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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14189
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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統合失調症を発症してから7年~8年位になりますが(妻ですが、今年60歳)現在は慈恵医大の精神科に通院しております、発

解決済みの質問:

統合失調症を発症してから7年~8年位になりますが(妻ですが、今年60歳)現在は慈恵医大の精神科に通院しております、発症時は幻覚、幻聴で理由がわからず、いきなり精神科医療センターに無理やり息子と連れて行き強制入院(10日)させました、後で周囲の人に聞きましたら、診療内科が先では、と言われましたが、とにかく最初の1年位はほとんど横になっていることが多かったですが、薬はきちんと飲んでいますが、2年位前に自転車に乗っていて転倒し、膝の骨にひびが入ってしまい、車いすで3~4か月過ごしそれ以降は杖を使用しておりますが(今はバランスをとる ために使用しています)そして昨年4月頃から言葉がはっきりしなくなり、歩行も小幅歩きになってきました、今年に入りだんだん言葉もはっきりしなくなり早口になってきました、先生にも症状を昨年から言ってきました、又本人からもここ2~3か月前から朝晩不安になります、と、言っていますが、現状の薬で様子を見ようと言う事で、現在にいたります、顔の症状は不安そうです、私が64歳で4年前から個人事業主になってわずかながら収入があります、帳簿等は以前会社勤めの頃経理科におりましたので、帳簿つけ、注文書などはこなしております、今でも記憶力は結構あるので、何がなんだかわかりません、今日などは朝、お昼と歩行困難になり、足踏み状態で前に進めない状態ですが、少し時間をおくとゆっくり小幅で歩き出しますが、他の病院に行き相談したほうが良いのか教えていただけますでしょうか、現在服用中の薬は、朝がルーラン4mg2錠、アキネトン1mg1錠、コンスタン0.4mg 1錠。夕方はルーラン4mg2錠、アキネトン1mg1錠、コンスタン0.4mg です。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
こんばんは。猫山と申します。精神科医 兼 神経内科医です。

まず細かい点ですが、精神科と心療内科は事実上同じ診療科ですので、「精神科に連れて行く前に心療内科に連れて行くべきだった」という周囲の方々の意見をあまり気にされる必要はないでしょう。

さて、現在の、「言葉がはっきりしな」い、「小幅歩き」、「足踏み状態で前に進めない」、「朝晩不安」といった症状ですが、パーキンソン症状として矛盾しません。
http://www.niigata-nh.go.jp/nanbyo/pd/pdsyn.htm

ただこれが、パーキンソン病によるものなのか、他の理由でパーキンソン病類似の症状が起こる「パーキンソン症候群」なのかは検査をしてみないと判断がつきません。

奥様は統合失調症で、幻聴や妄想を抑えるお薬(ルーラン)を服用していますが、このお薬の副作用としてパーキンソン症状が出ます。アキネトンはそれを抑えるために用いられている抗パーキンソン薬です。従って「薬剤性パーキンソン症候群」である可能性がまずあります。

また、奥様は高血圧も患われておりますので、脳の動脈硬化が起こりやすく、大脳基底核と呼ばれる部分に小さな脳梗塞が出来て、そのためにパーキンソン症状が起こっている可能性もあります。この場合は「脳血管性パーキンソン症候群」ということになります。

大きく分けて、パーキンソン病か、薬剤性パーキンソン症候群か、脳血管性パーキンソン症候群かを鑑別しなければなりません。

昨年4月からパーキンソン症状が発症しており、精神科の主治医はお薬を変えずに様子を見ているとのことですから、薬剤性の可能性は低いと考えられているのかもしれません。

いずれにせよ、進行すれば転等や、誤嚥による肺炎といったリスクがありますから、出来るだけ早く診断をつけ、可能な治療を行うべきでしょう。

パーキンソン症状を診る診療科は神経内科です。
精神科主治医に相談し、紹介状を作成してもらって、神経内科を受診されることをお勧めします。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
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