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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14078
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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会社の役員 70歳 昨年12月22日に 呼吸が苦しく かかりつけ医の循環器内科で診てもらいましたが、喘息の診断でした

質問者の質問

会社の役員 70歳 昨年12月22日に 呼吸が苦しく かかりつけ医の循環器内科で診てもらいましたが、喘息の診断でした。ステロイド吸入剤等 投与されましたが 改善されず
その夜 京都・宇治・徳洲会病院の救急に行ったところ 心臓に水がたまっているとの診断で
手術。その時点で 心臓に傷がついたかもとのことで 心臓停止。その後人工心肺 続き人工透析
いまだにICUからでられず 不安に思っています。かかりつけ医から 手紙も送っていただきましたが
返信あるも 要領を得ず 今後 転院を希望していますが どんな対処をすればいいでしょうか。
よろしくお願いいたします。
投稿: 9 ヶ月 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 9 ヶ月 前.
【情報リクエスト】こんばんは。猫山と申します。 少し補足情報を下さい。①「今後 転院を希望していますが どんな対処をすればいいでしょうか」とのことですが、転院するために何をすればよいか、というご質問でしょうか? ②相談者様と患者様のご関係を教えて下さい。 ③人工心肺は一時的な使用だったのではないかと推察します。人工透析は現在も定期的に行われているのでしょうか。 ④患者様の現在の意識状態、生活の自立度はどの程度でしょうか。 ⑤なぜ転院を望まれるのですか? まず以上、確認させていただけますと幸いです。※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。   【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機 能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 9 ヶ月 前.
①患者の体力が落ちているかと思われますので 受け入れていただきたい病院には 急ぎ対処していただきたいのですが
かかりつけ医を通してしたいと思っています。家族でするべき事があれば ご教授くださいませ。
②相談している私は 従業員です。
③人工心肺は昨年12月23日から継続でしたが 今年2月に患者本人が抜いたようで その後は自発呼吸でしたが 昨日から
また人工心肺になったようです。
人工透析は定期的に2日おきと伺っています。
④意識はあります。生活はICUの中だけです。
⑤転院希望は 手術の段階から 家族と主治医の信頼関係がないことです。
専門家:  猫山司 返答済み 9 ヶ月 前.
ご返信ありがとうございます。 ただ、残念ながら、ICUから出られず、人工心肺を装着し、2日おきに人工透析を行う必要がある患者様を受け入れてくれる病院は無いと思います。「手術の段階から 家族と主治医の信頼関係がない」のは、ここに至るまでの経緯から致し方無いことでしょう。しかし、現在患者様が入院中の病院の側も、後ろめたさから入院を継続させているという側面が大きいのではないかと推察します。 ⑥「受け入れていただきたい病院には 急ぎ対処していただきたい」とのことですが、特定の転院希望先があるのでしょうか。 ⑦現主治医からは、患者様の今後の回復可能性、見通しについてはどのように説明を受けられているでしょうか。 以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 9 ヶ月 前.
昨日、かかりつけ医を通して 京都第一日赤病院にセカンドオピニオンを申し込み 明日 消化器内科に行きます。その時点で転院希望するそうですが、受け入れていただけるかはわかりません。現主治医からの患者様の今後の回復可能性、見通しの話はありません。なぜこのような事になったか わからないとのことで 家族も納得できないようです。私は従業員ですが 患者の息子様(社長)から相談をうけることがあり 悩んだあげく 先生にご相談した次第です。何か私や患者ご家族にできる事があれば ご教授くださいませ。
専門家:  猫山司 返答済み 9 ヶ月 前.
ご返信ありがとうございます。 結論から申し上げれば、患者様にとってのベストの選択は現在の病院に留まることだと考えます。 現在の患者様の状態が、京都第一日赤病院で治療をすれば回復し、社会復帰できる、ということであれば受け入れてもらえる可能性はあります。しかし今後の回復の目処は立たない、ということであれば急性期治療のための病院である京都第一日赤病院での受け入れは期待できないでしょう。一方で、慢性期の患者様を受け入れる長期療養型の病院では人工心肺も人工透析も行えませんからやはり受け入れてもらえません。 いま現在、その患者様の入院をし続けていることは、京都・宇治・徳洲会病院にとっても経営的に得策ではないはずです。にもかかわらず入院を継続しているのは、自分たちの病院でそのような状態になってしまった患者様だから、ということになるでしょう。 感情的なわだかまりがあることは理解できますが、何より重要なのは、患者様にとって何がベストか、です。現実的ではありませんが、ご家族や相談者様に出来ることがあるとすれば、京都第一日赤病院に転院できるようにプッシュしてくれるよう、京都・宇治・徳洲会病院の主治医にお願いすることだと思います。 以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 9 ヶ月 前.
わかりました。夜分にもかかわらず ご回答いただきありがとございました。宇治・徳洲会の主治医に お願いしてみます。ありがとうございました。
専門家:  猫山司 返答済み 9 ヶ月 前.
どういたしまして。 一応、ですが、セカンドオピニオンを受けられるのであれば、京都第一日赤病院の「消化器内科」ではなく、循環器内科+泌尿器科(もしくは腎臓内科)である必要があると思います。 システム上での評価をお願いいたします。
専門家:  猫山司 返答済み 9 ヶ月 前.
http://ww2.justanswer.jp/ja/help/topics/142 より。 【回答を評価するには、どうすればいいですか】 専門家からの回答の下に表示される、5つの顔から1つ選択して、回答を評価してください。プラス評価をすると、回答作成に費やした時間に対し専門家に報酬が支払われます。プラス評価をされない限り、回答した専門家に報酬が一切支払われません。またボーナスのお支払は任意です。
専門家:  猫山司 返答済み 9 ヶ月 前.
評価をお願いいたします。
専門家:  猫山司 返答済み 9 ヶ月 前.
拙回答を評価なさらないのであれば、再投稿、もしくは返金手続きを取られることをお勧めいたします。 JustAnswerのシステムについて説明致します。 相談者様はまず「デポジット」という前払い金を支払います。 専門家(この場合は私です)がご質問に対して回答し、相談者様がそれにプラス評価(5段階評価の上位3つ)を下した場合、デポジットの50%が私に、残り50%がJustAnswerの運営会社に支払われる仕組みです。 相談者様が回答に満足されなかった場合、30日以内に払い戻し手続きをすることでデポジットは全額返金されます。  その手続きをしなければ原則返金はされません。「支払いから 30 日間以内に返金を申し出ない場合、JustAnswer には返金の義務はなく、利用者が支払った質問料金全額を、ユーザーの質問に関連する本サイトのアクセスベネフィット用の補償金として保有する権限を有します」 http://ww2.justanswer.jp/ja/justanswer#release  評価をせずに質問を放置することは、満足できる回答が得られていないにも関わらず、デポジット全額を運営会社に「払うだけ」という形にことになってしまうことを意味します。  ご質問を再投稿して他の専門家の意見を求めるか、返金手続きをとることをお勧めいたします。
専門家:  猫山司 返答済み 9 ヶ月 前.
システム上での評価をお願いいたします。
専門家:  猫山司 返答済み 9 ヶ月 前.
システム上での評価をお願いいたします。
専門家:  猫山司 返答済み 9 ヶ月 前.
システム上での評価をお願いいたします。
専門家:  猫山司 返答済み 8 ヶ月 前.
システム上での評価をお願いいたします。
専門家:  猫山司 返答済み 8 ヶ月 前.
システム上での評価をお願いいたします。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
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