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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14198
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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(37 AC 1

解決済みの質問:

わたしの妻(37歳)はACの治療 (投薬、カウンセリング)をうけて1年が経過しています。幼少から母親のアルコール依存症で、経済的こと以外では悲惨な生活を送ってきました。結婚後も穏やかな家庭生活ではないことに不安や不信をかんじていましたが、出産後、仕事人間の自分と、育児疲れにより、鬱になり、治療を受けていましたが、1年前、薬を大量に服用して自殺を図りました。  そのおり、ACの苦しみと判明して、その治療を受け、今1年経過しました。
相談は、結婚後、イヤAcと分かった後の方がひどいと思いますが、とにかく、毎日のように私に対して、愚痴をなげつけるのです。幼少時の苦労、結婚式の時の些細な私のしくじり(本来はユーモア)、家建築に妻に意見が反映されてない、家事に非協力、あの時こう言ったああ言った、すべてを悪く取って、その私の言動のため、「今のわたしが苦しんで苦しんでいるの」と、毎日毎晩、夫の自分がなじられます。バイトの仕事もしなくていいのに「アイディンティティ」と言って周4日4時間働き、だらんと横になって炊事もなかなかしません。私も鬱の治療をうけています。苦しいです。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.

私の見解としては、大変残念ながら、奥様は(奥様の主治医は、というべきでしょうか)治療の方向性を大きく誤られています。

 

精神医学の臨床において、ACの概念が出てきてプラスになることはあまりありません。

ACは精神医学上の概念として確立されたものではなく、心理学の世界で、便宜上、機能不全(親のアルコール依存や虐待があるような)な家庭に育ったこどもが心的外傷を残したまま大人になった結果、対人関係がうまく結べなかったり、過度に愛情を求めたりするという性格的特徴をもつ傾向に対して与えられた呼称です。
ACの厳格な定義はなく、精神医学において扱うべき対象ともされていません。

 

しかし日本では、ACが心理学の分野においても確立した概念ではないことが無視され、「親のせいで苦しみを抱えて成人してしまった人々」という通俗解釈が定着してしまい、マスコミなどで煽情的取り上げられたことで大流行しました。精神科の外来が自称ACでいっぱいになった時期もあります。

精神科医の中にもAC信者は少なからずいて、そういう医者は精神医学的診断に関わらず、全ての病因を生育歴に帰して患者様やご家族に説明し、まるで子供のころから人生をやり直さなければ病気が治らないかのようにのたまうようです。

 

他罰性が強い人格障害者や、両親との関係がうまくいっていないうつ病患者様などにとっては、責任が回避できたり、病気を理由に親を攻撃することができますし、病気を治すための自助努力をしなくてよい理由ができるので、ACと診断されることには「疾病利得」があるわけです。

一方で精神科医の場合も、病気が治らないのは自分の治療の拙劣さのためではなく、患者様の親のせいだということにできるので、これまた利得があります(ACの「診断」を安易に下す精神科医は例外なく藪です)。

このような事情で、ACコミュニティーとも言うべき様相を呈してしまっている病院もあります。

 

さすがに最近は、治療の役に立たないということがわかってきたためか、AC学派とも言うべき精神科医は目立たなくなっていたのですが、絶滅には至っていません。

 

奥様はそういう、質の悪い精神科医にかかってしまったようですね。

 

ACに限らず、成育歴や過去のエピソードに精神疾患の発症要因を求めるアプローチ(現在の奥様の言動がまさにそうしたものですよね)に医学的な有効性は無いと思います。あったらもっと流行っているはずなので。

 

現代の精神医学において主流となっている考え方は、「今」「ここで」、何をするのが(しないのが)患者様にとってベストなのかを考える方向でのアプローチです。
いくら思いつめても過去も性格も変わりませんし、病気もよくなりません。

 

私はよく、過去に固執する患者さんに、

「あなたが道端の石につまづいて転んで、脚の骨を折ったとします。その石をどかしたらあなたの折れた脚の骨はくっつきますか? 骨折した時、つまづいた石の色や形や大きさをああだこうだ議論しても骨折は治りません。折れた脚にギプスを巻いて、骨が癒合するまで安静を保つよう指示するのが必要な治療です。たしかに、普通ならばつまづきそうもない小さな石に何度もつまづくようなら、歩き方に問題があるのかもしれません。しかし歩き方を変える訓練は骨がくっついてからでもいいんじゃないですか?」

という喩え話をします。

 

奥様に関しては、まずは転院していただいて、まともな治療を受けていただくのが、明るい家庭を取り戻すための根本的な解決法だと考えます。

ただ、それをするのが簡単だとは申しません。

ほぼ脱洗脳に近い努力が必要です(ACは信仰なので)。

奥様と話し合いを繰り返して、(じっさい良くなっていないわけですから)治療方針が違う病院に転院する必要を説く必要があるでしょう。なかなかうつが良くならないのでセカンド・オピニオンを聞きに他の病院に行ってみよう、という提案をしてもいいかもしれません。

可能ならば奥様の主治医に面談を求めて現状を説明し、主治医としての見解を求め、主治医から奥様に説明をしてもらって、過去志向、他罰的な言動を改めるように指導してもらうことも可能かもしれません(もしこの主治医がさほど重度のAC信仰者でなければ)。

 

これくらいのことしか申し上げられず誠に心苦しいのですが、以上が私の見解です。

一部乱暴に思われる表現もあるかもしれませんが、それ相応の緊急事態だと判断したうえでの助言です。どうかご容赦ください。

 

最後に、ご参考まで。

アダルトチルドレンの日本での展開

アダルトチルドレンは心理学用語じゃありません

アダルトチルドレン(wikipedia)

猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14198
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の精神科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 5 年 前.

指示のように進んでしまい、結果、自分が記述したものを見直すこともなく、送付に至ってしまって、意味がよく通じない部分もあったかと思います。失礼しました。

 回答、ズバリ、とういう感じで受け取りました。ありがとうございました。

 まずは、夫から、主治医に対して、妻の病状を話して、家族が毎日、現実的に困難な生活実態にあることを、説明して、改善のための治療をお願いしようと思います。

 妻と二人で出向いて、現状説明をし、そのうえで、どのような治療方法をなさるのか、夫婦一緒に説明をうけてくるつもりです。ありがとうございました。

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.

少しでもお役に立てたのなら幸いです。

近くにACを大量生産する精神科医がいて、治りが悪いと私が勤める病院に紹介してきてくるのでうんざりしていて、そのせいか少し感情的な文章になってしまったことをお許しください(ACに関しては、その精神科医対策で勉強しました)。

状況が良い方向に変わっていくことを祈念しております。

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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