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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14076
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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心療内科の先生に『双極性障害』かもしれないと言われました。 薬を飲めば必ずよくなると言われましたが、本当によくなる

質問者の質問

心療内科の先生に『双極性障害』かもしれないと言われました。
薬を飲めば必ずよくなると言われましたが、本当によくなるのでしょうか。
そもそも、自分が『双極性障害』という確証もありません。
ちゃんとした先生に診ていただきたいのですが。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
おはようございます。猫山と申します。精神科医です。

心療内科には今回初めてかかられたのでしょうか?
それともこれまでは他の疾患でかかられていて、このたび初めて双極性障害の話を持ち出されたということでしょうか。

双極性障害(躁うつ病)の患者様の7割がうつ状態で発症し、それは普通のうつ病と臨床上区別がつかないため大多数の患者様は当初はうつ病と診断されます。
しかし経過中に躁状態が現れると躁うつ病に診断が切り替わり、治療方針も変わります。

躁うつ病とうつ病は全く異なる病気であることが分かっており、病像が似ていても、躁うつ病の患者様のうつ状態に抗うつ薬を投与しても効果がありませんし、むしろ躁転や急速交代化、難治化といった、病状の複雑化を招きます。

躁うつ病の治療は薬物療法が中心で、気分安定薬と呼ばれる、気分の幅を一定に収めるお薬が用いられます。薬剤名としては、リーマス、デパケン、テグレトール、ラミクタールなどが気分安定薬にあたります。
これらのお薬は躁うつ病の躁状態にもうつ状態にも有効で、継続的な服薬を続けることで病相予防効果もあります。

よって、現在相談者様がうつ病と診断されているのかどうかはご記載が無いのでわかりませんが、躁うつ病では躁うつ病特有の治療を要します。それは一生に及ぶ薬物療法ですから、診断には慎重であらねばなりません。
相談者様を躁うつ病と診断した根拠を納得できる形で説明していただく必要はあるでしょう。
また、医学の世界に「絶対」や「100%」はありません。気分安定薬を服用すれば躁うつ病が「必ずよくなる」ものでは残念ながらないのです。その意味では主治医の発言は医療者としていささか不適切なものであったかもしれません。

躁うつ病を適切に治療できる精神科医、心療内科医は残念ながら少数派ですから、主治医選びには慎重になられるべきでしょう。
一生の問題ですから、セカンドオピニオンを受けられて、納得してから治療を受けられるのも1つの方法かもしれません。

最下部に躁病エピソードの診断基準の一部抜粋を添付します。これを一生の間に1度でも呈することがあれば、うつ病エピソードが無くても躁うつ病と診断されます。
本来、うつ病の診断はこのようなチェックリストに当てはめて考えるべきものではありませんが、このようなネット相談では使い勝手がいいので。あくまでご参考まで、ですが。

以上、ご参考になれば幸いです。

双極性障害の症状を知ろう:日本うつ病学会】
http://www.secretariat.ne.jp/jsmd/sokyoku/pdf/bd_kaisetsu_chapter2.pdf

躁病エピソードのDSM-IV診断基準

A. 気分が異常かつ持続的に高揚し、開放的または易怒的ないつもと異なった期間が、少なくとも1週間持続する (入院治療が必要な場合はいかなる期間でも良い)

B. 気分の障害の期間中、以下の症状のうち3 (またはそれ以上) が持続しており (気分が単に易怒的な場合は4)、はっきりと認められる程度に存在している。

(1) 自尊心の肥大、または誇大

(2) 睡眠欲求の減少 (例えば、3時間眠っただけでよく休めたと感じる)

(3) 普段よりも多弁であるか、しゃべり続けようとする心迫

(4) 観念奔逸、またはいくつもの考えが競い合っているという主観的な体験

(5) 注意散漫 (すなわち、注意があまりにも容易に、重要でないかまたは関係のない外的刺激によって他に転じる)

(6) 目標志向性の活動 (社会的、職場または学校内、性的のいずれか) の増加、または精神運動性の焦燥

(7) まずい結果になる可能性が高い快楽的活動に熱中すること (例えば制御のきかない買いあさり、性的無分別、またはばかけた商売への投資などに専念すること)

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
拙回答をご閲覧いただきありがとうございました。
もし、回答の内容にご不明な点がございましたら、可能な範囲で対応いたしますのでご質問をご追加いただけますと幸いです。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
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