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clozapine1961
clozapine1961, 精神科専門医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 297
経験:  精神保健指定医、都内大学病院勤務
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私はXXXXと申します。47才の男性公務員です。統合失調症、抑うつ状態、パニック障害など診断されています。精神障害者

解決済みの質問:

私はXXXXと申します。47才の男性公務員です。統合失調症、抑うつ状態、パニック障害 など診断されています。精神障害者保健福祉手帳も3級を持っています。最近、職場で目眩がして倒れたのですが、主治医に目眩を信じて貰えず、「あんた、仕事やる気ないんじゃないの?」と言われ、ショックを受けました。もう主治医を信頼出来ません。そして、障害年金の診断書を依頼しても「あなたは申請しても却下される」と言われました。病院を変えた方がいいのでしょうか?今日も朝から心と身体が鉛のように重くて朝から寝ていました。私はどうすればいいのでしょうか?
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.

精神科医のclozapine1961です。

主治医の先生の言葉は苦しんでいる質問者様にはあまりに辛辣で、大変お辛かったことと思います。主治医を信頼できなくなるのも当然かと思います。

また、診断ですが、統合失調症、抑うつ状態、パニック状態などと乱立させている点もやや主治医に疑問が残ります。

ここで以下の質問をさせてください。

① セパゾン、ジェイゾロフト、レンデム、エビリファイのそれぞれ一日あたりの内服用量を教えてください。

② 職場に行かれているとのことですが、業務内容と職場環境を教えてください。

③ めまいで倒れたとのことですが、めまいの頻度や起こる状況などを教えてください。

④ 被害妄想があるとのことですが、具体的内容や他の症状(幻聴や考えがまとまらない、など)を教えてください。

宜しくお願い致します。

質問者: 返答済み 4 年 前.
セパゾン2mg1日3錠、ジェイゾロフト25mg1日3錠、エビリファイ6mg就寝前1錠、レンデム0.25mg就寝前1錠です。 業務内容は裁判所内の掃除、職員2人でしています。 目眩が起きるのは時々、歩いている時などに起こります。 被害妄想の内容はみんなの視線が私をバカにしているなどです。他の症状はありません。
専門家:  clozapine1961 返答済み 4 年 前.

ご返信ありがとうございます。

まず、治療内容ですが、心身ともに鉛のように重いうつ状態と症状が残っているのですからジェイゾロフトは1日100mgまで増量すべきと思いますし、統合失調症だとすれば被害妄想が残存し辛いのですからエビリファイは1日12~18mgまでは使うべきと感じます。

次にめまいの症状ですが、まずはお手数ですが耳鼻科で耳鼻科疾患の除外をしていただくのが望ましいと思います。

その上で、めまいが精神症状か薬の副作用なのか判断すべきと思いますが、めまい以外の症状(心が重いなど)が悪くなるにつれてめまいの頻度や症状が悪化しているのであれば、やはり精神症状ではないかと思います。

そして、障害年金の件ですが大まかに申しますと、一般的には精神障害のために就労できず日常生活にも著しく支障をきたしている場合に、審査会が主治医の書類をもとに判断して受給の有無を決めます。

現在、調子が悪いながら何とか就労できている点からは現実的に障害年金を受給するのは難しいと思いますが、書類を提出するのはどなたでも問題ありません。

以上まとめますと、まずはその主治医との信頼関係は崩れてしまっているので転院し、新しい主治医のもとで診断と治療を適正化していただき、それでも調子が悪く就労もままならなくなってきたら、休職の診断書を書いていただくのがいいのではと思います。

公務員なので休職はある程度可能と思いますが、万が一できず、かつ就労もままならない場合は、その時に新しい主治医に障害年金を申請していただければと思います。

clozapine1961, 精神科専門医
カテゴリ: 精神科
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経験: 精神保健指定医、都内大学病院勤務
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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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