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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14133
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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両手の痺れ・両腕の痛み(痺れが酷いとき)・頭重感・吐き気・ダルさで、循環器内科・整形外科・脳外科を受診して異常なしと言わ

解決済みの質問:

両手の痺れ・両腕の痛み(痺れが酷いとき)・頭重感・吐き気・ダルさで、循環器内科・整形外科・脳外科を受診して異常なしと言われ、神経内科で甲状腺の検査(TSHとFT4)をして、それも異常ないと言われました。
元々先天性心疾患で、3才で心内膜床欠損症の手術。15才で僧帽弁置換術。30才頃に脳梗塞。現在34才で心房細動治療中です。何か他に疑われる病気はあるでしょうか??甲状腺の検査はこれだけでじゅうぶんでしょうか??
投稿: 4 ヶ月 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

【情報リクエスト】

こんにちは。猫山と申します。精神科医 兼 神経内科医です。

各科受診されていますから、身体疾患は否定的かもしれません(甲状腺の検査はその2つで十分かと思います)。

①上記の症状はいつ頃から現われたのでしょうか。何か原因やきっかけとして思い当たる要因がありますか?

②精神科・心療内科の受診を勧められたことはありませんか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。

※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

質問者: 返答済み 4 ヶ月 前.
9312;今月の3日から痺れが出て、その2日後くらいから痛みも出ました。自分では、もしかしたらストレスとかの可能性もあるかと考えました。
②かかりつけの循環器内科の先生には、不安とか緊張からではないか?と言われました。
専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

ご返信ありがとうございます。

③不安や緊張を引き起こしそうな、何か特定のストレスがあるのでしょうか?

④実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、下記のサイトで質問に答え、最後に表示される点数を教えていただけないでしょうか?

https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/

↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。

質問者: 返答済み 4 ヶ月 前.
9314;職場が変わり、実は病院内で事務の仕事をしているのですが、人間関係(主に医師)や仕事内容で常に緊張している感覚です。ストレスも感じます。
④12点でした。
専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

ご返信ありがとうございます。

行っていただいたQIDSは、うつ病の診断や重症度評価のための質問票としては信頼性が高いもので、厚生労働省の研究でも使用されています。

インターネット相談では相談者様を直接診察できませんのでこのような方法をとらせていただきましたが、 QIDSにおける12点は、一般的にはうつ病の診断基準を満たす可能性がきわめて高く、可及的速やかな治療を要すると判断される結果(中等度)です。

http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/kokoro/dl/02.pdf

もちろん、相談者様を直接に診察できないインターネット相談で確定診断を下せるわけではありませんが、相談者様がご記載になられている現在のご様子は、うつ病の症状によるものと考えて矛盾しません。

あまり知られていませんが、うつ病は、多彩な身体症状を伴う疾患なのです。

http://www.mental-navi.net/utsu/rikai/shojo2.html

⑤精神科=心療内科の受診には抵抗がおありでしょうか?

質問者: 返答済み 4 ヶ月 前.
23569;し抵抗はありますが、1日も早く体調不良を和らげたいので必要ならば行こうと思ってました。仕事も頻繁にお休みする事が多く、入社してまだ5ヶ月足らずなのにこんな状況ではよくないと思うので。ただ、所属部の先輩方はすごく理解してくださってるので、この際ちゃんと原因がわかるまで検査しなさい。と言ってくれています。
専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

ご返信ありがとうございます。

以下、相談者様の診断がうつ病であるという前提で回答いたします。

うつ病にも色々なタイプのものがあります。

脳の病気としての性格が強く、何のきっかけも無く、比較的急激に発症するうつ病もあります。

深刻なストレスがかかり、もしくは複数のストレスが重複・持続することで次第に進展していくタイプのうつ病もあります。

相談者様は典型的な後者だと思われます。

ご記載のような状況・経緯ならば、気持ちが塞いでも当然でしょう。それがあるところで一線を越えてしまったのだと思われます。

相談者様のようなタイプの患者様の場合、薬物療法ともに、カウンセリングを受けられて、ご自分の中で問題を整理し、解決(できるとは限りませんが)の方向をみずから見つけ出していくアプローチが必要です。

現在相談者様が直面している問題(人間関係(主に医師)や仕事内容で常に緊張している)は、相談者様自身が解決もしくは落としどころをみつけなければならない問題です。
しかし、現在の相談者様は少し疲れておられて、お一人でそれに対処できる状態ではないように思います。

専門家の助けを求められるべきでしょう。

医師だけではなく臨床心理士がいて、カウンセリングも行っている精神科・心療内科の医療機関をお探しになって、受診・相談されることを強くお勧めいたします。

精神科医療機関の情報は地域の精神保健福祉センターで得ることが出来ます。

【全国の精神保健福祉センター一覧】

http://www.mhlw.go.jp/kokoro/support/mhcenter.html

以上、ご参考になれば幸いです。

質問者: 返答済み 4 ヶ月 前.
12372;丁寧な対応をしていただき、ありがとうございました。おかげで心療内科等に受診する気持ちがわきました。家族も相当心配してくれていて、家族にストレスを与えてしまっていると思うので、早めに受診しようと思います。
本当にありがとうございました。
専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

どうかお大事になさって下さい。

システム上での評価をお願いいたします。

専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

http://ww2.justanswer.jp/ja/help/topics/142 より。

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猫山司, メディカルアドバイザー
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