JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

clozapine1961に今すぐ質問する

clozapine1961
clozapine1961, 精神科専門医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 297
経験:  精神保健指定医、都内大学病院勤務
69030297
ここに 精神科 に関する質問を入力してください。
clozapine1961がオンラインで質問受付中

双極性障害の治療ガイドラインありがとうございました 熟読させていただきました。リチウムのような気分安定剤と非定型抗

質問者の質問

双極性障害の治療ガイドラインありがとうございました
熟読させていただきました。リチウムのような気分安定剤と非定型抗精神病薬の併用が一般的とのこと、先生が以前に言われた今回の3種類の薬の組み合わせは一般的ではないように思います。3種類とはセロクエル、エビリファイ、りフレックスです。主治医にこの事を話したほうがいいのでしょうか?
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
精神科医のclozapine1961です。
ご回答が遅くなり、申し訳ございませんでした。

やはり現在の治療は一般的ではありませんので、何故そのような治療がなされているか聞いた方がよろしいかと思います。
何か追加で質問がありましたら、何なりとご相談ください。
質問者: 返答済み 4 年 前.

 


リチウムは過去腎臓に弊害を起こしているとの説明がありました。 先生の言われる一般的な治療を教えてください。


主治医と話をしてみます。よろしくお願いします。  

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございました。

双極性障害の治療ガイドラインの17ページをみていただければと思います。
現在は双極性障害のうつ状態で、結果として亜昏迷に近い状態になっているのでしたね。

まずリチウム(商品名リーマス)は過去に腎機能障害を引き起こした経緯があるので、治療選択肢からは消えます。
そうすると残るのは、オランザピン(商品名ジプレキサ)、ラモトリギン(商品名ラミクタール)、クエチアピン(商品名セロクエル)のそれぞれの単剤治療ということになります。

これらの3剤のうちどれかを適切な用量まで使っていただき効果判定していただくことになります。
例えば、現在セロク エルを使われているようですが、1日あたりの投与量が少なかったように思います。

一般的事実ということですので、上記といたしました。
しかし、これだけでは治療がなかなかうまくいかないという経験は、私もたくさんしております。
ですから、主治医に何故現在のような治療になっているのか聞いていただければと思うのです。
私としての疑問は、①エビリファイは双極性障害のうつ状態には一般的にはあまり使われないのだがなぜ使っているのか?、②セロクエルとエビリファイは抗精神病薬同士であまり併用しないのが一般的だが、何故併用しているのか?、③セロクエルの投与量が少ないのではないか?、などです。

以上参考にしていただければと思います。
clozapine1961, 精神科専門医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 297
経験: 精神保健指定医、都内大学病院勤務
clozapine1961をはじめその他名の精神科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 4 年 前.


今日主治医と話をしました。 先生の疑問に対しては


 


①エブリファイは躁うつ病のそう状態を改善するのに使いました。


②セロクエルの量が少ないのは昏迷を取りしっかり眠ってもらうためで300、600も使うのは統合失調症の場合と理解している。


③リフレックスも抗うつ症の薬であるがこれも同様に夜よく眠るために処方しているとのことです。


 


次はエブリファイが効かないと判断したので腎臓の結果もいいのでエブリファイは止めて実績のあるリチウムを少量から併用したいとのことでした。 先回もリチウムで正常に戻りましたので私もお願いをしました。


以上でアドバイスあればお願いします。


 

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございました。

主治医から明確な説明が聞けてよかったですね。

私からアドバイスは以下だけです。

リチウムを使用するならば、まめに採血や尿検査をしていただく必要があるでしょう。

お大事になさっていただければと思います。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
Ask-a-doc ウェブサイト:簡単な質問がある場合は、さまざまな分野の専門家が回答してくれるサイトに投稿してみてはいかがだろうか。Justanswer.jp は特にお薦めだ。
10 月以来、JustAnswer.jp では一時解雇や失業、契約解除に関する法的な質問が急増している。
justanswer.jp/legal といったウェブサイトでは、
法律に関する確実な回答が得られる。
過去 30 日で JustAnswer のトラフィックは 14 パーセント上昇し、ページ閲覧回数は 40 万に近付いている...ストレスや高血圧、飲酒、心臓の痛みに関する質問にいたっては 33 パーセントという増加率を記録した。
グッド モーニング アメリカに出演しているキャリア専門家の Tory Johnson は、注目の在宅ビジネスとして、さまざまな分野の専門家がユーザーの質問に答える JustAnswer などを紹介。
専門家として登録するには、かなり厳しい審査をパスしなければなりません。
 
 
 

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • DrAkiraOlsen

    DrAkiraOlsen

    心理学博士・サイコロジスト

    満足した利用者:

    該当なし
    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrAkiraOlsen/2012-2-20_746_AkiraADpicmain.64x64.jpg DrAkiraOlsen さんのアバター

    DrAkiraOlsen

    心理学博士・サイコロジスト

    満足した利用者:

    0
    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/KE/kerosuke/IMG_0006[1].64x64.JPG kerosuke さんのアバター

    kerosuke

    精神科医

    満足した利用者:

    104
    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    精神科医

    満足した利用者:

    233
    鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2556
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    297
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
 
 
 

精神科 についての関連する質問