JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

clozapine1961に今すぐ質問する

clozapine1961
clozapine1961, 精神科専門医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 297
経験:  精神保健指定医、都内大学病院勤務
69030297
ここに 精神科 に関する質問を入力してください。
clozapine1961がオンラインで質問受付中

はじめまして。双極性障害二型と診断を受けています。治療を初めて10年近くになります。よくなったり戻ったりの繰り返しで

解決済みの質問:

はじめまして。双極性障害二型と診断を受けています。治療を初めて10年近くになります。よくなったり戻ったりの繰り返しです。お聞きしたいのは薬のことです。今現在は基本の薬としてデパケンを一日3錠。昼間はアモキサンを朝夕1錠ずつ、セパゾンを一回1錠一日三回。デパスを頓服として。さらに夕食後にパキシルを3錠です。寝る前にデパケンとベンザリン、マイスリーを飲んでいます。いろいろ調整しながらとりあえず今はこんな感じですが、この薬の種類や量って多くないですか?一般的にこんなものでしょうか?
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
精神科医のclozapine1961です。
一つだけ追加情報をください。
それぞれの薬の用量を教えてください。
宜しくお願い致します。
質問者: 返答済み 4 年 前.

それぞれ一錠辺り。アモキサン10mg。マイスリー5mg。ベンザリン5mg。デパケン200。パキシル10mg。デパス1mg。です。デパスを頓服として飲む時は一回2錠まで。寝る前のマイスリーとベンザリンは1錠ずつです。

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございます。

それぞれの薬を分類ごとに分け、必要かどうかの観点でコメントさせていただきます。

まず、デパケン200は日中3錠、寝る前1錠ですから、トータル1日800mgですよね。
デパケンは気分安定薬ですので、質問者様の治療の中心となります。
一般的には血中濃度を測定して用量を決定するのですが、この用量ならまず適当と言えると思います。

次にアモキサンとパキシルですね。
これらは抗うつ薬ですが、原則双極性障害には使用されず、特に三環系抗うつ薬は使用されません。。
それは双極性障害の気分の波を煽り、病状を不安定化させる可能性があると言われているからです。
とは言いましても、双極性障害のうつ状態の方で、何とか抗うつ薬でコントロールがついている方も中にはいらっしゃるのも事実です。
それにしても、現在2剤も投与されているわけですし、しかもその1つが三環系抗うつ薬ですので、まずはアモキサンを中止していただくのが望ましいと思います。

そしてセパゾンとデパスですが、これらはベンゾジアゼピン系抗不安薬と言 われます。
双極性障害の患者さんは、症状として不安がみられることがあるのですが、うつ病と違って抗うつ薬であるSSRIを上述した理由から使いにくいので、抗不安薬を使い続けることがあります。
しかし、ベンゾジアゼピンにも害があります(下記添付しておきます)ので、不安症状がおさまっていれば、定時のセパゾンから漸減していただければと思います。
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=60619

最後にマイスリーとベンザリンですが、これらは睡眠薬です。
不眠は辛い症状ですし、眠れないとより一層症状が増悪することもありますので、2種類くらいまでは投与することがあります。
しかし、これらも上述し添付したベンゾジアゼピンと同じ部類ですので、症状が落ち着きかつ眠れておりましたら、漸減していただければと思います。

日本うつ病学会が発表しているガイドラインと病気との付き合い方を添付しておきます。
下記を参考にしながら、主治医とよく相談の上、症状安定につとめていただければと思います。
http://www.secretariat.ne.jp/jsmd/mood_disorder/img/120331.pdf
http://www.secretariat.ne.jp/jsmd/sokyoku/pdf/bd_kaisetsu.pdf

以上になりますが、何か質問が追加でありましたら仰ってください。
質問者: 返答済み 4 年 前.


ありがとうございました、よくわかりました。アモキサンは躁状態が出やすくなってか ら最近までやめていた(以前は使用していたこともある)のですが、あまりにも鬱が続いて気持ちが持ち上がらなかったので先日の診察で再び使用されるようになったものです。ですので、先生のご判断と主治医の判断には大きな相違はみられないようですね。薬の種類が多いので心配でしたが少し安心しました。あと、日中飲んでる薬によるものだと思うのですが電話で話しながらや、ご飯を食べながら寝てしまうことがよくあります。もともと一般の人より薬の作用も副作用も出やすい体質らしいのでそのせいかとは思いますが、何か別の病気では?と心配になったりもします。うつ病の治療過程でそういった「何かをしながら寝てしまう」という症状の患者さんはよくいるものなのでしょうか?

専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.
ご返信ありがとうございます。

薬物療法に関しては私は一般的な見解を述べただけですので、主治医とよくご相談の上、今後の調整をしていただければと思います。

日中の眠気の件ですが、双極性障害のうつ状態の時に過眠の症状がみられることがあります。またセパゾンなどの抗不安薬も眠気の要因になることがあります。薬物調整しつつ、うつ状態の改善につとめていただければと思います。
clozapine1961, 精神科専門医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 297
経験: 精神保健指定医、都内大学病院勤務
clozapine1961をはじめその他名の精神科カテゴリの専門家が質問受付中

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • DrAkiraOlsen

    DrAkiraOlsen

    心理学博士・サイコロジスト

    満足した利用者:

    該当なし
    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrAkiraOlsen/2012-2-20_746_AkiraADpicmain.64x64.jpg DrAkiraOlsen さんのアバター

    DrAkiraOlsen

    心理学博士・サイコロジスト

    満足した利用者:

    0
    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/KE/kerosuke/IMG_0006[1].64x64.JPG kerosuke さんのアバター

    kerosuke

    精神科医

    満足した利用者:

    104
    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    精神科医

    満足した利用者:

    233
    鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2556
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    297
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
 
 
 

精神科 についての関連する質問