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clozapine1961
clozapine1961, 精神科専門医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 297
経験:  精神保健指定医、都内大学病院勤務
69030297
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うつ病 初診から9年 一度も休職せず。勤務していましたが、ここ数カ月限界で 休職→退職→休養→転職を決意しました。

解決済みの質問:

うつ病 初診から9年 一度も休職せず。勤務していましたが、ここ数カ月限界で
休職→退職→休養→転職を決意しました。(現営業職 販売会社の為、復職後の営業職しか選択肢はありません)

家庭もあり経済的に負担を少なくしたいと思います。傷病手当、障害者手帳交付をスムーズに受け取れる方法
を教えてください。

又 現在服用中薬の評判も教えていただければ幸いです。
1.ロンラックス2mg ビソプール1mg スルピリド50mg アンデブレ25mg
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
精神科医のclozapine1961です。
回答の前にいくつか追加で質問させてください。

1.ここ最近、限界を感じるようになったのには、何か理由や心理的負荷があったのでしょうか?
2.現在は「休職→退職→休養→転職」のどの段階にいるのでしょうか?もう少し詳細な説明(転職であれば、入社して半年など)をしていただけると幸いです。
3.現在服用中のお薬は、すべて一日一回の服用でしょうか?
4.現在の主治医に通院してどのくらい経ちますでしょうか?

以上教えていただけると幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.


1.後輩が上司になった。 営業成績成績不振


 


2. 現在通常就業中 勤続15年 休職は一度もなし


 


3.1日 1回 夜


 


4 9年

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.

ご返信ありがとうございます。

 

まず休職の件ですが、肉体的にも精神的にも体調が限界に達しているのでしょうから、休職は望ましいと考えられます。

手順としては、主治医にうつ病のため休職が望ましい旨の診断書を書いてもらい、それを会社の部門長および総務か人事に提出して、休職の判断を得ることになります。

常勤の場合、休職後はまず有休を使われるケースが多く、その後一定期間自動的に傷病手当に移行する形となります。

傷病手当金の診断書は月に一度のペースで主治医に書いていただくことが多いです。

 

次に障碍者手帳の交付ですが、これは休職の有無とは直接関係なく、精神障害のために日常生活に支障をきたしていれば申請できます。

役所に行って申請するための書類をもらい、主治医に書いてもらい、提出して等級の判定を待つという感じです。

現在、うつ病のために日常生活および金銭的に支障を受けているのであれば、障碍者自立支援法の申請も同時に行ってはいかがでしょうか。

この申請が通れば、うつ病に関連する医療費などが減額され、金銭的にも助かると思われます。

 

そして最後に現在服用中の向精神薬についてです。

ロンラックスは、長時間作用型の抗不安薬で、日常臨床でよく使われます。

アンデプレはもともと抗うつ薬ですが、1日25㎎という用量であれば、睡眠作用を期待して処方されているものと考えられます。

ビソブールは四環系抗うつ薬、スルピリドは抗うつ作用の胃薬ですが、どちらもやや用量が低い印象にあり、また現在の抗うつ薬としてのトレンドではありません。

うつ病の薬物療法の原則は抗うつ薬単剤が基本ですが、現状に応じて主治医がアレンジしているんでしょうから、処方理由などを聞いてみるべきかと思います。

 

以上参考にしていただければ幸いです。

何か関連することで追加で質問がございましたら、仰ってください。

質問者: 返答済み 4 年 前.

 


 


1.有給40日 積給40日が余っている状況で、


  いつまで休業し、いつ退職すれば 傷病手当が円滑に支給されるか


  支給要件を詳しく教えてください。


 


2.上記4種の薬以外で試してみた方がよい薬があれば教えてください。


  主治医に相談したうえで処方してもらいたいと思います。

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.

ご返信ありがとうございます。

 

1.これは正確にはカテゴリーが「雇用・労働」で質問することですが、わかる範囲内でお答え致します。

積休というのは、積立有給休暇のことですね。

まずこれでトータル80日は理論的に休めると思います。

そして傷病手当は 、基本賃金より安く、企業によっても違いますが、最長でさらに1年半支給されるようです。 http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%82%B7%E7%97%85%E6%89%8B%E5%BD%93%E9%87%91

医療側としては、医師の休職診断書や傷病手当金のための診断書、医療機関受診の領収書が必要なのみと思われます。

 

2.抗うつ薬というのは、患者様の症状によってどれが適切かは実際に診察してみないとわからない、というのが正直なところです。

試してみる価値のある抗うつ薬としては、SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)のレクサプロ、SNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬)のサインバルタ、NaSSA(ノルアドレナリン・セロトニン作動性抗うつ薬)のリフレックスあたりでしょう。

それぞれ試してみるとすれば、ビソブールとスルピリドを漸減中止しつつ、選ばれた抗うつ薬単剤を副作用が強くない限り最大用量まで使っていただければと思います。

 

以上参考にしていただければ幸いです。

clozapine1961, 精神科専門医
カテゴリ: 精神科
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経験: 精神保健指定医、都内大学病院勤務
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