JustAnswer のしくみ:
  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。
clozapine1961に今すぐ質問する
clozapine1961
clozapine1961, 精神科専門医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 297
経験:  精神保健指定医、都内大学病院勤務
69030297
ここに 精神科 に関する質問を入力してください。
clozapine1961がオンラインで質問受付中

双極性障害の治療ガイドラインありがとうございました 熟読させていただきました。リチウムのような気分安定剤と非定型抗

質問者の質問

双極性障害の治療ガイドラインありがとうございました
熟読させていただきました。リチウムのような気分安定剤と非定型抗精神病薬の併用が一般的とのこと、先生が以前に言われた今回の3種類の薬の組み合わせは一般的ではないように思います。3種類とはセロクエル、エビリファイ、りフレックスです。主治医にこの事を話したほうがいいのでしょうか?
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
精神科医のclozapine1961です。
ご回答が遅くなり、申し訳ございませんでした。

やはり現在の治療は一般的ではありませんので、何故そのような治療がなされているか聞いた方がよろしいかと思います。
何か追加で質問がありましたら、何なりとご相談ください。
質問者: 返答済み 4 年 前.

 


リチウムは過去腎臓に弊害を起こしているとの説明がありました。 先生の言われる一般的な治療を教えてください。


主治医と話をしてみます。よろしくお願いします。  

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございました。

双極性障害の治療ガイドラインの17ページをみていただければと思います。
現在は双極性障害のうつ状態で、結果として亜昏迷に近い状態になっているのでしたね。

まずリチウム(商品名リーマス)は過去に腎機能障害を引き起こした経緯があるので、治療選択肢からは消えます。
そうすると残るのは、オランザピン(商品名ジプレキサ)、ラモトリギン(商品名ラミクタール)、クエチアピン(商品名セロクエル)のそれぞれの単剤治療ということになります。

これらの3剤のうちどれかを適切な用量まで使っていただき効果判定していただくことになります。
例えば、現在セロク エルを使われているようですが、1日あたりの投与量が少なかったように思います。

一般的事実ということですので、上記といたしました。
しかし、これだけでは治療がなかなかうまくいかないという経験は、私もたくさんしております。
ですから、主治医に何故現在のような治療になっているのか聞いていただければと思うのです。
私としての疑問は、①エビリファイは双極性障害のうつ状態には一般的にはあまり使われないのだがなぜ使っているのか?、②セロクエルとエビリファイは抗精神病薬同士であまり併用しないのが一般的だが、何故併用しているのか?、③セロクエルの投与量が少ないのではないか?、などです。

以上参考にしていただければと思います。
clozapine1961をはじめその他名の精神科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 4 年 前.


今日主治医と話をしました。 先生の疑問に対しては


 


①エブリファイは躁うつ病のそう状態を改善するのに使いました。


②セロクエルの量が少ないのは昏迷を取りしっかり眠ってもらうためで300、600も使うのは統合失調症の場合と理解している。


③リフレックスも抗うつ症の薬であるがこれも同様に夜よく眠るために処方しているとのことです。


 


次はエブリファイが効かないと判断したので腎臓の結果もいいのでエブリファイは止めて実績のあるリチウムを少量から併用したいとのことでした。 先回もリチウムで正常に戻りましたので私もお願いをしました。


以上でアドバイスあればお願いします。


 

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございました。

主治医から明確な説明が聞けてよかったですね。

私からアドバイスは以下だけです。

リチウムを使用するならば、まめに採血や尿検査をしていただく必要があるでしょう。

お大事になさっていただければと思います。

精神科 についての関連する質問