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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14192
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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家族にうつ病の夫(休職中)、アルツハイマー認知症の母、父は健全ですが86歳と同居。 義母は近くのホームに入居。長男

質問者の質問

家族にうつ病の夫(休職中)、アルツハイマー認知症の母、父は健全ですが86歳と同居。
義母は近くのホームに入居。長男の嫁としてかかわる必要あり。
私は53歳、学校の非常勤講師として勤め、職場でも世代交代の最中で苦労してます。

精神力に限界を感じ、自分が不安定になっています。
安心して相談し、診察して頂ける場を探しています。
よろしくお願いします。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

少し補足情報を下さい。

■これまで安定剤、入眠剤を処方して下さっていた医師は精神科医/心療内科医ですか?

■そこでの診断は何だったのでしょう?

■処方されていた安定剤、入眠剤の名前と1日服用量を教えて下さい。

■「安心して相談し、診察して頂ける場」をお探しとのことですが、これまでの主治医の診察はどれくらいの頻度で、1回どれくらいの時間をかけて行われていたのでしょうか。

■お住まいの地域、通院可能範囲内には精神科や心療内科の医療機関は複数あるのでしょうか? そういったところを受診されずに、こちらに相談されてきたのには特定の理由がおありですか?

■地域の保健所や精神保健センターには相談されてみましたか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 5 年 前.

速やかな返答ありがとうございます。

 

 医師は表向きは内科医です。信頼できる友人からの紹介でした。町の小さな内科医で、赤ひげ先生のように、人の話をゆっくりと聞き、鬱症状や悩みある人の相手を、時間をかけて聞いてくださり、また、私の顔色、様子、囲まれている状況から、薬を処方してくださいました。そしてご自分のこれまでの患者さんからの経験で、心が落ち着く的確なサジェッションをしてくださいました。

 

 処方してくださった薬は、マイスリー10gを就寝前に半錠と ソラナックス0.4mg、1錠を一日に2回ないし3回服用してます。

 

 昨年10月から1か月に1回、たった4回しかお会いしてません。 2月にそろそろ行こうと思っていた矢先、紹介してくれた友人から訃報を突然聞きました。人の死でこんなに悲しみショックを受けたことはありませんでした。私にとっては、本当に大切な存在でした。

 

  診断はなんでしょう? 私が不安定な感情とどうしようもないストレスをかかえ、入眠できないことへの改善を示唆してくれたと思います。

 

 実は薬が切れてしまい、適当な距離の個人病院の精神科に行っています。ものすごく混んでいて予約が必要です。医師には時間がなさそうなので、淡々とこれまでの経緯を話したところ、あっさりと同じ薬を処方してくれました。 現在も服用しています。

 

 同じ病院に家族相談があり、おもに夫について1時間、話を聞いてもらい、相談をしてきました。私の夫に対する判断で大丈夫ではないでしょうかとのことでした。が、その方も夫に会っているわけではないし、家族相談とは言え、私の話を聞いてくれたのだと思います。

 私自身が、安定した状態で、夫に、また家族に接するためには、お金をかけてもカウンセリングを受けたほうがよいでしょうとのことでした。

 

  夫は9月からべったり起きることができず、ベットで過ごし(夫の医師によると、こう鬱剤がマックスの量でした)、あることをきっかけに1月半ばに、むっくりと起きだし、今は家での生活をエンジョイしています。薬の量も少しずつ減っています。

 

 色々と気苦労してきた私は夫がとりあえず動けるようになった安心感と、自分を襲ってきた過度の疲労、相談相手を失ったショックで、夫の変化について行かれません。これでよいのか、まだ心配の要素があるのかの判断も私にはできません。夫が数年にわたりお世話になった医師も1月をもってその病院を去り、外国へ行かれたしまい、別の医師に引き継がれてしまいました。私は過度の疲労で、自分を休めることを優先し、まだ夫の付き添いに行かれず、新しい医師にはお会いしてません。

 

 信頼できる医師とカウンセラーに出会いたいです。住まいは、神奈川県横須賀市です。

 よろしくお願いします。

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

なかなか、そういった先生はおられないですよね。
実際に「赤ひげ先生」だったのだと思います。内科ではいくら患者様のお話をきいても一定の再診料以外は課金できませんから、誤解を恐れずに申し上げれば、相談者様の診察は経営的には赤字であったと思います。

精神科の場合は5分間以上診察すると再診料の他に「通院精神療法」として課金が出来ますが、10分話しても、20分話しても料金は変わりませんので、「5分間診療」がもっとも経営効率が良い診察ということになります。
また実際問題として、現在かかられている精神科の個人病院が「ものすごく混んで」いることからもおわかりかと存じますが、現在は精神科的問題を抱えた患者様が多く、どこの病院・クリニックも、お金の問題を抜きにしても3分~5分で1人の患者様の診察を終えなければ全ての患者様の診察をその日のうちには終えられないような状況です。
このため、医師は主にお薬の処方、話をきいてもらいたい患者様は別料金を支払ってカウンセリング、という使い分けをする必要があります。

カウンセリングを中心とした精神科の精神療法では「自分のこれまでの患者さんからの経験で、心が落ち着く的確なサジェッション」するようなことはしません。むしろそれはしてはいけないとされています。患者様がご自分で心が落ち着く方法をみつけだせるように補助をするのが精神科のカウンセリングです。そうでなければ患者様が治療者に依存的になり、問題解決能力は衰え、対処能力が損なわれると考えられているからです。
恐らく相談者様は特定の精神疾患(たとえばうつ病)の診断が付くほどには病理が深い患者様ではないのだと思います。なのでその内科の先生のやり方が合っていたのかもしれません。

ただ、恐らく今後は精神科や心療内科の医療機関にかからざるをえないでしょうから、上記のような背景はご理解しておいていただいていた方がよろしいかと存じます。

特定の病院の紹介ついては、誠に申し訳ありませんが、して差し上げることができません。

JustAnswerは病院紹介サイトではありません。
普通の病院紹介サイトは、記事や口コミのように見える体裁は整えていますが、実のところは病院側がお金を出してサイトに掲載されている「広告」であって、病院側がそのサイト経由で患者様が来院することを承知の上で(もしくはそれを期待して)お金を払っているわけです。

JustAnswerは専門家の助言をうるためのサイトです。
医療カテゴリの専門家が日本全国の病院の内情を把握できているわけでもありませんし、相談者様を実際に診察しているわけでもありません。医師と相談者様の相性の問題もあります。
そういう状況で、こうしたサイトを通じた病院紹介は、病院側、相談者側の両方からクレームを受ける可能性があります(実際、そういったトラブルは、他の専門家が手がけた事案も含めてこれまでにも何回か起きています)。

このような事情がございますので、JustAnswerでは、個々の専門家のその時その時の判断にもよりますが、個別の病院の「紹介」については、原則的には控えさせていただいています。
この点につき、ご理解を賜れますと幸いです。

また、現実問題として、相談者様が受診されていた内科のような病院は昨今なかなか無いでしょうし、インターネットで得られるような情報でそういう病院がみつかるなら、その病院に相談者様のような患者様が殺到し、結局はそういう医師でも3分間診療をしなければ患者様を診きれなくなってしまうでしょう。
これを「良医のジレンマ」と呼びます。

ご記載を拝読する限りでは、現在通われている精神科に通い続け、カウンセリングも受けられるのがよろしいのではないかと考えます。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 5 年 前.

またまた速やかな回答本当にありがとうございます。

 

おっしゃっていることは良くわかりました。ありがとうございます。

 

もうひとつだけ質問させて下さい。

 

私は明らかに更年期の時期だと思います。

漢方医や婦人科を訪ねてみるのは検討違いになるのでしょうか。

 

不安定な気持ち、冷えや腰痛、色々の症状にも苦労しているのが実態です。

いかがなものでしょうか。

 

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
いえ、見当違いではありません。
年齢的にホルモンのアンバランスが起きている可能性は低くはないでしょう。

まずは更年期障害外来をもっているような婦人科を受診され、ホルモンの検査を受けられてから、そのままそこで治療をするか、漢方的な治療を行うかを決められると良いと思います。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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質問者: 返答済み 5 年 前.

 

ありがとうございました。自分をよく見つめつつ、婦人科やカウンセラーを探してみたいと思います。本当にありがとうございました。思い切ってこのサイトを利用して良かったと思います。1カ月あるということですので、またお世話になるかもしれません。ひとまずお礼を申し上げます。

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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