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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14262
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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27才の娘についてご質問あります。 14歳くらいから摂食障害になり現在にいたります。現在も摂食障害とうつになや

解決済みの質問:

27才の娘についてご質問あります。

14歳くらいから摂食障害になり現在にいたります。現在も摂食障害とうつになやんでおりまして、

専門の医師とカウンセラーにかかっておりますが、効果が無く悪くなっている気がします。

投薬も安定せずに毎回薬が追加されては副作用に苦しむ姿を見るのが辛い毎日です。

今一番何をすれば楽になれるのか、何をしてあげれば良いか教えていただきたいです。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
こんばんは。猫山と申します。
大学病院在籍時は思春期・青年期症例を診察するグループで臨床と研究に従事していました。

少し補足情報を下さい。

①摂食障害もいくつかに分かれますが、いわゆる拒食と過食、体重の減少・増加、下剤や嘔吐の有無について、それぞれの組み合わせを教えてください。

②14歳から現在に至る、お嬢様の学歴・職歴を教えてください。

③発症契機はダイエットでしたか?

④「専門の医師とカウンセラーにかかっております」とのことですが、どれくらい専門なのでしょう? 摂食障害の専門外来があるような医療機関ですか?

⑤治療内容を把握されていないようですが、主治医から親御さんに、病気の説明や治療方針の説明はなされないのでしょうか。

⑥現在お嬢様が服用されているお薬の名前と1日量を教えてください。

⑦お嬢様の、現在の症状を列挙していただけますか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 5 年 前.

よろしくお願いします。

 

1) 現在は拒食と過食の繰り返しで、過食をした後自殺したい気持ちになる、嘔吐はなし

 

2) 14歳頃は158cmで39kgまで体重が落ちて絶望的な時がありましたが、

 

   本人の強い希望でアメリカ留学をして現地高校を卒業しています。その後

   

   日本に帰国して帰国子女として学習院大学入学し、卒業

 

   就活時にもストレスから体重減少しましたが、 ラーメン 一風堂に入社

 

   休みもなく朝まで仕事をする毎日とお店を任せられた責任感とセクハラ等

 

   を経験、店担当から本社人事の職に変わりましたが、大卒の就活担当と

 

   なり頑張っていましたが、 鬱症状が出てきて本人も自殺願望が出てきたので

 

   退職し、実家に戻りました。 1年半働きました。 実家に戻って半年後に

 

   症状が良くなり国立新美術館にパートとして就職して現在に至ります。

 

   職場の環境はとても良く決められた時間の勤務で周りの方とも楽しく働けて

 

   いるようです。

 

3) 発症原因は失恋と友人関係と推測しています

 

 

4) 自宅に戻りすぐに千葉県佐倉市にある志津クリニックに行きカウンセリングと投薬開始

 

   して現在にいたります。個人病院ですが、評判も良く千葉県の精神科会長をする

  

   くらいのお医者様です。 個人病院ですので、 専門に分かれてはいません。

 

5) 病気の説明や治療方針は聞いておりません。家族は医師との面談は参加

 

   できますが、 患者一人当たり5-10分ぐらいなので質問は1問程度です。

 

   そのためにカウンセリングに1時間ほどあります。 2週間に1度のカウンセリング

 

   と医師との面談です。

 

6) トピラマート 

  メイラックス

   ロナセン

   パキシル

   サインバルタ

   リボトリール

   エビリファイ

   アキネトン

   頓服としてリスパダール液です

 

   現在本人は一人暮らしのために処方箋が手元に無く一日量は判り兼ねます。ば

 

7) 現在は過食・拒食の繰り返しで自殺願望も強くなっていて、鬱がひどいと

 

   仕事に行けないことも増えています。 仕事をお休みするとまた自責の念で

 

   リストカットをしてしまうようです。  

 

と言うように簡単にお伝えいたしますが、 健康な私(母親)には理解してあげることも

 

共感してあげることも出来ずについつい激励したり、叱ったりするので良くないと思って

 

おります。 親として何をしてあげれるでしょうか?

 

 

   

 

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

> 親として何をしてあげれるでしょうか?
病院を変えてあげることでしょう。
このサイトでご相談を受けていて不思議に思うことのひとつですが、なぜ、全く良くならないのにも関わらず、皆さん同じ病院に何年も通い続けるのでしょう?
大まかに申し上げると、日本の精神科医の8割はヤブで、県の精神科会長ともなれば、そのヤブ医者の総代表のようなものです。
お嬢様の診断は摂食障害とうつ病ということですが、例えばうつ病に関して、日本うつ病学会が行った以下のような調査があります。

【うつ病:適切な治療を受けているのは1/4(2008年 日本うつ病学会調べ)】

「心の風邪」であるうつ病でもこのような有様ですから、より専門性が高い摂食障害を適切に診療できる精神科医となれば、全体の10%を切るでしょう。

現主治医の処方は、内容だけ拝見しても常軌を逸しています。

  トピラマート:抗てんかん薬

  メイラックス:精神安定薬

  ロナセン:抗精神病薬

  パキシル:抗うつ薬

  サインバルタ:抗うつ薬

  リボトリール:精神安定薬、抗てんかん薬

  エビリファイ:抗精神病薬

  アキネトン:抗パーキンソン病薬

  頓服としてリスパダール液:抗精神病薬

上記記事で指摘されている日本の精神科薬物療法の悪弊を体現したかのような処方です。
うつ病だけではなく、リストカットや過食のような衝動性に対する効果も狙った処方なのであろうとは推測しますが、処方意図がどう考えても不明なお薬もいくつかあります。

うつ病の治療をまず適切に行えていませんし、予想するに、摂食障害をどのように治療すればよいのか、その知識や技術を現主治医は備えていません。

摂食障害は精神科疾患であるとともに身体疾患の性格を強く持ちます。
成長期に適切な栄養摂取がなされないために骨粗しょう症の発症が平均より早いことは広く知られていますし、長引けば長引くほど腎臓や心臓にダメージが蓄積されていきます。
そのような身体的脆弱性をもつお嬢様に統合失調症の治療薬である抗精神病薬を3剤も併用していては、けっして誇張ではなく、お嬢様がいつ突然死されてもおかしくありません。

【相次ぐ突然死 患者の心不全16倍】
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=50969

そもそものご相談は「今一番何をすれば楽になれるのか、何をしてあげれば良いか教えていただきたいです」ということだったかと思いますが、ご家族の働きかけ以前に、まず何よりも、まともな治療をしてくれる病院を探して転院させてあげることです。
今の病院でまだ治療らしき形態が維持できているのは、主治医やカウンセラーの技量よりも、お嬢様の能力の高さのためだと思われます。

JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介をしていませんが、もし転院を前向きに考えられるのであれば、日本児童青年精神医学会の認定医が勤務している病院から転院先を選ばれるのがよろしいかと存じます。
児童専門の病院も含まれていますから、お嬢様の年齢の患者様を診てもらえるか事前に問い合わせる必要がありますが、摂食障害+うつ病の患者様の治療経験が豊富な医師に診察してもらえば(摂食障害患者様の6割はうつ病を合併します)、最低でも現状よりはお嬢様の状態は改善することが期待できます。

以上、ご参考になれば幸いです。
乱筆・乱文をお許しください。
猫山司, メディカルアドバイザー
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質問者: 返答済み 5 年 前.

ずばり病院探しの件ですが、大学病院の専門機関を訪ねた方が

 

よいのでしょうか? ネット等で検索すれば病院はみつかりますか?

 

よろしくお願いします。

 

 

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
大学病院だからどこでも大丈夫というわけではないのですが、良い治療を受けられる可能性は高いと思われます。
また、大学病院ということは総合病院でもあるということなので、前述した、摂食障害の身体疾患としての側面が現れた場合のフォローアップも安心です。

いま試してみましたが、Googleで「大学病院 摂食障害」とキーワードを入れるだけでもそれなりの数の病院がヒットしますし、私が個人的に判断できる限りにおいては良い病院が見つけられるようです。

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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