスやデパスが効かない場合は処方されたパキシルを服用するしかないのでしょうか?薬から離脱するのが大変そうで服用するのをためらってしまいます・・・

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.

ご返信ありがとうございます。

 

メイラックスとデパスはそれ自体に腎傷害性はありませんが、腎機能が非代償性に低下していますと、効果が遷延してしまう可能性があります。

つまり、通常の用量では代謝されず血中に残り持ち越ししてしまう可能性がありますので、用量を少なめにしたり、投与間隔を広げたりして対応していただければと思います。

 

メイラックスとデパス自体には、純粋な抗うつ作用はありません。

しかし、抗不安作用よ睡眠作用などがあり、結果的にうつに対し良い効果を引き起こすことがあります。

 

薬からの離脱という意味では、パキシルもそうですが、メイラックスやデパスなどのベンゾジアゼピン系にも諸問題があります。

このあたりを主治医とよく相談していただき、お薬を決めていただければと思います。

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質問者: 返答済み 4 年 前.


丁寧なご説明ありがとうございます。


ネットなどで調べていると、セロトニンの元となるたんぱく質を多く含む食物を摂ると良いとあるのですが、パキシルの効能はセロトニンの伝達をブロックするとあります。


相反するものだと思いますが、どちらを選べば良いでしょうか?度々質問して申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
パキシルは選択的セロトニン再取り込み阻害薬ですので、シナプス間のセロトニンの再取り込みを抑制し、結果的に増やしております。

食品などではハーブがセロトニン受容体を刺激したり、セロトニンを増やしたりする作用があるようです。
しかし、これらにはカリウムなどの問題があるかもしれませんので、腎臓内科医とよくそうだんしてからお使いいただければと思います。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ありがとうございます。


今後ともよろしくお願い致します。

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
お役にたてて良かったです。
お大事になさってください。

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