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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14191
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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虫歯があり、歯科に通っていました。

解決済みの質問:

虫歯があり、歯科に通っていました。
しかし全て治療し終わった後、左上の親知らずより少し手前周辺の歯に痛みが出るようになりました。
痛みは激痛ではありませんが気になります。
また、常に痛むわけではなく痛みが出たり治ったりを繰り返しています。
同時に鼻の奥が重たいようなズーンとした痛みと鼻詰まり、左こめかみに頭痛もあります。
そして、最近では耳の下周辺のリンパ?顎?にも痛みを感じるようになりました。前から顎関節症の疑いもあり大きく口を開けるとカクンとなるのですがそれが原因かは分かりません。
歯痛、鼻の痛み、鼻詰まり、頭痛、顎の痛みととても辛いです。
歯科に行ってもレントゲンは撮ってもらえず何が原因かは分からず不安です。
投稿: 8 ヶ月 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 8 ヶ月 前.

【情報リクエスト】

こんばんは。猫山と申します。神経内科医です。

ご質問いただき誠にありがとうございます。

①受診されている歯科では非定型歯痛(非歯原性疼痛)可能性を指摘されたことはないでしょうか? 他院・他科を紹介するというお話にはならないのですか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。

※ご返信のタイミングによって回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

質問者: 返答済み 8 ヶ月 前.
22238;答ありがとうございます。
受診した歯科では非定型歯痛とは一言も言っておりませんでした。
痛みがある部分に汚れがあったのでフロスをして消毒のみで終了でした。
他の医院の紹介も何もなかったです。
質問者: 返答済み 8 ヶ月 前.
URLの中だと1番「上顎胴炎」が当てはまるような気がします。
しかし、上顎胴炎で耳の下周辺のや顎の付け根部分に痛みが出るのでしょうか?
それとも顎の部分の痛みはまた別のものなのでしょうか?
専門家:  猫山司 返答済み 8 ヶ月 前.

お待たせしました。

ご返信ありがとうございます。

非定型歯痛の場合、原因がはっきりとは分からない子との方が多いのだとご理解下さい。

前掲のサイトには例示がありませんでしたが、最初にご質問文を一読して、私は相談者様の症状は三叉神経痛による非定型歯痛に近いのではないかという印象を持ちました。

https://medicalnote.jp/contents/160201-059-MH

事ほどさように、「歯が悪いわけではないのに歯が痛いように感じる」病気は数多くあるのです。

それらの多くは歯科医の守備範囲外の疾患ですが、歯科医であれば、非定型歯痛と総称される症候群があることは理解しておくべきで、何の診断的見立てや治療方針も示さずに漫然と意味が無い(可能性が高い)治療を続ける相談者様の主治医の態度には感心できないものがあります。

可能ならば、総合病院の口腔外科を紹介してもらうのがよいでしょう。

非定型歯痛だとした場合、原因疾患は口腔外科領域のものである場合もあれば、耳鼻咽喉科や神経内科領域のものである場合もあるからです。

その割り振りをする診療科としては口腔外科が好適です。

ただ、経験的に申し上げるならば、原因検索に時間をかけるべきではありません。

非定型歯痛の原因となる疾患はあまりにも多く、1つ1つしらみつぶしに調べていたら、痛みを抱えたまま膨大な時間が経ってしまうからです。

口腔外科+耳鼻咽喉科を受診したくらいで原因が明らかにならなければ、「原因不明の非定型歯痛」としてペインクリニックを紹介してもらうべきでしょう。

上顎洞炎などの感染症が否定された後は、神経が関与した痛みであることはほぼ間違いがないので、ペインクリニックで治療を試行錯誤した方が痛みは早く抑えることが出来ます。

本来は治療は診断ありきで決まるものですが、非定型歯痛の場合はその原則論と現実のバランスのとり方が重要になります。

以上、ご参考になれば幸いです。

猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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