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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14133
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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初めまして。宜しくお願いいたします。90歳の母が転倒により、大腿骨頸部骨折してしまいました。レントゲンではわからなかった

解決済みの質問:

初めまして。宜しくお願いいたします。90歳の母が転倒により、大腿骨頸部骨折してしまいました。レントゲンではわからなかったのですがCTによりわかりました。合わせて骨盤にも2か所骨折があるとのことです。
10年程前に心筋梗塞を起こし、ステント治療を行いました。それ以降4年ほどは、検査の際詰まっている箇所にステント治療を行い、30本程のステントが、入っています。ここ5年ほどは、検査は受けていません。バイアスピリン等の血流薬は服薬しています。
本日午後から。医師の説明を受けることになっていますが、このような母でも、手術が可能でしょうか?
せめて、今まで通り、トイレにての排泄を希望しています。
投稿: 7 ヶ月 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 7 ヶ月 前.

こんにちは。猫山と申します。

ご質問いただき誠にありがとうございます。

この場合、ネックになるのは2点です。

1つ目は、心筋梗塞の既往があり、お母様の心機能が十全ではないであろうということ。

2つ目は、術後に処方されている抗凝固薬・抗血小板薬を一定期間中止しなければ手術が行えないこと(出血傾向のため)。

……です。

もちろん、90歳というご年齢それ自体が麻酔の危険因子でもあります。

「このような母でも、手術が可能でしょうか?」というご質問にこの場でお答えすることはいたしかねます。

お母様の心機能の評価がここではわからないからです。

もしも本日午後の主治医からの説明で、「高齢なので手術は勧めない」と言われた場合、「手術を受けたい意向はあるので、手術の可否を判断するための検査(心機能検査、呼吸機能検査を含む麻酔科医の診察、心筋梗塞の主治医への抗血小板薬中止の可否の問い合わせ)だけでも行って欲しい」と希望されるのがよいでしょう。

一般論として申し上げれば、心筋梗塞の既往がある高齢の患者様だからといって、必ずしも手術が行えないというわけではありません。

大腿骨頭頸部骨折は高齢の患者様が被る外傷ですし、高齢患者様の多くが何らかの合併症をお持ちですが、そうした患者様を対象として、手術は広く行われています。

以上、ご参考になれば幸いです。

質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
12354;りがとうございます。担当医師に聞いてみます。帰ってからまた、質問
してもよいのでしょうか?評価はその時でよろしいでしょうか?
専門家:  猫山司 返答済み 7 ヶ月 前.

はい。かまいませんよ。

質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
20808;ほどはありがとうございました。10日に手術をして頂くことになりました。循環器及び呼吸器のことにも問題はないとのことでした。頸部骨折ではなく、転子部骨折とのことで、プレートとスクリューで固定し必要に応じて、金属ケーブルも使用するとのことでした。また、恥骨骨折もあるので、術後のリハビリは恥骨の経過を見ながら実施するとのことです。バイアスピリン等の薬は現在は止めているそうです。梗塞が心配ではあるのですが、出血をかんがえると致し方ありません。両下肢ともに、弾性ソックスにて、血栓予防していただいています。
また、以前に、タケプロンで下痢が長期に続き、タケプロンを、中止したこともあり、タケプロン禁だったのですが、胃潰瘍を考えて、今は投与しているとのことです。術後は、ICUにて管理してくださるそうです。
ドクターからも丁寧な説明を受けましたが、循環器、呼吸器、投薬等の事は、重ねてこちらからも質問することができました。
あとは、母の生命力を信じるばかりです。ありがとうございました。
術後のことも報告したいのですが、評価は先にしたほうがいいのでしょうか?
専門家:  猫山司 返答済み 7 ヶ月 前.

少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

評価のタイミングは相談者様の任意ですが、「術後のことも報告したい」ということであれば、評価後の書き込みも可能です。

また、術後の状態について新たにご質問があれば、それは新たなご質問として別途ご投稿いただく必要があります。

私といたしましては、現時点で評価を賜れるとありがたいですね。

猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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