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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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34才の長女のことについて伺います。 21才の時に仕事の疲れや父親との関係の悪いことなどの原因で風邪薬等を多飲し自

解決済みの質問:

34才の長女のことについて伺います。
21才の時に仕事の疲れや父親との関係の悪いことなどの原因で風邪薬等を多飲し自殺未遂をおこしました。
それ以降精神科医院にかかり、未だに気に入らないことや自分の思い通りにならないことがあったら薬を多量に服用して自殺未遂を繰り返します。本人は現実逃避したいから薬を飲んでしまうのだそうです。しかし具合が悪くなる前に私に連絡してきて救急車を呼べや病院に連れて行け(それも胃洗浄しない病院)といい、何度か救急病院に運ばれたこともありますが病院の対応が悪い、馬鹿にしてるとか言ってます。
3年ほど前に私が次女の転勤先へ引っ越しの手伝いをしに遠くに泊まりで出かけたときにまた薬をたくさん飲んでそのときは意識障害をおこして精神病院に2週間ほど入院しました。その後入院先の病院に外来診察を受けておりましたが担当の先生が気に入らないと言って転院しました。過去にも医者のことが気にいらずなんども転院しています。私はその度に先生方に申し訳ない気持ちでつらい思いをしています。
現在は父親が私あての娘のメールをみて腹を立て勘当されて家をでております。仕事をしてても長続きせず自分で市役所に行き生活保護の申請をしましたが認められず、現在家賃や生活費は私たちが援助をしています。
 仕事に対してはプライドが高く、なかなか長続きせず、結局仕事先ともめてやめる結果になったりすることが多いです。3ヶ月前に遊びや趣味のお金がいるからといってエステの仕事を研修を受けて週3日く らい仕事に行ってました。そして1ヶ月ほど前からネイリストになると言って専門の学校に自分でローンを組んで通い始めています。
その時はエステの仕事の収入をローンの支払いに充てると言っていましたが、いつものように仕事がつらくなり始めて不満ばかりを言うようになりました。
 家族の中では特に私しか頼る者がいないため毎日のようにメールや電話をかけてきますがすぐ返信をしないと無視をした、死ねばいいと思ってるんだろとか怒ったメールを怒濤のように送ってきます。私がいいわけをしても許さず「あやまりもしない」とか言われ結局私が理不尽にも謝り、娘の態度がだんだん軟化してきます。
 自分の言い分が通らなかったり、ちょっと私が本人の気に障るようなことを言うと「もういい」といって電話を切り、メールで何度も私を罵倒したり、死ねばいいんやろ、死にます。とかメールできます。そして安定剤を飲んだりして翌日には前日のつづきのメールや食料がないんだけど買ってきてとかのメールがきます。私が変な答え方をするとまたつっかかってなじったりします。そして結局は私が折れてアパートに行くの繰り返しです。
 ある計画を自分でたてると、周りの者に自分の計画の流れなどを押しつけますがそれに従わないと落ち着かず何度も確認のメールをおくったりして、返事がこないとパニックに陥りそうになります。私はその度に「落ち着きなさい。ゆっくりしてごらん。相手のことも考えてごらん。」とか言いますがかえって無視されます。
 一人で暮らしているアパートの部屋も雑然と物があふれ片付けてません。ちょっと私がさわろうとしてもさわるなと言われます。確かに月経前症候群のイライラや攻撃的な症状はあります。あまりにひどいと私自身、心が壊れそうになります。最近はストレスがたまりすぎです。
長くなりましたが、今回の相談は、1.長女の病名は何なのか?治療法はあるのか?2.私はどのように対応すればいいのでしょうか? よろしくお願いします。     福岡県在住  すーさん
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
こんばんは。猫山と申します。精神科医です。

> 1.長女の病名は何なのか?治療法はあるのか?
人格障害(パーソナリティ障害)、それも境界性人格障害か自己愛性人格障害の診断基準を満たす可能性が高いと考えます。
人格障害とは、「病的なくらいに偏った性格」といった程度の意味ですから、治療方法はありません。

> 2.私はどのように対応すればいいのでしょうか?
人格障害者との接し方のコツは、できるだけ接さないようにすることです。
縁を切れるのであれば切ってしまった方がよいでしょう。
少なくとも、今後一切の援助はすべきではありません。

以上、ご参考になれば幸いです。
***************************************
現在、精神科領域でもっとも一般的に用いられているDSM-IV-TR(精神疾患の診断・統計マニュアル)における境界性パーソナリティ障害と自己愛性パーソナリティ障害の診断基準を以下にお示ししておきます。

本来、精神科疾患の診断はこのようなチェックリストに当てはめて考えるべきものではありませんが、このようなネット相談では使い勝手がいいので。あくまでご参考まで、ですが。

【境界性パーソナリティ障害】

以下9項目のうち5つ以上を満たすこと

1. 現実に、または想像の中で見捨てられることを避けようとする気も狂わんばかりの努力(注:5.の自殺行為または自傷行為は含めないこと )

2. 理想化と脱価値化との両極端を揺れ動くことによって特徴づけられる不安定で激しい対人関係様式

3. 同一性障害:著明で持続的な不安定な自己像や 自己観

4. 自己を傷つける可能性のある衝動性で、少なくとも2つの領域にわたるもの(例:浪費、性行為、物質濫用、無謀な運転、むちゃ食い)

5. 自殺の行為、そぶり、脅し、または自傷行為のくり返し

6. 顕著な気分反応性による感情不安定性(例:通常は2 - 3時間持続し、2 - 3日以上持続することはまれな強い気分変調、いらいら、または不安)

7. 慢性的な空虚感

8.不適切で激しい怒り、または怒りの制御の困難(例:しばしばかんしゃくを起こす、いつも怒っている、取っ組み合いのけんかをくり返す)

9.一過性のストレス関連性の妄想様観念、または重篤な解離性症状


【自己愛性パーソナリティ障害】

誇大性(空想または行動における)、賞賛されたいという欲求、共感の欠如の広範な様式で、成人期早期に始まり、種々の状況で明らかになる。
以下のうち5つ(またはそれ以上)で示される。

1. 自己の重要性に関する誇大な感覚(例:業績やオ能を誇張する、十分な業績がないにもかかわらず優れていると認められることを期待する)。

2. 限りない成功、権力、才気、美しさ、あるいは理想的な愛の空想にとらわれている。

3. 自分が特別であり、独特であり、他の特別なまたは地位の高い人達に(または施設で)しか理解されない、または関係があるべきだ、と信じている。

4. 過剰な賞賛を求める。

5. 特権意識つまり、特別有利な取り計らい、または自分の期待に自動的に従うことを理由なく期待する。

6. 対人関係で相手を不当に利用する、つまり、自分自身の目的を達成するために他人を利用する。

7. 共感の欠如:他人の気持ちおよび欲求を認識しようとしない、またはそれに気づこうとしない。

8. しばしば他人に嫉妬する、または他人が自分に嫉妬していると思い込む。

9. 尊大で傲慢な行勤 または態度。
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