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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14037
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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おはようございます。昨夜はアドバイスありがとうございました。私は発病はうつ病との診断でしたが、その後双極性障害との診

質問者の質問

おはようございます。昨夜はアドバイスありがとうございました。私は発病はうつ病との診断でしたが、その後双極性障害との診断に変わり治療しています。主治医によれば感情の上下がありハイの状態で何でも引き受けたり頑張らないように注意を受けています。現在はどちらかといえばロウの状態 でこの症状が続くのであれば「いっそ死んだ方がましだ」とか時に思ってしまいます。でも妻や2人の成人していますが将来への影響のことを考えるとそれもできないとつらいです。できれば「がん」になればそんなことも心配せずに「死ねる」のかとも思っています。このような状態をどう切り替えたらいいのでしょうか。よろしくお願いします。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
おはようございます。
ご指名ありがとうございました。

残念ながらスイッチを入・切するようにうつ状態を寛解状態(躁でもうつでもない状態)に切り替える方法はありません。

また、躁うつ病は単なるうつ病よりも「脳の病気」としての要素が強く、うつ状態になっても躁状態になっても、患者様の努力や生活の仕方で改善することは望めません。
一方で患者様の生活の仕方で悪化することはあるので、主治医の指示は標準的で的を射たものであるといえます。

となると相談者様のうつ状態を改善するにはやはり薬物の調整が第一となります。
ガイドライン的には気分安定薬の有効血中濃度内での増量⇒抗うつ薬の調整の順で進みます。
躁うつ病で、相談者様のように高力価の抗うつ薬を2種類も使っていると急速交代化や混合状態出現のリスクが高まり、難治化していくリスクが高まりますので、非定型抗精神病薬の使用も含めた様々なオプションを考慮する必要があります。
昨日の、ご自分の治療に積極的にかかわる姿勢は、やはりここでも必要になってくるでしょう。

最後に。
昨日、「うつが悪い間は大きな決断を下すな」、という精神医学界の経験則を紹介しましたが、この決断の中にはご自身の生死に関するものも含まれます。ご参考まで。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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専門家の紹介:

 
 
 
  • DrAkiraOlsen

    DrAkiraOlsen

    心理学博士・サイコロジスト

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    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
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    DrAkiraOlsen

    心理学博士・サイコロジスト

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    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
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    kerosuke

    精神科医

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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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    Dr.morino

    精神科医

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    鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
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    Dr_GATO

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    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
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    docmmart

    ER救急医 准教授

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    nou-no-moribito

    医師

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    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
 
 
 

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