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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14256
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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私うつで、10年くらい投薬をしています。飲んでいるのは、 リスパダール1mg朝一回 トレドミン50mg朝夕2錠

解決済みの質問:

私うつで、10年くらい投薬をしています。飲んでいるのは、
リスパダール1mg朝一回
トレドミン50mg朝夕2錠
パキシル20mg夕2錠
ジェイゾロフト50mg夕2錠
ルーラン8mg就寝前3錠
エビリファイ3mg就寝前4錠
他にマイスリー、ハルシオンなどです。

元気な時は家事もこなしたり、趣味の手工芸も楽しめますが、いったん調子が崩れると、ひたすら眠いのです。
何の気力も湧きません。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
おはようございます。猫山と申します。精神科医です。

処方を拝見する限り、この処方ではなかなか良くならないでしょうし(関西風の処方です)、一見して、先々の副作用が心配になってしまいます。

まず、抗うつ薬が3剤併用されています。
これは抗うつ薬を用いた薬物療法の原則から大きく外れたものです。
うつ病の薬物療法の基本にして王道は、1つの抗うつ薬による単剤治療です。1つの抗うつ薬を最大耐用量か最大承認用量まで増量し、十分期間(4~6週間) をかけて有効性を評価し、もしも効果が無いようならその抗うつ薬を止め、その抗うつ薬とは異なる効き方をする別の抗うつ薬を十分用量・十分期間試みる…… というやり方で、それぞれの患者様と「相性」のよい抗うつ薬をみつけるべきなのです。

理解しがたいのは、さらに、リスパダール、ルーラン、エビリファイという抗精神病薬が3剤併用されていることです。
抗うつ効果ということを考えるならば、エビリファイは欧米では抗うつ薬の増強療法としての認可を受けていますから、相談者様が難治性のうつ病なのであれば、それなりにリーズナブルな処方だと言えますが、その他の2剤に関しては極めて鎮静作用が強く、うつ病自体には効かないか、あるいは悪化させる方向に働く可能性もあります。
ひたすら眠いのは主にルーランとリスパダールのためでしょう。
また、抗精神病薬は短期的な副作用だけではなく、中長期的に服用することにより重大な副作用が生じることもあるお薬です。統合失調症の患者様であれば、疾患の深刻さのためにその副作用が許容される側面が無いことはありませんが、うつ病患者様にとって許容可能な副作用ではないでしょう。

【参考サイト】
http://qnet.nishinippon.co.jp/medical/doctor/feature/post_11.shtml
http://mental.hustle.ne.jp/chie/read.cgi?no=12
http://opentolove.exblog.jp/5536706/

次回受診時、薬物療法に関して主治医の方針を聞き、薬剤整理を求められるか、転院も検討されるべきではないかと存じます。

以上、ご参考になれば幸いです。

【うつ病:適切な治療を受けているのは1/4(2008年 日本うつ病学会調べ)】
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14256
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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    DrAkiraOlsen

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    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
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    kerosuke

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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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    Dr.morino

    精神科医

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    鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
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    Dr_GATO

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    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
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    docmmart

    ER救急医 准教授

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    医師
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    nou-no-moribito

    医師

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    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
 
 
 

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