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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
満足したユーザー: 14131
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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妻(54歳)が1年半前に拒食症の状態となり激やせし歩行困難となり、ガンの疑いもあり入院。結果は大腸に腫瘍(良性;切除

解決済みの質問:

妻(54歳)が1年半前に拒食症の状態となり激やせし歩行困難となり、ガンの疑いもあり入院。結果は大腸に腫瘍(良性;切除)あるも他は正常。検査・リハビリを含め3週間程度入院後退院。
その後、食事も少量ではあるがとれるようになり、歩行も家の中ではつたい歩き程度はでき回復に向かっていましたが、1ケ月前くらいより食が細くなり2週間前に家の中で倒れ救急車で病院搬送。頭部打撲以外は問題無しで帰宅するも、以後食も細りほとんど流動食的な食事しかできず、また先週中頃より自分でベットから立ち上がることもできなくなり、家の中の移動も介護が必要な状態です。
1年半前の時も3~4件病院を回りましたが、ほとんど精神的な問題とのことで取り合ってもらえなかった状態でした。現在自宅は妻と2人だけの生活で土日以外は会社つとめで介護もままならない状態です。どこに相談すれば良いでしょうか
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 医療
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
おはようございます。猫山と申します。精神科医です。
①奥様が食事を摂れない、消化器内科的な原因は無いことが確定しているのだと理解してよろしいでしょうか?
②奥様の「拒食症の状態」についてもう少し詳しく教えて下さい。なぜ食べないのだと、奥様は仰られていますか? 食べたいのに食べられないのでしょうか。それとも、文字通り食事を「拒む」のですか?
③現在、1日に、どれくらいのものを食べ、飲んでいるでしょう。
④奥様の身長と体重を教えて下さい。
⑤「4年ほど前より失禁が激しく」なった原因を教えて下さい。
⑥精神科を受診されて相談されたことは?
まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※回答は夜明け以降になるかもしれません。ご了承ください。
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質問者: 返答済み 1 年 前.
①1年半前の入院時に検査し問題無し。②お腹は空くので食べたいとは言いますが2~3口食べると食べたくなくなるとのこと。又、最近は気持ち悪くなり嘔吐ぎみ多し。③おかゆスプ-ン1~2杯。野菜ジュ-ス若しくは牛乳200mlパック1本。④身長154㎝、体重37~38㎏(最近の計測無いため推測)⑤不明 ⑥無し(本人が嫌がる)、尚、妻は多少アルコ-ル依存症に近い症状あり。1.8㍑パック焼酎(25度)1.5本/週
つまみ等を食べればと思い容認するも殆ど飲むだけ(昼間のみ、私が帰宅後はせいぜいコップ1杯) 以上です。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。
身体的な問題で無いのであれば、精神的な問題なのだと思われます。
奥様のご年齢では典型的ではありませんが、拒食症(摂食障害)の可能性はあるでしょう。
しかしながら、アルコール依存症の傾向があるのであれば、それが主問題である可能性の方が高いと考えます。
「アルコール依存症患者には、食事をほとんど摂らずに飲酒を続け、
慢性的な低栄養状態に陥っている方が多い」のです。
http://www.stopsake.com/category2/entry26.html
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑
失禁も、アルコール依存症のためかもしれません。
⑦精神科受診は「本人が嫌がる」とのことですが、では、このままご自宅で奥様がやせ衰えていくのを座視するしか無いと思います。
「どこに相談すれば良いでしょうか」とのご質問でしたが、相談されるのであれば、アルコール依存症の専門外来をもつ精神科医療機関だと考えます。
そのご意向はおありでしょうか?
以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 1 年 前.
以前もアルコ-ル依存症の影響が要因の1つではと思っていましたが、強制的でも精神科医に係らせる必要があると思います。
介護(監視も含め)も兼ねて入院出来るような医療機関はあるのでしょうか?。以前近隣(神奈川県大和市)で調べたところ、精神科医は個人病院が多く通院だけでした。もし可能であれば病院名等お教え願います。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。
1. 病院紹介のご要望は多いのですが、JustAnswerでは、大多数の専門家は特定の医療機関の紹介・推薦を行っていません。
医療カテゴリの専門家が、日本全国の全ての病院の内情を把握できているわけでもありませんし、相談者様を実際に診察しているわけでもありません。医師と相談者様の相性の問題もあります。そういう状況で、 こうしたサイトを通じた病院紹介は、病院側、相談者側の両方からクレーム を受ける可能性があるからです(実際、そういったトラブルは、他の専門家が手がけた事案も含めて過去に何回か起きています)。
JustAnswerは病院紹介サイトではありません。これに関してはご了承いただけますと幸いです。
2. また、アルコール依存症の治療において、強制的な受診や入院はあまり意味がありません。治療を行う場合、外来治療も入院治療も行われますが、患者様の治療意欲が無い段階ではどちらにせよ長続きはしませんし、効果も現れません。
強制的に入院させても退院すれば再飲酒しますから、入院治療を受けられるとしても、これはご本人がそれを望んだ場合ということになります。
3. まず、地域の精神保健福祉センターで、「精神保健福祉相談」の形で家族相談を申し込まれてみてはと思います。
http://www.pref.kanagawa.jp/cnt/f70259/p10011.html
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑
専門医療機関の情報もセンターで得ることが出来ます。
【全国の精神保健福祉センター一覧】
http://www.mhlw.go.jp/kokoro/support/mhcenter.html
大和市ですとこちらになります。
http://www.pref.kanagawa.jp/cnt/f38/
以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 医療
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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