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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14293
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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おはようございます。 義母の事でご相談をお願いいたします。 昨日、義母の様子が普段と違い主人と言い合いをしており

解決済みの質問:

おはようございます。
義母の事でご相談をお願いいたします。
昨日、義母の様子が普段と違い主人と言い合いをしており、話を一緒に聞いた所、「お父さんが私を警察 に
連れて行こうとしている」「首を絞めていた」「兄弟が私の事不細工だからと言ってバカにする」など、興奮気味
に話しており、被害妄想ではないかと思い、その場では否定的な事は言わずに話を聞いていました。
しかし、主人が少しでも反論してしてしまうと、「私はいない方が良いんだから死ぬんだ」と言って聞きません。
実際、蔵の中に閉じこもり包丁を手にしていたと言っており、義父に確認した所本当に果物ナイフを持ち込んでいるようでした。
私だけ義母と話、何とか落ち着いてもらい家の中に入ってもらい、食事をさせたりしている間に、主人にナイフは片づけてもらい、家の中の刃物も隠している状態です。
本人は、過去にも何度か同じような状態になり、実際に自殺未遂をしていたそうです。
6年前に同じようになった時には、救急搬送した際に入院をしたようです。
しかし、その後通院も薬に服用もしていなかったようです。
本人は病院に行くことを拒みます。でも、何とかしてでも治療をしてもらいたいのですがどうすれば良いのか
わからない状況です。
アドバイスをお願いいたします。
乱文で申し訳ございません。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
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おはようございます。猫山と申します。精神科医です。
かつては老人率が日本一の市の市立病院で神経内科兼任で3年間勤務 し、ご高齢の患者様をたくさん診てきた経験があります。

少し補足情報を下さい。

①過去にも何度か同じような状態になったことがある、とのことですが、それは例えば、20代、30代、40代の頃にも同じようなことがあったということでしょうか?

②また、「同じような状態になったこと がある」ということは、平素は被害妄想はなく、普通にお話ができる方であるということでしょうか。

③6年前に入院したのは精神科の病院ですか? ここの時にはどのような診断が付いたのでしょう?

以上、確認させていただけますと幸いです。

なお、ご本人を医療に繋げる方法は、警察官通報による措置入院、保健所が介入しての移送、さもなくばご家族が説得するか半ば強引に病院に連れていくしかありませんことをあらかじめ申し上げておきます。
いずれの場合も、強制入院による治療が前提になるでしょう。
質問者: 返答済み 4 年 前.

お返事をありがとうございます。


主人に確認したところ、定かではない様子ですが50代半ばに始まったようです。


周期みたいなものもあり、6~10年位間が空いては今のような状況になっているようです。


平素は被害妄想的な発言や行動もありません。


ただこの度は、3.4ヶ月前に会話の途中にまったく前振りもなく、義母の兄妹の話をし今後一切付き合いをしないようにと言われたことがありました。


今から思えば、この頃から症状が出ていたのかもしれません。


6年前に入院した時の診断は主人も詳しく聞いていないようです。


2ヶ月位の入院の後、しばらくは通院もしたようですが、やめた様子です。


私も嫁に来た頃からしか様子がわかりませんが、主人以外の家族は義母の関して状況が分からないからか、関心が低く義母の状況が家族からもはっきり聞けないので、わかる範囲内でご相談をお願いしております。


 


 


 

質問者: 返答済み 4 年 前.

お返事をありがとうございます。


主人に確認したところ、定かではない様子ですが50代半ばに始まったようです。


周期みたいなものもあり、6~10年位間が空いては今のような状況になっているようです。


平素は被害妄想的な発言や行動もありません。


ただこの度は、3.4ヶ月前に会話の途中にまったく前振りもなく、義母の兄妹の話をし今後一切付き合いをしないようにと言われたことがありました。


今から思えば、この頃から症状が出ていたのかもしれません。


6年前に入院した時の診断は主人も詳しく聞いていないようです。


2ヶ月位の入院の後、しばらくは通院もしたようですが、やめた様子です。


私も嫁に来た頃からしか様子がわかりませんが、主人以外の家族は義母の関して状況が分からないからか、関心が低く義母の状況が家族からもはっきり聞けないので、わかる範囲内でご相談をお願いしております。


 


 


 

質問者: 返答済み 4 年 前.

お返事をありがとうございます。


主人に確認したところ、定かではない様子ですが50代半ばに始まったようです。


周期みたいなものもあり、6~10年位間が空いては今のような状況になっているようです。


平素は被害妄想的な発言や行動もありません。


ただこの度は、3.4ヶ月前に会話の途中にまったく前振りもなく、義母の兄妹の話をし今後一切付き合いをしないようにと言われたことがありました。


今から思えば、この頃から症状が出ていたのかもしれません。


6年前に入院した時の診断は主人も詳しく聞いていないようです。


2ヶ月位の入院の後、しばらくは通院もしたようですが、やめた様子です。


私も嫁に来た頃からしか様子がわかりませんが、主人以外の家族は義母の関して状況が分からないからか、関心が低く義母の状況が家族からもはっきり聞けないので、わかる範囲内でご相談をお願いしております。


 


 


 

質問者: 返答済み 4 年 前.

お返事をありがとうございます。


主人に確認したところ、定かではない様子ですが50代半ばに始まったようです。


周期みたいなものもあり、6~10年位間が空いては今のような状況になっているようです。


平素は被害妄想的な発言や行動もありません。


ただこの度は、3.4ヶ月前に会話の途中にまったく前振りもなく、義母の兄妹の話をし今後一切付き合いをしないようにと言われたことがありました。


今から思えば、この頃から症状が出ていたのかもしれません。


6年前に入院した時の診断は主人も詳しく聞いていないようです。


2ヶ月位の入院の後、しばらくは通院もしたようですが、やめた様子です。


私も嫁に来た頃からしか様子がわかりませんが、主人以外の家族は義母の関して状況が分からないからか、関心が低く義母の状況が家族からもはっきり聞けないので、わかる範囲内でご相談をお願いしております。


 


 


 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

診断は非常に難しいところです。複数の精神科医がお義母様を診察したとしたら、診断は割れるでしょう。

私は、精神科領域でもっとも一般的に用いられている診断基準であるDSM-IV-TR(精神疾患の診断・統計マニュアル)における用語を用いれば、お母様には「大うつ病性障害、反復性、精神病性の特徴を伴うもの」という診断が付くと考えます。精神病性うつ病、もしくは妄想性うつ病とも呼ばれます。

【精神病性うつ病】
http://www.jamh.gr.jp/kokoro/series/series2-6-3.html

非定型うつ病や周期性精神病、躁うつ病(双極性障害)といった診断を挙げる精神科医もいるでしょう。
幸か不幸か、診断に関わらず治療内容はそれほど変わりませんので、ここでは診断については掘り下げず、精神病性うつ病という前提のもとに回答を進めます。

数年に1回、妄想を伴う抑うつ症状が出現し、周囲の言動に反応して自殺企図に至ることもある。どうやら病相を重ねるごとに重症化・長期化している可能性が高く、現在は家人が目を離せない状況である……というのがお義母様の現状です。

やはり初めの情報リクエストで述べたように、警察官通報による措置入院、保健所が介入しての移送、さもなくばご家族が説得するか半ば強引に病院に連れていく、といった手段で、お母様に精神科病院の閉鎖病棟に医療保護入院していただき、治療を行う必要があるでしょう。
治療としては、抗うつ薬と抗精神病薬の併用、あるいは電気痙攣療法が必要になるかもしれません。

まずは、移送制度が使えないか、保健所に相談に行かれることをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
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