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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14065
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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ダンスが好きで 子供二人の 主婦です。かなり恵まれた生活をしていると思っています 息子は 自閉症で すでに21歳 過去

質問者の質問

ダンスが好きで 子供二人の 主婦です。かなり恵まれた生活をしていると思っています 息子は 自閉症で すでに21歳 過去 そのことで うつ病になりましたが 今は さっぱり元気です
かれこれ20年近く 毎晩 ビールをたくさん飲んでいます 日中は 全く飲みません
家事をスタートする17時半~18時半くらいから スタートして 350ml缶を ずるずる 眠くなるまで 5~7缶です この習慣を断ち切りたいのですが どうしても 意思が弱くて だめです 夕方になると 早く飲みたいなって思いだして やめようっていう意思が 飲みたい 酔いたい気持ちに 負けてしまいます そのころになると どんな楽しいイベントやテレビなどより 飲みたい気持ちが 先行してしまいます
お腹がすいていなければ 飲みたい気持ちも半減するので しっかり夕食を食べてしまえばとも 思うのですが そうすると あとで 飲めない→酔えない という不安から 食べたくなくなってしまいます 拒食症では ないです 朝食 昼食は かなり良く食べています 深夜目が覚めてしまったときに さらに ビールを1~2缶 飲んでしまう時もあります 二日酔いには ほとんど なりません なぜビールを飲むのかというと 他のお酒だと 沢山飲めずに バタン です 比較的 沢山飲みたいほうなので ワインなど 強いお酒は 危険だからです 先日 肝臓の数字が とんでもないことになり クリニックの先生と 話し合って 重い腰を上げようとしています
投稿: 4 ヶ月 前.
カテゴリ: 医療
質問者: 返答済み 4 ヶ月 前.
23455;は 精神科には できるだけ通いたくないです 希望は 断酒ではなく 減酒です 断酒は つまらない 時々 楽しめるような状態を目指したい
禁断症状が出ているほどではなく 旅行中 無理な場合は ビール1缶 または ゼロ という状況でも 過ごしています(つらいけど)夜間 何か用があり 忙しい場合は 飲まずに 過ごせます(つらいけど)
専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

【情報リクエスト】

おはようございます。猫山と申します。精神科医です。

①今回のご相談でご質問になりたいことを具体的に教えていただけないでしょうか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。

※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

質問者: 返答済み 4 ヶ月 前.
28187;酒してみたいので 成功率が高い方法を 教えてください 通院したくないです 今も考えています お腹がすく前に 夕食をしっかり食べてみる そのあと 楽しい時間を プラニングしておく など。。。少し 飲んでしまうと コントロールが効かなくなるので 先には 飲まず 本当に寝るころまで 我慢してみて 寝るときに 少し飲むような方法で 頑張ってみるなど。。。小さな一歩があれば 解決できるように思うのですが その一歩 最適なものがありそうでしたら アドバイスしてください
質問者: 返答済み 4 ヶ月 前.
38750;課税世帯で 保険がきかない診療は 受けたくないですし 続かないと思います
質問者: 返答済み 4 ヶ月 前.
21307;療費免除になるような方法は あるのでしょうか?
専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

ご返信ありがとうございます。

実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えませんが、ご記載を拝読する限り、相談者様はアルコール依存症の診断基準を満たす可能性が高いと考えます。少なくとも、以下の診断基準のうちの、

(3) はじめに考えていたより大量に、またはより長い期間、飲酒することがよくある。
(4) 飲酒を中止、または減量しようとする持続的な欲求または努力の不成功のあること。

は満たすのではないでしょうか。離脱症状(禁断症状)はアルコール依存症の診断のために必須の条件ではありません。

そして、アルコール依存症の治療のゴールは減酒や摂取ではなく「断酒」になります。

「適量で済ませられるようになる」という治療ゴールは絶対に達成できないとお考え下さい。

https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/dictionary/alcohol/ya-040.html

↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

そしてそれは、個人の努力で達成されることはありません。専門の医療機関での治療が必要になります。

通院治療費の補助制度はあります(自立支援医療(精神通院医療):http://seseragi-mentalclinic.com/jiritu-shien/)。

どう思われますか?

========================================

現在、精神科領域でもっとも一般的に用いられているDSM-IV-TR(精神疾患の診断・統計マニュアル)におけるアルコール依存症の診断基準を以下にお示ししておきます。

本来、精神科疾患の診断はこのようなチェックリストに当てはめて考えるべきものではありませんが、このようなネット相談では使い勝手がいいので。あくまでご参考まで、ですが。

【アルコール依存症】

以下の3つ(またはそれ以上)が、12カ月の期間内のどこかで起こることによって示される。

(1) 耐 性
 (a) 酪酎または希望の効果を得るために、著しく増大した量の飲酒が必要となる。
 (b) 同じ量の飲酒により、著しく効果が減弱する。

(2) 離 脱
 (a) 飲酒に特徴的な離脱症候群がある。
 (b) 離脱症状を軽減したり回避したりするために、飲酒する。

(3) はじめに考えていたより大量に、またはより長い期間、飲酒することがよくある。
(4) 飲酒を中止、または減量しようとする持続的な欲求または努力の不成功のあること。
(5) 飲酒するために必要な活動、飲酒、または、酔いからの回復などに費やされる時間が長いこと。
(6) 飲酒のために重要な社会的、職業的または娯楽的活動を放棄、または減少させていること。
(7) 精神的または身体的問題が、飲酒によって持続的、または反復的に起こり、悪化しているらしいことを知っているにもかかわらず、それでも飲酒を続ける。

専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

> 先日 肝臓の数字が とんでもないことになり

⇒(7) 精神的または身体的問題が、飲酒によって持続的、または反復的に起こり、悪化しているらしいことを知っているにもかかわらず、それでも飲酒を続ける。――も満たしますね。

質問者: 返答済み 4 ヶ月 前.
30294;になってしまったような部分もあります 癖は 治らないものなのでしょうか? 生活パターンを変えるなどで 改善できる余地は ないのでしょうか?
まったく無理なものですか?
専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

その、「癖」=「依存」なのです。

アルコール依存症は「否認の病」とも呼ばれます。

http://www.dansyu-renmei.or.jp/kouza/kouza9.html

http://www.geocities.jp/m_kato_clinic/alco-goroku-hinin-1.html

どう思われますか?

専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

アルコールは立派な依存性薬物で、依存が進行すると自分の意志で飲酒をコントロールすることができなくなります。それはあくまでも病気の症状であって、決して意志が弱いわけではないのです。

全国には「飲酒をやめたくてもやめられないアルコール依存症の人」が約82万人いると言われています。
しかし、ほとんどの方は病院に行かず、依存症の診断すら受けていません。
自分の飲酒について気にしている反面、「暴れたことも無いし、誰にも迷惑をかけていない」そんな思いから受診をためらい、「今度こそは上手に飲んでやる」と繰り返してしまうのです。しかし、アルコール依存症は進行性の病気であり、放っておくと肝臓の病気や体を壊すだけでなく、欠勤が続き仕事を無くしたり、家族の信用を失ったり、問題は益々深刻になっていきます。

もし自分の飲酒に問題を感じておられるのであれば、一日でも早く適切な医療機関に相談なさるようお勧めします。

http://homepage2.nifty.com/shinseikai-hospital/alcoholDependence/index.html

専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

アルコール依存症治療を開始するうえで最初の壁となるのは、患者さんが依存症であることを否認して自分の症状を認めず専門医療機関への受診を拒否すること です。また、専門医療機関での治療を開始してからも回復には2~3年かかる場合が多く、長い年月を経てようやく安定した断酒生活を送ることができるように なります。

http://alcoholic-navi.jp/about/therapy/key/

専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

相談者様はきわめて強い飲酒欲求(「飲みたい 酔いたい気持ちに 負けてしまいます そのころになると どんな楽しいイベントやテレビなどより 飲みたい気持ちが 先行してしまいます」「あとで 飲めない→酔えない という不安から 食べたくなくなってしまいます」「断酒は つまらない」)をお持ちです。

これが症状であり、飲酒の原因であるため、「生活パターンを変える」といった小手先の工夫でお酒を止めることは不可能です。

専門医療機関で治療を受け、断酒会(AA)に規則的に通うといった努力が必要になります。

質問者: 返答済み 4 ヶ月 前.
20363;えば いやなことがあった時 イライラした時 お酒は その気持ちを一時的に 落ち着かせてくれます ごまかせるといってもよいですが 時にごまかしは 必要です お酒をやめることにより この逃げ場のために 他のものを必要としてしまうのではないか?と不安もあります もとから 意思が弱いわけで 私のような人間は 依存したがるのだと思います お酒をやめたら 次は なに?と 心配してしまいます そもそも こんなこと考えているくらいだから だめですね
専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

つまりそれは、相談者様が物質に対する依存性が強い性格であるということを意味します。

通常、「お酒をやめたら 次は なに?」とは発想しません。

相談者様が仰る「他のもの」とは違法薬物の類いを指すのだと理解しますが、世間一般の大多数の方はストレスに晒されてもそうした薬物で解消しようとは思わないでしょう。

健康的な方法でストレスを処理する、「ごまかす」方法はあるのです。

その発想をしてしまう相談者様が独力で断酒を試みれば、違法薬物に走る可能性はたしかに高いでしょう。

だからこそ、専門性が高い医療機関での治療が必要なのです。

どう思われますか?

質問者: 返答済み 4 ヶ月 前.
19968;昨日 昨日 ビール グラス いっぱいで終わりにしました 出来ました 食事を多めにとることで ビールを飲みたい気持ちが なくなることはわかっていたので しっかり食事した結果 グラス一杯で やめられました 飲みたい気持ちもあったため 炭酸水や アルコールゼロのビールで ごまかしてみました 夜 酩酊した感じで 寝付いてしまうことはできず ドラマ2本以上 見てしまうこととなりましたが それほど苦痛ではありませんでした よほどのことがない限り この生活を続けて行けそうに感じます ある種 自分の中の 意地みたいな気持ちが強く 病人扱いされたことへの 反抗心(☜認めたくないのでしょう)が 強いと思います
また 肝臓専門の主治医が 優しく 私を精神科へ行くように促した(=自分では見れないから 私を見捨てようとしてる)ことが とても悲しかったとも言えます その医師から 見捨てられたくないという気持ちが強いです でも このような気持ち 意地 態度は 表面的だと 思われますか?プロの目で 絶対 自己流では 無理だと思われますか?
専門家:  猫山司 返答済み 4 ヶ月 前.

ご返信ありがとうございます。

繰り返しになりますが、アルコール依存症は否認の病です。

「自分の中の 意地みたいな気持ちが強く 病人扱いされたことへの 反抗心」――これはすなわち否認です。

「精神科へ行くように促した(=自分では見れないから 私を見捨てようとしてる)ことが とても悲しかった」――これも否認です。

「その医師から 見捨てられたくないという気持ちが強い」――これも、ご自身が患われているのは精神科の病気ではなく内科の病気であるという、否認です。

「このような気持ち 意地 態度」は、アルコール依存症の患者様に典型的なもので、ご自身がアルコール依存症であり、専門的な治療を受けなければならない状態を否認したい気持ちを、他者への否定的な感情に無意識のうちにすり替えているものと思われます。

ご自身の現状を否認し、正しい治療(断薬)に気持ちを向けることが出来ていないわけですから、ご自身の努力のみによる減酒は長くは続かないのではないかと懸念いたします。

以上、インターネット相談で可能な範囲の回答は尽くしたつもりです。

システム上での評価をお願いいたします。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
Ask-a-doc ウェブサイト:簡単な質問がある場合は、さまざまな分野の専門家が回答してくれるサイトに投稿してみてはいかがだろうか。Justanswer.jp は特にお薦めだ。
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
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  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

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