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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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以前、歯医者に行って診察台に乗り治療を受ける段階で目をつむるといてもたってもいられなくなり治療を中断してもらったこと

解決済みの質問:

以前、歯医者に行って診察台に乗り治療を受ける段階で目をつむるといてもたってもいられなくなり治療を中断してもらったことがあります。昨日は再度治療にと思って通院したのですが待っている間にどきどき感が発生し診療前に帰宅しました。こんな状態で歯科治療は永久に受けられないのかと絶望感をもっています。以前はこんなことはなかったのになぜなんでしょう。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

少し周辺情報を下さい。

①目をつぶることに恐怖を覚えるのでしょうか? それとも歯科治療が恐怖の対象でしょうか。

②MRIについてご記載がありまし たが、閉所恐怖症の気がおありなのでしょうか。

③差し支えなければ相談者様の性別と年齢を教えていただけますか?

④お仕事について記載がありますが、最近特に忙しいとか、環境が変わったということはございますでしょうか。

⑤歯医者で目をつぶれない以外は、体調等は平素とお変わりありませんか? 例えば、睡眠や食欲はいかがでしょう。

以上、確認させていただければ幸いです。
質問者: 返答済み 5 年 前.
①歯科医で目をつむりどんな治療がされるのかという恐怖があります(歯科医で痛い思いしかしていませんので)
②閉所恐怖症は若干あります。
③男 58歳
④昨年4月に新規事業会社発足のために出向して現在まで至っています。
 薬事法で規定されています品質保証責任者の役職と品質保証グループ長を兼務し製造所管 理やクレーム対応等繁忙状態です。
⑤睡眠、食欲に問題はありません。
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
ご返信ありがとうございます。

診断として考えられるのは国際的にもっとも広く用いられている精神科疾患の診断基準(DSM-IV-TR)に従えば、「単一恐怖」ということになりそうです。

高所恐怖症や閉所恐怖症もこの中に含まれ、相談者様が現在お困りの症状は歯科恐怖(dental phobia)といって、単一恐怖の中でもメジャーなもののひとつです。

治療法等の詳細は後ほど回答致します。
質問者: 返答済み 5 年 前.
ご回答ありがとうございました。
治療法等についてぜひご教授願います。
通院等が必要であれば通院したく思います。
小職所在地は千葉市です。
近隣に専門医があればぜひ紹介願いたく思います。
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
了解しました。
勤務終了後になりますが本日中には必ず。

ではのちほど。
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専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
お待たせしました。また、早々のご承諾ありがとうざいました。

まず、先のメールでも取り上げた、精神科領域でもっとも一般的に用いられているDSM-IV-TR(精神疾患の診断・統計マニュアル)における特定の恐怖症(単一恐怖)の診断基準を以下にお示しします。

*************************************************
1. 特定の対象や状況に対して、理屈に合わない強い恐怖を感じる。

2. ほとんどの場合、すぐに強い不安に襲われ、パニック発作が生じることもある。 本人も頭では、恐怖を感じるようなことではないとわかっているのだが、理屈よりも先に激しい恐怖に 打ち負かされてしまう。

3. 恐怖になる対象や状況を避けているが、強い不安や苦痛を感じながら耐えている。

4. 1~3のために、日常生活や仕事・学校、対人関係などで支障がある。

5. 18歳未満の場合、6ヶ月以上続いていること。

6. また以下のような疾患では説明されないこと。パニック障害、強迫性障害、外傷後ストレス障害、分離不安障害など。
*************************************************
歯科恐怖はこの恐怖を抱く対象が歯科もしくは歯科治療なわけすが、歯科を好きな人はあまりいないこともあって、有病率が高い一方で、なかなか診断が付きづらい恐怖症のひとつでもあります。

単一恐怖の患者様の多くは、自分が感じている恐怖が、「不必要なほど敏感で過剰である事」や「その恐怖が不合理な事」は分かっているのですが、無意識の内に特定の事物や状況に恐怖感を覚え、強い不安や苦痛を感じます。

単 一恐怖は、危機的な状況、ストレスフルなエピソードに遭遇したりした人に多くみられます。ただ、そうした状況、エピソードが単一恐怖と直結するわけではあ りません。高所恐怖症の患者様たちが皆、以前に高い場所で怖い思いをしたから高所恐怖症になったわけではないのと同じです。
生来的に恐怖や不安を感じるセンサーが過敏であったり、ストレスによってそのセンサーが失調することによって発症に至る疾患であると考えられます。

治療は薬物療法と精神療法の2本立てになります。

まず薬物療法は、SSRI(選択手セロトニン再取り込阻害薬)と呼ばれる抗うつ薬/抗不安薬の有効性が知られています。現在日本では4剤のSSRIが使用可能で、どこの心療内科でも2~3種類は揃えて います。ただしSSRIは十分量を服用してから効果が現れるまでに6~8週間かかりますから、その間に恐怖の対象に接する機会がある場合は、いわゆる精神安定剤が用いられ、これは対症的に有効です。

薬物療法がある程度効いてきたところで、精神療法として行動療法が行われます。行動療法といってもいろいろな手法があるのですが、単一恐怖に有効とされているのは「曝露法」と称される方法で、要するに恐怖の対象にわが身を曝させて耐性を付けさせる治療法です。
これは単なる根性論ではなく、あくまで薬物療法が一定の効果を現した後に精神科医/心療内科医の監督下で慎重に行われるべき「治療」です。

以上のような治療を受けられるためには心療内科/精神科の受診が必要ですのでこれをお勧めします。
ただ、ある程度の専門性を必要としますので、心療内科/精神科ならばどこでもよいというわけではありません。
千葉市ならば、以下の医療機関をお勧めいたします。

あすみが丘メンタルクリニック
千葉市緑区あすみが丘1-1-8ピアブルック3F
043-295-8066
心療内科 精神科 神経科 休診日:木・日・祝

医療法人 石郷岡病院
千葉市中央区浜野町915
043-264-6161
精神神経科 休診日:土・日・祝

稲毛海岸神経科クリニック
千葉市美浜区高洲3-14-1和光ビル404
043-303-1567
精神科 休診日:火・木(am)・日・祝

医療法人社団 明萌会 大塚クリニック
千葉市稲毛区稲毛東3-19-16
043-242-3000
精神科 休診日:木・日・祝

鎌取メンタルクリニック
千葉市緑区おゆみ野3-17-7沖ビルA棟2F
043-293-6123
精神科 休診日:水・日・祝

医療法人社団 望葉会 日下医院
千葉市中央区東千葉1-1-1
043-287-6156
精神科 休診日:日・祝

くすの木クリニック
千葉市中央区新田町1-10千葉テクノプラザ5F
043-204-7203
心療内科 神経科 精神科 休診日:月・木(am)・日・祝

独立行政法人 国立病院機構 下総精神医療センター
千葉市緑区辺田町578
043-291-1221
精神科 休診日:日・祝

新検見川メンタルクリニック
千葉市花見川区花園1-9-18
043-213-3777
精神科 心療内科 神経科 休診日:日・祝

そが西口クリニック
千葉市中央区今井2-4-7新月ビル3F
043-305-2207
精神科 心療内科 休診日:日・祝

高洲公園心療医院
千葉市美浜区高洲3-22-2アリーム稲毛海岸1F
043-303-5551
精神科 心療内科 神経科 休診日:水・金・日・祝

独立行政法人 国立病院機構 千葉医療センター
千葉市中央区椿森4丁目1番2号
043-251-5311
精神科 休診日:土・日・祝

千葉大学医学部附属病院
千葉市中央区亥鼻1-8-1
043-222-7171
精神神経科 休診日:土・日・祝

千葉中央こころのクリニック
千葉市中央区本千葉町1-1メディカルスクエア3F
043-239-7661
精神科 児童精神科 心療内科 休診日:水・日・祝

千葉メンタルクリニック
印刷ページ
千葉市中央区新田町11-1小川第2ビル3F
043-248-7830
精神科 神経科  休診日:木・日・祝

つがメンタルクリニック
千葉市若葉区西都賀3-9-7BS若葉ビル3F
043-290-7222
心療内科 精神科 休診日:水/pm・木・日・祝

医療法人社団 有朋会 弁天メンタルクリニック
千葉市中央区弁天1-3-6
043-284-8770
精神科 休診日:日・祝

本千葉メンタルクリニック
千葉市中央区長洲1-1-10KCSビル
043-223-5100
精神科 心療内科 休診日:月・木・土・日・祝

幕張本郷しぶやクリニック
千葉市花見川区幕張本郷5-4-1
043-351-7885
心療内科 精神科 休診日:水・金/pm・日・祝

メンタルクリニックそが
千葉市中央区南町2-22-23
043-266-5100
精神科 休診日:水(pm)・木(pm)・日・祝

これらの病院・クリニックは単一恐怖の類縁疾患である社交不安障害(旧称:社会恐怖)の専門施設のリストから抜き出しました。
通常の心療内科/精神科よりも適切に単一恐怖に対応してもらえると思われます。

以上、ご参考になれば幸いです。

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