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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14261
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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母の病について相談をお願いします。母は、79歳で、CT検査で副甲状腺に腫瘍があると言われました。超音波検査でも、3セ

解決済みの質問:

母の病について相談をお願いします。母は、79歳で、CT検査で副甲状腺に腫瘍があると言われました。超音波検査でも、3センチの腫瘍があると言われ、主治医には、次回の診療で超音波検査をして経過を見ると言われました。悪性か良性かもわからず、治療もなく、たいへん不安です。主治医の言うように経過を見るしかないのでしょうか?よろしくお願いします。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
こんにちは。猫山と申します。

少し補足情報を下さい。

①そもそもお母様はなぜ、副甲状腺のCT検査を受けることになったのでしょうか? 何らかの自覚症状がおありだったのですか?

②腫瘍の性状はどのようなものでしょう(大きさや形など)。

③お母様が受診されたのは、どれくらいの規模の医療機関の何科でしょうか。

④「悪性か良性かもわからず、治療もなく、たいへん不安です」というお気持ちを主治医に伝え、「経過を見るしかないのでしょうか?」というご質問をされましたか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

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質問者: 返答済み 1 年 前.
CTをうけたのは、血液検査で貧血で、内蔵に腫瘍があるかもしれないと言われ、高齢なので、これ以上の検査は無理と言われましたが、何か方法は、ないですかとこちらから言ってやってもらいました。形は説明がなく、大きさは、質問に書いたとおり3センチと説明されました。母は、4年前の4月に脳出血で、 施設に住んでいますが、その施設が提携しているのが共立病院系の診療所なので、そこの内科で受診しています。規模は診療所なので小さいです。主治医には質質問していません。主治医は、母にプロボリスやサプリを飲ましていいか相談しただけで、厚生省の認可のないものは、効かない、害があるかわからない、飲ませるなら自己責任で、と機嫌悪く、言う人で、高齢なのでという考え方が強いようなので、相談する気になりません。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。

副甲状腺の悪性腫瘍(がん)はきわめて稀な疾患です。

血中カルシウムや副甲状腺ホルモンの上昇などが血液検査所見として得られますし、それらの所見が得られたら、造影を用いたCT検査やその他の画像検査によって診断を絞り込んでいくことになります。
http://cancerinfo.tri-kobe.org/pdq/summary/japanese.jsp?Pdq_ID=CDR0000258029

現主治医が、信頼を置けない医師であるということであれば、総合病院規模の医療機関の内分泌内科を受診されることをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 1 年 前.
造影剤を用いたCT検査は、高齢者には、負担が大きく無理と主治医が、言っていましたが本当ですか。血液検査をしているのに、血中カルシウムや副甲状腺ホルモンのことについて何も言われないのは、なぜかわかりますか?仮に良性の場合、治療は不要ですか。総合病院に行く場合、紹介状が必要ですか、もらうのに説明がやっかいなので、うまく言うにはどうすればいいでしようか?
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
> 造影剤を用いたCT検査は、高齢者には、負担が大きく無理と主治医が、言っていましたが本当ですか。
⇒腎臓に負担がかかるので、もしお母様に腎機能低下が認められるのであればリスクはあります。一般的な加齢に伴う腎機能低下であれば、通常は問題はないと見做されます。

JustAnswerは、相談者様が質問料金を提示して質問を投稿し、専門家はその質問が自分の専門知識が及ぶ範囲のもので、回答にかける手間や時間が提示された質問料金に見合うと考えれば回答する、というサイトです。

途中で、次から次へと追加で聞きたいことは出てくるかもしれませんが、それは最初に設定・提示された質問料金に含まれていないものです。
そうでなければ以下のような事態になりかねないからです。
http://www.justanswer.jp/dermatology/5s0d5-.html
http://www.justanswer.jp/ob-gyn/91pjk-.html

この点につき、よろしくご理解くださいますようお願いいたします。

既に当初のご質問(
主治医の言うように経過を見るしかないのでしょうか?)に対しては過不足の無い回答をしたつもりです。

追加のご質問(
血液検査をしているのに、血中カルシウムや副甲状腺ホルモンのことについて何も言われないのは、なぜかわかりますか?仮に良性の場合、治療は不要ですか。総合病院に行く場合、紹介状が必要ですか、もらうのに説明がやっかいなので、うまく言うにはどうすればいいでしようか?)がある場合は、このスレッドを適切に処理された後、別のスレッドを立てて新しいご質問として投稿していただけますと幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
追加サービスのご了承を賜りましてありがとうございます。

1. 血液検査をしているのに、血中カルシウムや副甲状腺ホルモンのことについて何も言われないのは、なぜかわかりますか?
<情報リクエストあり>

2. 仮に良性の場合、治療は不要ですか。
⇒一般的には不要です。ただし、「機能性腫瘍」といって、副甲状腺ホルモンを分泌する腫瘍であった場合、血中ホルモン濃度に応じて摘出手術が必要になる場合がございます。

3. 総合病院に行く場合、紹介状が必要ですか、もらうのに説明がやっかいなので、うまく言うにはどうすればいいでしようか?
⇒基本的には必要ですが、「特定療養費」と呼ばれる3000~5000円程度の料金を支払うことで紹介状無しでも受診が可能です。不愉快な思いをして、現主治医に紹介状を書いてもらう必要はないでしょう。
例:http://www.chuobyoin.or.jp/information/syoshin.html

<情報リクエスト>
ご質問1.についてなのですが、CT検査で副甲状腺の腫瘍がみつかった後に採血したのでしょうか? 項目に副甲状腺ホルモンやカルシウムが含まれていましたか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 1 年 前.
CT検査の前に血液検査をしました。その後はしていません。項目にホルモンやカルシウムがふくまれいたかは、医師の説明がなく不明です。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.

ご返信ありがとうございます。

通常行う血液検査の中に副甲状腺ホルモンは含まれていません。副甲状腺の疾患が疑われて、初めて測る項目なのです。よって、お母様の副甲状腺ホルモン値は測定されていないことになります。
カルシウムに関しては、施設によりけりです。

しかし、CTで副甲状腺の腫瘍がみつかったのであれば、すぐさま、副甲状腺ホルモン値とカルシウム値を血液検査で確認すべきです。
それが行われないままの経過観察は妥当ではありません。

血液検査をしているのに、血中カルシウムや副甲状腺ホルモンのことについて何も言われないのは」それらを測定していないからだと思います。

以上、ご参考になれば幸いです。

猫山司, メディカルアドバイザー
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