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Dr-K
Dr-K, 医師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 897
経験:  2013年医学部卒。初期研修を終えて、現在は総合医診療科に身を置いています。
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こんにちは。質問があります。この間社内の健康診断で中性脂肪が571あると言う結果になり、精密検査が必要とのことで三日後、

解決済みの質問:

こんにちは。質問があります。この間社内の健康診断で中性脂肪が571あると言う結果になり、精密検査が必要とのことで三日後、近所の内科へ行ってきました。健康診断の前日仕事で帰宅が遅くなり、夜の10時頃に缶ビール350ml2本あけていたのでそれが原因かもしれないと言われ、c型b型肝炎も念のためしておきましょうと採血してもらいました。その日の前日は飲酒しておらず、朝食もとっていなかったのですが、結果が571から900にはね上がっていました。ほぼ毎日お酒を350m2缶程度飲んでいるからなのか、食事は自炊中心で野菜が好きなため栄養には気を使っていると思っていたのですが、色々考えてしまい消沈しています。ちなみに29歳153cm49kg女性です。今日からリピディルという薬を処方されたのですが、他の病院なども行ってみるべきでしょうか?ご診断の程よろしくお願いいたします。
投稿: 20 日 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  Dr-K 返答済み 20 日 前.

総合診療医のKKと申します。

【情報リクエスト】

➀リピディルを処方された病院で示された診断名を教えて下さい。

②このインターネット遠隔医療相談でご質問になりたいことをもう少し具体的に教えていただけますと幸いです。他の病院なども行ってみることは有益だと思いますが、そのような回答をご所望なのでしょうか。

まず以上、確認させていただけますと幸いです。

(24時間この画面の前で待機している訳ではなく本業・食事・睡眠・所用のためにいつでもすぐに回答できるとは限りません。返信をいただいたタイミング次第では、回答をお待たせすることがございますが、あらかじめご了承願います)

専門家:  dr-yamamoto 返答済み 20 日 前.

質問ありがとうございます。

ご心配の事と思います。

【情報リクエスト】

1、血のつながったご家族で同じように若い時から中性脂肪が高いかたはいらっしゃいますか?

2、健康診断で他に異常を指摘された項目はありますか?

4、昨年までの健康診断では中性脂肪は正常値だったのでしょうか?

専門家:  dr-yamamoto 返答済み 20 日 前.

質問ありがとうございます。

ご心配の事と思います。

【情報リクエスト】

1、血のつながったご家族で同じように若い時から中性脂肪が高いかたはいらっしゃいますか?

2、健康診断で他に異常を指摘された項目はありますか?

4、昨年までの健康診断では中性脂肪は正常値だったのでしょうか?

専門家:  Dr-K 返答済み 20 日 前.

KKです。

本サイトでは重複回答(2名以上の専門家が情報リクエスト・回答をすること)は禁じられています。

まず私の情報リクエストにご返信をいただけますと幸いです。

質問者: 返答済み 20 日 前.
Dr-K様
① 診断名は仰っていませんでした。担当医もなんでですかねぇ?と首をかしげていらしたので、とりあえず二週間薬を飲んで再検査しましょうとのことでした。②ストレス発散方法が飲酒や友人との会話であったりするので、量は減らすことはできますが断酒はできないと思い相談させてもらいました。
専門家:  Dr-K 返答済み 20 日 前.

ご返信ありがとうございます。

肝機能も悪いですよね。特に、γ-GTPが100を超えているのは有意な所見だと思います。

ビール自体に脂質はほとんど含まれていませんので、前日の飲酒が直接的に血中の中性脂肪値を上昇させることはありません。

ただ、飲酒によって脂肪肝などが起きている可能性があります。

③肝機能については、診察医から特に言及は無かったでしょうか? 肝臓のエコー検査などは行われていませんか?

④中性脂肪高値を指摘されたのはこれが初めてですが? 昨年の検診での値など、ご記憶でしたら教えて下さい。

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。

専門家:  dr-yamamoto 返答済み 20 日 前.

こちらのアクティブリクエストにKという回答者の投稿が、17:22になるまで表示されておらず、当方の方でロックができて回答も記載し、あとはずっと回答の投稿待ちの状態でずっとシステム待機状態が続いておりました。

当方はこれにて退出いたします。

質問者様、混乱させてしまい申し訳ありませんでした。

質問者: 返答済み 20 日 前.
Dr-K様
肝機能についても多少言われました。断酒できるかと、断酒は無理ですと伝えるとそれでは量を減らしてくださいとのことでした。
前年度の数値は覚えていないのですが、平均値だったため何も動揺はしていなかったのは覚えています。
質問者: 返答済み 20 日 前.
12354;と肝臓のエコー検査はしていません。
専門家:  Dr-K 返答済み 20 日 前.

ご返信ありがとうございます。

少し複雑なお話になります。

まず、添付していただいた、肝機能を示す血液検査所見からは、一般的には、やはり第一に脂肪肝を疑うのが妥当ではないかと思います。

http://xn--r9j3h5bzc7bxc8c5907gldav3b.net/category2/envtry1.html(←クリックして下さい)

これまた一般論ですが、脂肪肝だから中性脂肪の値が高くなるのではなく、中性脂肪の値が高いので脂肪肝になる、という因果関係があります。

あなたの肝機能障害が、アルコール性のものかどうかはわかりませんが(適切なアルコール量には個人差があるからです)、まずこれに関しては原因を精査し、然るべき治療(多くの場合は禁酒)を受けられるべきでしょう。

また、ストレスによって中性脂肪値が上昇することもあります。

https://healthcare-senka.com/archives/393(最後の「中性脂肪が上昇するその他の理由」の項参照)

⑤「ストレス発散方法が飲酒」ということですが、これは、持続的にかなりのストレスがかかる状況にあるということでしょうか?

⑥今回受診された「近所の内科」は、どれくらいの規模の医療機関で、診察医はどのような専門性を持つ医師なのか、わかる範囲で教えて下さい。

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。

質問者: 返答済み 20 日 前.
25509;客業なのですが、昨年から配属先が変わり、クレーム処理などが増え残業時間も増えたため9時以降に飲みに行ったりすることは増えたと思います。転職等も現実考えていますが、金銭的にも現実的にもすぐには動けないので、、。
近所の内科は本当に小さな医院です。医者は2名でご老人の方が多く利用されているみたいです。ホームページにも専門性の記載はなかったので専門は、不明です。
専門家:  Dr-K 返答済み 20 日 前.

あなたを診察した医師を個人的に攻撃する意図はありませんが、私見としては、専門性が無い個人開業医を受診することは、そのために要する時間とお金に見合わないことが大多数だと思います。

「なんでですかねぇ?と首をかしげ」て済ますのではなく、自分でわからないのであれば専門医を紹介してくれればよいのですが。

診察できないインターネット遠隔医療相談では診断はできませんが、ご記載を拝読する限り、中性脂肪の上昇も肝機能障害も、直接的・間接的にストレスが関与している可能性は高いと思われます。

しかし、原因のいかんに関わらず、中性脂肪高値は補正しなければなりませんので、どこの病院を受診されても、リピディルに類する薬物療法は行われることになると推察します。中性脂肪高値が続くと動脈硬化が進みやすく、将来的に脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高くなるからです。

肝機能についても精査を受け、異常値の原因を特定し、それに合った治療を受ける必要があるでしょう。

治療は診断ありきで決まるものですから、まず原因疾患を診断する必要があるのです。「なんでですかねぇ?」ではなく。

設備が整った、総合病院の消化器内科、代謝・内分泌内科を受診されることをお勧めいたします(それくらい内科が細分化された病院を選んで下さい。受診する科はどちらか一方で済むかもしれません)。

以上、ご参考になれば幸いです。

Dr-K, 医師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 897
経験: 2013年医学部卒。初期研修を終えて、現在は総合医診療科に身を置いています。
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質問者: 返答済み 20 日 前.
26029;酒し、数値をみてみることにします。あと一度総合病院も受診してみます。ありがとうございました。

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