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Dr.なかむら
Dr.なかむら, 医師
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 612
経験:  国立大学病院勤務経験あり
97224115
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慢性顎骨骨髄炎ではないかと疑っています。かなり長く不調がつづいているので質問点は一杯あるのですが、このチャットはどのよう

質問者の質問

慢性顎骨骨髄炎ではないかと疑っています。かなり長く不調がつづいているので質問点は一杯あるのですが、このチャットはどのようなシステムになっているのでしょうか?
アシスタント: ありがとうございます。お客様の悩みについてもう少し詳しくご説明いただけますか?
質問者: すみません、この時点から料金は発生するのでしょうか? (確認まで)
投稿: 22 日 前.
カテゴリ: 医療
質問者: 返答済み 22 日 前.
12377;みません、料金についての質問は解決しました。
慢性顎骨髄炎の検査について質問です。
かなり長く不調が続くのでネットで色々調べていたところ慢性顎骨髄炎ではないかと思い始めました。
検査をしてみたいのですがどのような検査をしたら良いでしょうか?
専門家:  Dr.なかむら 返答済み 21 日 前.

はじめまして。どのような症状や経過なんでしょうか?教えていただければ幸いです。

質問者: 返答済み 21 日 前.
12399;じめまして。
返信してくださりありがとうございます。過去少なくとも5-6年この問題に悩まされているので何処から始めていいのか分かりませんが、可能な限り以下まとめてみます。
1.5-6年前に左上歯茎が化膿して膿が溜まった。 >>その後左上親知らず抜歯、その隣2本は神経治療の先生に抜いたほうがいいといわれ抜歯、現在インプラントが入っています。この時は顔左半分、体左半身がかなり痛かったのですが抜歯後も激しい痛みは収まったもののすっきりしませんでした。
2.4年位前に左下の顔面の痛みが発生。痛みの発生場所が左下の歯からの様な感じがしたので又別の神経治療の先生へ行くとやはりもう、抜いたほうがいいという事で抜歯。 >>現在インプラントが入っています。この時も顔、体左半分、首、頭の痛み等ありましたが、抜歯後一時的に痛みがすっきり暫くの間取れました。
3.この1,2の件が起こっている間、痛みとは別に下の門歯が折れてしまい(過去治療をしていて、もろくなっていた)これももう、残すことは難しいと一般歯科の先生にいわれ抜歯、現在インプラントが入っています。
4.暫くして今度は右上の(5番)歯茎に膿が溜まり又別の先生の所へ行くとやはりもう残せないので抜歯した方がいいといわれ抜歯。>>現在やっとボーングラフとが終わり次の段階へ行く途中です。
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ここまでは、主に症状としてあったのは顔面の痛み、体の痛み頭痛等でした。膿を洗浄して、抜歯をしたのだから治るのではないかと思いましたが、一時的に痛みが和らぐ事はあれ基本的にいつも痛みがありました。 
又、ある一時は右上の歯から発している感じで右顔面の痛みが発生し、その痛みが鼻の方までいき痰や鼻水、鼻水が原因の咳が酷くもしかして蓄膿症かな(母が蓄膿症をしているので)などと思っていましたが仕事が忙しくとにかく我慢してそのまま過ごしてしまいました。5.2015年12月に体力的にきつい仕事をしている際、これまでとは違う症状が始まりました。上顎の口内中心部(喉に近い奥まった所)が腫れ出しました。はっきりとは言えないのですがこの時は5番の歯の辺りから痛みが発生していました。同時にいわれのない疲労(立っていられないくらい)、首の痛み、頭痛、激しい動機、痰、鼻水が始まりました。 しかし痛み自体は激痛というわけでは無く、あえていうなら切り傷に塩をぬってマッサージされているような全身の痛み(ズキズキする痛み)です。一時期に物も喉を通りませんでした。 
ここから約1年間仕事で地元を離れ忙しくしており痛みに耐えながらやり過ごしていました。 2016年9月にやっと主治医の先生の所へ行く事ができ、かなり詳しい血液検査、顔のMRI, 喉からマイクロスコープを入れ喉から状態を観てもらいました。(この時点で私はもしかしてこの一連の痛みは歯の神経とかとは関係ない、体の問題ではないかと思い始めていました) >>検査の結果は異常なしでした。
取り敢えずその後痛み等和らいだので、そのままになっていましたが、2-3日前又上顎奥の痛み(腫れているような感じ)と激しい動機、頭痛、痰、鼻水等始まりました。なんとなく5番の歯からその痛みが発生している感じがします。ちなみに5番の隣4番は今虫歯の状態です。(一応虫歯の部分っは削ってもらっているのですが。。。)それからもうすでに神経がないインプラントが入っている下の門歯も時として痛くなります。 過去色々と感染するたびに抗生物質を処方していただきましたがすっきりと痛みが止まった記憶をありません。
昨日ネット検索を色々としてみてある女優さんの顎の骨髄炎の記事を読みもしかしたら私も長い間色々な歯の治療をしているうちに虫歯菌が骨に入ってこのような状態になったのでは?と思い始めた次第です。ちなみに前下門歯、右上(5番)の痛みを神経治療の先生、一般歯科の先生、インプラントの先生にお話ししましたが何もレントゲンに映らないので異常はないといわれます。来月一時帰国し人間ドックを受ける事になっています。人間ドックを受けたことが無いのでこの際、しっかり調べたいと思っています。あるサイトを見ていたら人間ドックでPET/CTスキャンをやったら“…FDGの異常な集中があったのは上歯茎だけで、歯肉炎があり…”という記事を見つけました。それで、もしかして骨髄炎もPETでわかるのならぜひ受けてみようかと。。骨髄炎かどうか判断するにはどのようなテストを受ければいいでしょうか?この際人間ドックのメニューにオプションとして入れられるならいれたいのですが。もちろん、その他の病気の可能性もあると思っていますがとにかく考えうるすべての検査をしておきたいのです。乱筆乱文をお許しください。
専門家:  Dr.なかむら 返答済み 21 日 前.

まず下顎骨の骨髄炎なのかどうかはやはり文章だけでは診断や予想は困難です。ただ、確かにレントゲンだけでは診断は難しいことがあり、インプラントをしている点などを考慮すると骨髄炎のリスク因子は持っておられると思います。

さて診断ですが、MRIもしくは造影MRI検査は診断には有効です。FDG-PETーCT検査や、骨シンチは補助的にも有効とされています。

これらは人間ドックで追加できるかどうかはわかりかねますが、自由診療となるため基本的には病院次第だとは思います。

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