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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14356
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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92才母親のことです。ふだんは、デーサービスに週6日通所。明確な意思疎通は息子の私でも、今の状態は厳しいです。 ー

解決済みの質問:

92才母親のことです。ふだんは、デーサービスに週6日通所。明確な意思疎通は息子の私でも、今の状態は厳しいです。
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【おたずね】救急で運ばれて、点滴で回復しない時、「こちらが胃婁を拒否して、十分回復しないまま自宅に戻らえてもらうことは、可能ですか」
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0.【持病】認知症と診断されてをここ数年、C型肝炎と診断されて数年。
1.【長期】この1年以上固形物をほとんど摂取できない。栄養を自家製ドリンク(豆乳+粉末麦芽飲料ミロ+砂糖)を中心に1日1リットル前後飲んで、1000kカロリーの基礎代謝を維持してきたと思います。
2.【最近】秋以降は、次第に自家製ドリンクを飲む量が減ってきました。ここ1ケ月のドリンクを飲む量では、毎日の基礎代謝量には至っていないと思います。
3.新年を迎えて、この10日間は、一層、飲む量が減ってきました。肩を叩いて飲むように声掛けしても、本人さんが飲んでも一口、二口という感じです。
4.ふだんは、デーサービスから夕方に帰宅後は、家では夕方べッドで寝ていることがほとんどです。朝8時過ぎになったら、迎えに来たからと言って眠っているのを起こして、移動用の車イスに乗せる。そして、デーサービスに向かうというのが、1日の流れです。
デーサービスでも、朝~夕方の寝ていることが多いようです。
5.30分ほど前に、寝ている本人さんに声をかけて、「これ飲むか」と飲むように勧めたのですが、目を開いて私の腕を爪切ろうとしてきました。まだ、それだけの力があったので少しは安心しました。認知症なので、自分が攻撃されたと思ったのかもしれません。話はしません。
5.しかし、先日のNHK「老衰死」?番組を見て、もう死期は近いのではないかと観念しています。その番組によれば、臨終の1週間ほど前から、勧めても食べなくなり、体重が落ち、最後に臨終を迎えるというふうでした。今、まさにその最後の1週間の状態にあるのではないかと思っています。今、これ以上、飲めないと栄養摂取できず、今が死を迎えるかどうかの瀬戸際と思います。
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6.★このような中で、もう手遅れかもしれないのですが、救急車を依頼して、医師から、胃婁を進められて、「いや、そこまでしてもらわなくても結構です。家に戻ります」と選択することは可能でしょうか。希望としては、点滴を受けて、体力を回復して、帰宅できらばと思います。もう無理なら、自宅に戻り安らかに眠ることかなと思うのです。ただ、ホ人の意思を確認ができないです。
救急車でいくのがよいのか、夜が明けるのを待って認知症を診てくれている主治医のところに行くのがよいのか。しかし、長時間、飲まず食わず低栄養が続いているので、母親の頭の中は意識がボーッとした状態なら、早く救急車でと思うのですが、胃婁を言われると考えると、ためらってしまいます。声掛けをしても目をカッと開いて力いっぱい腕をつかんでくるのなら、余力ありと考えて、朝まで待つか?と自問自答しています。
まとまらなくて、余計なことを書いてすみません。医療素人の私の質問が曖昧なので、回答が書きにくいかと思います。何かヒントを得られればうれしいです。答えられる範囲で結構です。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
おはようございます。猫山と申します。精神科医です。
かつては老人率が日本一の市の市立病院で神経内科兼任で3年間勤務し、ご高齢の患者様をたくさん診てきた経験があります。
既に夜が明けてしまっていますが、点滴だけしてその場限り脱水状態を回復し、胃瘻は拒む、という選択は可能です。
実際、そのような治療を行っている医療機関もあります(終末期医療の医療機関ですが)。
法律的には、胃瘻の開始は拒めますが、始めてしまった胃瘻の中止はできない、ということになっています。
これで回答になっておりますでしょうか?
まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。
※※本日午前中は、追加サービス(サービス名:電話でのやり取り)の対応も可能です。ご一考下さい。
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専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
考え方の1つとして、ご参考までご覧下さい。
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=61870
http://www.tampopo-clinic.com/zaitaku/mitori03.html
本日午前中は、追加サービス(サービス名:電話でのやり取り)の対応も可能です。ご一考下さい。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
訪問診療を行っている医師を探されることをお勧めいたします(介護保険のケアマネージャーとご相談下さい)。
以上、ご参考になれば幸いです。
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質問者: 返答済み 1 年 前.
ありがとうございました。
1.結局、朝6時に救急車をお願いしました。結果は血液検査の結果は予想外におおむね平常値でした。なので、医師が胃婁を提案するまではいきませんでした。そして、点滴を1時間受け、8時過ぎに病院を出ました。その後は、自宅で今、午後9時現在寝ています。目を覚ますことが何回かあり、少しは元気になり覚醒したようです。明治の「メイバランス」を2カップ(合計約400kcal)飲もうとしているところです。
2.とりあえず、明日より3連休になるので、その間に、認知症の主治医にお願い・相談して、自宅に往診に来てくれる訪問医を紹介してもらうつもりです。
3.最後の1週間を覚悟して、準備をするつもりです。
4.ご紹介いただいた医療法人さんの「最新看取り事情」は、とても参考になりました。私の考えていることを後押ししてくれたように思います。
お世話になりました。ありがとうございます。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。
質問者: 返答済み 1 年 前.
このサイトのシステムがよくわからぬまま慌てて書き込んだので、先生が私の書き込みを見て、チグハグに思われたかもわかりません。
失礼なように思われたらすみません。①このサイトが有料なこと、②「最短15分」と表記を見たが、書き込みを終えてから、というよう表記、③最後に、「ボーナス」や「評価」があること、このようなシステムになっていることを書き込む前に、気が付きませんでした。
システムの料金表示、返答時間表示を改善された方がいいのではと思いました。
24時間で対応していただけるということで、焦っていた私には、経験のあるお医者さんからアドバイスをもらえたという点では、このシステムはよかったです。
ありがとうございました。また、お願いすることがあるかもしれません。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご評価、ありがとうございます。
システムの使い勝手に関するご意見につきましては、ユーザーサポートデスク (*****@******.***)に送信していただければと思います。
システム構築には私ども専門家は関われませんので、運営サイドに仰っていただければ、今後の改善に繋がると思います。
質問者: 返答済み 1 年 前.
すみません。書いている途中で、このことは、システムのことと自覚はしていたのですが、言われる通りです。誤解を生む書き方をして失礼しました。。
システムのことについては、すぐ、送信します。
先生のアドバイスに感謝します。

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