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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14132
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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双極性障害と診断されました。躁状態では浪費し、うつ状態では厭世的になったりと、まだうまくコントロールができません。リ

解決済みの質問:

双極性障害と診断されました。躁状態では浪費し、うつ状態では厭世的になったりと、まだうまくコントロールができません。リーマスが合わないため、デパケンを使っています。ここにきてまたうつ状態に入りそうな感じがします。日常生活を上手に過ごしていく方法があればお教えください。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
現在服用されているのはデパケンだけですか?
血中濃度はどれくらいでしょう?
質問者: 返答済み 5 年 前.

デパケンR100

デプロメール25ミリグラム

テトラミド10ミリグラム

サイレース10ミリグラム

血中濃度は計ったことがありません

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
ありがとうございます。
リーマスの時も血中濃度は測っていなかったのですか?

双極性障害の治療で主治療薬となるべきはリーマスやデパケンなどの気分安定薬ですが、これらの薬物は有効血中濃度に達する用量まで服用しなければ効果は得られません。
なので双極性障害の患者様を診るにあたって気分安定薬の定期的な血中濃度測定を行わないことなどありえません。
加えて申し上げれば、私の経験では、デパケンが1日量100㎎で有効血中濃度に達することはおよそ無さそうなことに思えます。一般的には600~800㎎、患者様によっては1000~1200㎎を要することもあります。

よって、相談者様の服用されているデパケンは、十中八九、躁うつ病相を抑止するに足る用量ではなく、極論すれば飲んでいないも同然です。

ついでながら、デプロメールとテトラミドという2種類の抗うつ薬を、これまた治療量に達しない最少用量の錠剤を一つずつ入れる意図も理解しかねます。
そもそも双極性障害の治療において、十分量の気分安定薬を用いないまま抗うつ薬を投与することは望ましくないとされていますが、この量だと毒にも薬にもならないでしょう。これまた飲んでいないも同然です。

せっかく双極性障害の診断を付けてくれた現主治医ですが、残念ながら双極性障害の治療法の基本知識をおもちではないようですので、転院し、他の医療機関で治療を受けることをお勧めします。
双極性障害はコントロール不良な時期が続けば続くほど予後が不良になる疾患です。一刻も早く適切な治療を受けることをお勧めします。

ご参考までに、気分障害の権威である防衛医科大学校精神科学講座・野村総一郎教授が提唱する「適切な薬物療法の6条件」をお示ししておきます。

 (1) 標準治療を知っている

 (2) 副作用とその対策を熟知

 (3) 薬の種類を減らそうとする

 (4) 複数の薬を使う際,納得できる説明ができる

 (5) 薬の少量投与(ちょこ出し)をしない

 (6) 薬の飲み心地をいつも聞く
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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    DrAkiraOlsen

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    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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    鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
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    ER救急医 准教授

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    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
 
 
 

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